参加社会保险人员情况申报表(表二)

单位编号： 个人社保编号：

单位名称（盖章）： 业务类型： □登记 □变更 □合并

证件证件 姓 名 类型 号码 户口城镇（非农业） 性 别 族别 文化程度 基础 性质 □农村（农业） 信息 联系个人国家职业参保时间 电话 身份 资格等级 户籍地址 请根据本人参保情况选取填写内容

职工参保信息 机关事业单位人 员 缴费基数 医疗机构2 是否在编 □是 □否 是 否 医疗机构1 医疗机构3 领导标示 岗位职务技术等级 缴费基数：上年度自治区在岗职工平均工资60%-300%间选择 □是 □否 □60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他 行政事业单位类别 灵活就业人员 参保险种 养老保险 医疗保险 养老保险 城乡 居民 个人缴 费档次 参保群体 居民类型 医疗保险 居民类别 医疗机构 代缴代付银行信 息 个人社保编号合 并 银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号1 社保编号2 是 否 200元 □300元 □400元 □500元 1000元 □2000元 □3000元 □3500元 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他 □成年人 □成年人（学生） □未成年人 □未成年人（学生） □普通人员 □残疾人 □低保人员 □低收入老人 1. 2. 持卡人身份证号码 代缴代付银行卡号 社保编号3 社保编号4 保留社保编号 填表人： 经办机构审核人： 受理时间： 填表说明：

1. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容； 2. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。

参加社会保险人员情况申报表（表二）

单位编号： 个人社保编号：

单位名称（盖章）： 业务类型： □登记 □变更 □合并

证件证件 姓 名 类型 号码 户口城镇（非农业） 性 别 族别 文化程度 基础 性质 □农村（农业） 信息 联系个人国家职业参保时间 电话 身份 资格等级 户籍地址 请根据本人参保情况选取填写内容

职工参保信息 机关事业单位人 员 缴费基数 医疗机构2 是否在编 □是 □否 是 否 医疗机构1 医疗机构3 领导标示 岗位职务技术等级 缴费基数：上年度自治区在岗职工平均工资60%-300%间选择 □是 □否 □60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他 行政事业单位类别 灵活就业人员 参保险种 养老保险 医疗保险 养老保险 城乡 居民 个人缴 费档次 参保群体 居民类型 医疗保险 居民类别 医疗机构 代缴代付银行信 息 个人社保编号合 并 银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号1 社保编号2 是 否 200元 □300元 □400元 □500元 1000元 □2000元 □3000元 □3500元 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他 □成年人 □成年人（学生） □未成年人 □未成年人（学生） □普通人员 □残疾人 □低保人员 □低收入老人 1. 2. 持卡人身份证号码 代缴代付银行卡号 社保编号3 社保编号4 保留社保编号 填表人： 经办机构审核人： 受理时间： 填表说明：

3. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容； 4. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。

参加社会保险人员情况申报表（表二）

单位编号： 个人社保编号：

单位名称（盖章）： 业务类型： □登记 □变更 □合并

证件证件 姓 名 类型 号码 户口城镇（非农业） 性 别 族别 文化程度 基础 性质 □农村（农业） 信息 联系个人国家职业参保时间 电话 身份 资格等级 户籍地址 请根据本人参保情况选取填写内容

职工参保信息 机关事业单位人 员 缴费基数 医疗机构2 是否在编 □是 □否 是 否 医疗机构1 医疗机构3 领导标示 岗位职务技术等级 缴费基数：上年度自治区在岗职工平均工资60%-300%间选择 □是 □否 □60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他 行政事业单位类别 灵活就业人员 参保险种 养老保险 医疗保险 养老保险 城乡 居民 个人缴 费档次 参保群体 居民类型 医疗保险 居民类别 医疗机构 代缴代付银行信 息 个人社保编号合 并 银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号1 社保编号2 是 否 200元 □300元 □400元 □500元 1000元 □2000元 □3000元 □3500元 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他 □成年人 □成年人（学生） □未成年人 □未成年人（学生） □普通人员 □残疾人 □低保人员 □低收入老人 1. 2. 持卡人身份证号码 代缴代付银行卡号 社保编号3 社保编号4 保留社保编号 填表人： 经办机构审核人： 受理时间： 填表说明：

5. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容； 6. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。

参加社会保险人员情况申报表（表二）

单位编号： 个人社保编号：

单位名称（盖章）： 业务类型： □登记 □变更 □合并

证件证件 姓 名 类型 号码 户口城镇（非农业） 性 别 族别 文化程度 基础 性质 □农村（农业） 信息 联系个人国家职业参保时间 电话 身份 资格等级 户籍地址 请根据本人参保情况选取填写内容

职工参保信息 机关事业单位人 员 缴费基数 医疗机构2 是否在编 □是 □否 是 否 医疗机构1 医疗机构3 领导标示 岗位职务技术等级 缴费基数：上年度自治区在岗职工平均工资60%-300%间选择 □是 □否 □60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他 行政事业单位类别 灵活就业人员 参保险种 养老保险 医疗保险 养老保险 城乡 居民 个人缴 费档次 参保群体 居民类型 医疗保险 居民类别 医疗机构 代缴代付银行信 息 个人社保编号合 并 银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号1 社保编号2 是 否 200元 □300元 □400元 □500元 1000元 □2000元 □3000元 □3500元 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他 □成年人 □成年人（学生） □未成年人 □未成年人（学生） □普通人员 □残疾人 □低保人员 □低收入老人 1. 2. 持卡人身份证号码 代缴代付银行卡号 社保编号3 社保编号4 保留社保编号 填表人： 经办机构审核人： 受理时间： 填表说明：

7. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容； 8. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。

参加社会保险人员情况申报表（表二）

单位编号： 个人社保编号：

单位名称（盖章）： 业务类型： □登记 □变更 □合并

证件证件 姓 名 类型 号码 户口城镇（非农业） 性 别 族别 文化程度 基础 性质 □农村（农业） 信息 联系个人国家职业参保时间 电话 身份 资格等级 户籍地址 请根据本人参保情况选取填写内容

职工参保信息 机关事业单位人 员 缴费基数 医疗机构2 是否在编 □是 □否 是 否 医疗机构1 医疗机构3 领导标示 岗位职务技术等级 缴费基数：上年度自治区在岗职工平均工资60%-300%间选择 □是 □否 □60%、 70%、 80%、 90%、 100%、200%、 300%、□其他 行政事业单位类别 灵活就业人员 参保险种 养老保险 医疗保险 养老保险 城乡 居民 个人缴 费档次 参保群体 居民类型 医疗保险 居民类别 医疗机构 代缴代付银行信 息 个人社保编号合 并 银行卡户名 代缴代付银行类别 社保编号1 社保编号2 是 否 200元 □300元 □400元 □500元 1000元 □2000元 □3000元 □3500元 □低保对象 □特困人员 □重症残疾 □计划生育特殊家庭 □其他 □成年人 □成年人（学生） □未成年人 □未成年人（学生） □普通人员 □残疾人 □低保人员 □低收入老人 1. 2. 持卡人身份证号码 代缴代付银行卡号 社保编号3 社保编号4 保留社保编号 填表人： 经办机构审核人： 受理时间： 填表说明：

9. 参保人员根据办理业务类型选择填写内容； 10. 办理参保登记业务时，基础信息栏必须填写。