整体护理在预防骨科患者手术后下肢深静脉血栓形成中的效果探讨

白求恩医学杂志２０１７年２月第１５卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７　表２两组患者并发症发生率对比组别　观察组　对照组　Ｐ　［例（％）】　高血糖　７（６．４２）１０．８７　疗的影响；通过针对性的脑出血护理，预防中枢性高　热的发生，减少脑组织的损伤进而确保患者的生命　安全；通过呼吸道护理清除呼吸道分泌物，确保呼吸　通畅、防止呼吸道感染。通过上述措施监测患者的　例数　１０９　１０９　一　高血压　５（４．５９）　ｌ１．１８　低血压　６（５．５０）　４．２７　低血糖　４（３．６７）　７．９３　２１（１９．２７）　１５（１３．７６）　２４（２２．０２）　１６（１４．６８）　＜０．０１　＜０．０５　＜０．Ｏ１　＜０．０ｌ　一　表３两组患者护理满意情况对比［例（％）】　体征、加强对血压、血糖的监测与控制，预防脑疝等　不良并发症的发生对于促进患者健康的意义重大。　最终，对比常规护理的对照组患者，观察组的血糖和　血压水平更为稳定，护理满意度也更高。最终取得　３讨论　良好的护理成效，值得进一步研究推广。　【参考文献】　［１］　亓剑凤．循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中　应用的效果评价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１４，３０（１８）：３５－３７．　［２］　李小华，李斯明，刘淑娴．血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑　出血患者并发症的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１１，１０（５）：３６－３７．　［３］　陆珊珊，陈东亮，陈承英，等．超早期小翼点切１３锁孔经侧裂一　岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理　［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１１，１４（２２）：８４－８６．　［４］　杨俊行，李菊香，吕彦恩，等．高龄脑出血患者Ｉ晦床疗效观察及　社会发展和生活水平的改善，高血压病已成为　临床中的常见病与多发病，特别是人口老龄化现象　一的加剧，高血压合并糖尿病的患病人数也不断上升，　旦发生脑出血，给患者的治疗和护理带来一定难　度。与此同时，高血压合并糖尿病患者，其脏器与胃　肠功能出现明显衰退，患者的预后更差【４　Ｊ。通过生　命体征观察动态性的了解患者病情变化，积极预防　脑疝等严重并发症的发生，在发现异常之后第一时　间得到处理，提高治疗的时效性、改善护理质量；通　围手术期护理体会［Ｊ］．中国民康医学，２０１６，２８（４）：７－１１，２７．　（２０１６—１０—１１收稿２０１７—１２－２９修回）　蒋鹤生）　（本文编辑过血糖护理稳定患者血糖指标，防止由于高血糖或　低血糖引起的不良反应，减少血糖波动对脑出血治　整体护理在预防骨科患者手术后下肢深静脉血栓　形成中的效果探讨　中晓玲，李小娜　［摘要］　目的对整体护理在预防骨科患者手术后下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）形成的效果进行探讨。方法将我院骨科进　行手术的ＤＶＴ患者，共３１２例，采用随机分组法平均分为两组，各１５６例。对照组用一般的护理方法对患者进行术后护理，观　察组用整体护理的方法对患者进行术后护理。之后对使用不同护理方法进行手术后护理的两组患者满意度、下肢ＤＶＴ的发　生率进行比较分析。结果结论观察组的患者满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），下肢ＤＶＴ的发生率则低于对照组（Ｐ＜０．０１）。　骨科患者进行手术后采用整体护理干预可有效降低下肢深静脉血栓形成，显著提高患者的满意度。　［关键词］　整体护理；下肢深静脉血栓；骨科手术；患者满意度　［中国图书资料分类号］　Ｒ　４７３．６　［文献标志码］　Ｂ　［ＤＯＩ］　１０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７８５８．２０１７．０１．０６７　深静脉血栓形成是骨科患者手术后较为常见的　防是亟待解决的问题。患者在手术后采用基础护　理，对预防下肢深静脉血栓形成的效果不理想。我　院从进行骨科手术的３１２例ＤＶＴ患者中，选取１５６　临床现象，且呈现逐年递增的趋势。下肢深静脉血　栓即在下肢深静脉内出现不正常的血液凝结现象，　从而导致静脉血管腔阻塞，静脉回流障碍等，临床表　现为突发性的一侧肢体肿胀，患侧肢体的局部疼痛，　在走路时疼痛加剧等。若未得到及时的治疗，可导　致严重的后果（下肢功能完全或部分丧失及致命性　的肺栓塞等）　＇２　Ｊ。故骨科患者术后下肢ＤＶＴ的预　例患者采用整体护理的方法进行护理干预，与常规　护理相比，效果较好。　１资料与方法　１．１一般资料将我院骨科２０１４～２０１５年进行手　术的患者，共３１２例（男２０３例，女１０９例；年龄２０　～７３岁），采用随机分组法平均分为两组。对照组：　作者单位ｔ　７１００６１西安，西安交通大学第一附属医院骨科　男１００例，女５６例；年龄３９～６４（４８±６．３）岁。观　・１３Ｏ・　白求恩医学杂志２０１７年２月第１５卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｖ０１．１５．Ｎ０．１．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１７　察组：男１０３例，女５３例，年龄３９—６２（４７±５．６　岁）。两组患者的一般资料有可比性。　３讨论　整体护理具有较为深刻的内涵，它除了在对患　者进行优质护理的同时更加注重对患者的人文关　１．２护理方法对照组：①患者术后给予一般护　理。②向患者及家属讲解下肢ＤＶＴ的危害性。③　强化静脉输液通路管理。观察组在给予常规护理的　基础上，专门制定针对预防术后下肢深静脉血栓形　成的整体护理计划。包括：①术前指导：在手术前要　怀，把患者当做自己的亲人，融人自己的情感，对患　者进行整体护理的过程中感受到的人文关怀越多，　患者的满意程度也就越高，也就能够促进患者痊　愈　Ｊ。以患者为基本出发点是指一切以患者为中　先了解患者的基本情况，向患者讲述下肢ＤＶＴ的原　因及危害，引起其重视。②术后卧位护理：为促进患　心，考虑问题要站在患者的角度，最终为患者提供高　效、低耗，及让患者满意、放心的服务。整体护理将　者患肢静脉回流，术后卧位一般为患肢高于心脏水　平面２０～３０　ｃｍ。在允许的情况下，尽可能较早抬　高双肢，卧床休息应万低于１５　ｄ。③运动指导：术后　运动能有效的促进恢复，预防下肢ＤＶＴ的发生。除　了督促患者按时翻身外，护士及其家属应指导患者　按程序配合下肢锻炼，以促进静脉回流。比如：足踝　的环转运动、有节律的挤压腓肠肌等。④心理辅导：　患者长期卧床容易产生浮躁心理，护士或家属应及　时开导，令患者保持较好的心情。⑤饮食与饮水指　导：护士应告知患者或家属饮食当以高纤维、低脂、　易消化为主，尽量少饮水。⑥出院后随访：出院前期　应至少３次／月的随访，后期可１次／月，持续６个　月。之后指导患者进行患肢锻炼，如适当伸展、抬腿　运动，以促进血液流动，使患者更好更快的康复。　１．３评价标准　以患者护理满意度和下肢ＤＶＴ的　发生率为指标，对两组进行对比分析。通过调查问　卷的形式了解患者对护理的满意度，分为三个等级：　满意、一般满意和不满意。通过彩超检查对比两组　患者下肢ＤＶＴ的发生率，ＤＶＴ发生率（％）＝发生　ＤＶＴ例数／总例数×１００．００％。　１．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软　件进行处理，两组定性数据比较采用　检验；两组　有序数据比较采用秩和检验。　２结果　２．１两组患者下肢ＤＶＴ发生率对比观察组ＤＶＴ　的发生率为１７．３１％（２７／１５６），对照组ＤＶＴ的发生　率为４４．８７％（７０／１５６）；两组ＤＶＴ发生率比较，差　异具有统计学意义（　＝２７．６６，Ｐ＜０．０１）；观察组　患者ＤＶＴ的发生率低于对照组。　２．２两组患者的护理满意度比较见表１。两组　患者的护理满意度比较，差异具有统计学意义（Ｚ＝　９．１２，Ｐ＜０．０１）；观察组护理满意度高于对照组。　表１两组患者的护理满意度比较［例（％）］　责任落实到个人，除了在医院期间关注指导患者，出　院后要进行跟踪随访，指导患者的锻炼，加强对患者　的人文关怀。研究表明，整体护理无论在患者进行　手术过程中，还是在手术后的恢复过程中，都对骨科　患者的病情有着积极的意义，促进患者身体的恢复，　提高骨科患者的满意度Ｈ　。　骨科患者手术前禁止饮食、饮水，血液浓度有所　增加，手术麻醉使患者下肢的静脉血管扩张，血流速　度减慢，肌肉处于较松弛的状态，收缩功能减弱，术　后较长时间都卧床休养，下肢静脉受到压迫，使血流　延缓。所以骨科患者术后下肢ＤＶＴ是临床较为常　见的现象　Ｊ。而ＤＶＴ形成的因素主要有：静脉血流　滞缓、高凝状态、静脉壁受到损伤、患肢长时间的不　运动等。而目前临床报道的ＤＶＴ的预防主要以护　理为主，应做到早发现、早诊断、早治疗。若术后发　生下肢ＤＶＴ，护士及家属应及时给予患者整体护　理，以缓解ＤＶＴ及阻碍其进一步发展。　综上所述，骨科ＤＶＴ患者进行手术后，采用整　体护理干预，其ＤＶＴ的发生率明显降低，患者护理　满意度明显升高。整体护理干预可有效预防骨科患　者术后ＤＶＴ的发生，患者对护理的满意度提高。　【参考文献】　［１］　王灵晓，刘翠青，张瑞英．骨科病房预防下肢深静脉血栓形成　的护理现状调查［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（７）：４８９－４９０．　［２］　张建玲．优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成　的影响［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０１６，１（９）：８３－８４．　［３］　陆巍，陈湘玉，练敏．深化责任制整体护理内涵的实践及效果　［Ｊ］．护理管理杂志，２０１２，１２（５）：３７９－３８０．　［４］　李小宁．浅谈整体护理在骨科护理中的应用［Ｊ］．内蒙古中医　药，２０１３，２６（９３）：１５８－１５９．　［５］王春晓，王爽，李宏伟，等．整体护理模式在骨科患者治疗过程　中的做法［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１６，２３（４）：３８３－３８５．　［６］　罗芳，胡锐，李厚成．整体护理干预对骨科创伤手术患者焦虑　心理的影响［Ｊ］．海军医学杂志，２０１４，３５（６）：４６４－４６５．　［７］　宋利红．护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用　［Ｊ］．中国社区医师，２０１３，１５（４）：３４７－３４８．　（２ｏ１６—１１　１６收稿２０１７－０１—１７修回）　（本文编辑刘喜元）