心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响

齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第１９期　心理护理干预联合ＭＥＣＴ对难治性　抑郁症患者疗效及依从性的影响　乔霞。钱志梅，李谦　（徐州市东方人民医院　江苏徐州Ｉ　２２１００４）　【摘要】目的：探讨心理护理干预联合无抽搐电休克治疗（ＭＥＣＴ）对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响。方法：将５０例难　治性抑郁症患者分为实验组和对照组各２５例，对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护理，实验组在对照组基础上给予ＭＥＣＴ合并　心理护理干预：比较两组护理前后抑郁状况及治疗依从性。结果：干预４周后，两组汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分、ＨＡＭＤ减　分率及治疗依从性比较，实验组均优于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理干预合并ＭＥＣＴ可提高难治性抑郁症患者临床疗　效及治疗依从性，值得推广。　【关键词】心理护理干预；无抽搐电休克治疗；难治性抑郁症；治疗依从性　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１９．００９　文章编号：１００６—７２５６（２０１４）１９—００２１—０３　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ—ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｌｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｏｆｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｑｉａｏ　Ｘｇａ。Ｏｉａｎ　Ｚｈｉｍｅｉ。Ｌｉ　Ｑｉａｎ　（Ｄｏｎ￣ｒａｎｇ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＸｕｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｘｕｚｈｏｕ　Ｊｉａｎｇｓｕ　２２１００４，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ—ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｌｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｇ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓ—　ｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（２５　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ　ｇｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｇｉｖｅｎ　ｎｏｎ——ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｌｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌ－　ｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎ—　ｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ａｆｔｅｒ　４　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ　（ＨＡＭＤ），ｔｈｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＨＡＭＤ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｇｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ—ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｌｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃａｎ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｌａ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆ　ｏｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｖｒｅｎｔｉｏｎ；Ｎｏｎ—ｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｌｙ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｒｅ￣ａｃｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉ一　近年来，抑郁症发病率较高，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＭＲ等　调　查显示，我国社区居民抑郁症患病率为６．１％，重性　足量、足疗程治疗，无效或收效甚微；汉密尔顿抑郁量　表（ＨＡＭＤ）评分≥ｌ８分；患者及家属愿意参与试验。　抑郁障碍为２．１％。难治性抑郁症复发率高、致残率　高，对患者及社会均造成巨大影响，常规药物治疗和　心理治疗很难达到理想效果，是精神科临床治疗的一　个难题。国内外已有大量文献报道，无抽搐电休克治　疗（ＭＥＣＴ）难治性抑郁症安全、高效、不良反应小，且　排除标准：伴有严重精神病性症状者；双相障碍者；合　并严重器质性疾病不能随访者；痴呆或智力发育迟滞　者；哺乳期、妊娠妇女或计划妊娠者；有严重语言或听　力障碍者；１年内符合有酒精和药物依赖者；继发于　其他精神疾病或躯体疾病的抑郁发作者；最近４周内　患者依从性好住院时间短，费用较低，值得临床应　用　－４］。２０１０年８月～２０１２年４月，我们在常规药　物治疗的基础上对２５例难治性抑郁症患者行ＭＥＣＴ　联合心理护理干预，效果满意。现报告如下。　１资料与方法　已经服用抗抑郁药物或接受过电休克治疗者　Ｊ。随　机分为实验组和对照组各２５例，实验组男１１例、女　ｌ４例，年龄３２—５８（４１．６２±７．６４）岁；文化程度：初中　及以下１２例，大专８例，本科及以上５例。对照组男　１０例、女１５例，年龄３０～５６（３９．９１±７．８３）岁；文化　程度：初中及以下１４例，大专７例，本科及以上４例。　两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．１　临床资料选取我院同期住院的难治性抑郁症　患者５０例，纳入标准：符合ＣＣＭＤ一３抑郁发作诊断　标准；经过２种或２种以上不同化学结构的抗抑郁药　１．２方法　对照组给予常规抗抑郁药物治疗及护　２１　理，实验组在抗抑郁药物治疗同时给予ＭＥＣＴ联合心　理护理干预。ＭＥＣＴ：每周３次（隔日１次），治疗前　１０　ｈ禁食、禁药，４　ｈ禁饮。心理护理：对患者实施心　理护理干预，时间为４周，２次／周，每次６０　ｍｉｎ，共８　次，由统一培训的精神专科护士实施，护士培训内容　包括抑郁症临床特点、ＭＥＣＴ特点和优点、治疗依从　性的重要性、治疗性护患关系的建立、基础护理、安全　护理及心理健康教育等。①ＭＥＣＴ知识宣教：由于　精神疾病患者及家属对ＭＥＣＴ多不了解，常会担心　ＭＥＣＴ不安全，害怕治疗后出现神经损害等后遗症而　容易产生紧张、恐惧或加重焦虑症状。如果患者及家　属能获得更多关于ＭＥＣＴ的信息，那么他们就能对　ＭＥＣＴ治疗有正确的认识　Ｊ。护士要积极主动与患　者沟通，找出治疗依从性差的原因，以诚恳的态度与　患者建立良好的护患关系，取得其信任。要耐心细致　地讲解ＭＥＣＴ的目的、过程、优点和注意事项及治疗　的重要性。必要时指导患者采用呼吸放松技巧及音　乐疗法等，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。②现身说　服法：安排与已经做ＭＥＣＴ的患者交流，打消其顾虑，　树立治疗信心。通过这种治疗前教育方式建立起一　个健康的“护士一患者”治疗关系，缓解患者治疗前　的焦虑情绪，改变其先前对ＭＥＣＴ神秘而负面的看　法。③提高依从性：有患者和家属因考虑ＥＮＣＴ收费　高，担心费用问题。这时要与患者和家属做好解释说　服工作，告知此方法简单易行、疗效较好、见效较快、　住院时间较短、节省费用等＿４］。④心理护理：患者治　疗后有的出现遗忘、记忆力减退等认知功能障碍，并　因此产生恐惧、不安心理，此时要及时给予安慰和解　释，要告知患者和家属记忆障碍是可逆的，另外头痛、　肌肉痛等电休克常见的不良反应，均不严重。干预４　周后，比较两组治疗前后抑郁状况及治疗依从性。　１．３评价指标及标准　通过比较ＨＡＭＤ评分及　ＨＡＭＤ减分率比较两组抑郁状况，ＨＡＭＤ减分率＝　（基线分一终点分）／基线分。治疗依从性比较采用　治疗依从性调查问卷（自行设计），评价标准为完全　依从、部分依从和不依从：主动配合治疗、完全服从医　护人员管理者为完全依从；被动及在督促下能完成治　疗者为部分依从；不配合即为不依从　Ｊ。　１．４统计学方法对数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进　行处理。计量资料以ｘ±ｓ表示，采用成组设计ｔ检　验；计数资料采用　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　２．１　两组干预前后ＨＡＭＤ得分及ＨＡＭＤ减分率比　较见表１。　２２　齐鲁护理杂志２０１４年第２Ｏ卷第１９期　表１两组干预前后ｔｔＡＭＤ得分及ＨＡＭＤ　减分率比较（分，ｉ±ｓ）　２．２两组干预前后治疗依从性比较见表２。　表２两组干预前后治疗依从性比较［例（％）］　３讨论　ＭＥＣＴ是患者在麻醉状态下给予肌肉松弛剂，然　后利用短暂适量的电流刺激大脑，以达到控制精神状　态的一种治疗方法，它适用范围广、安全性高，是精神　科常用的物理治疗方法，但治疗过程的各个环节均需　要护理人员密切配合　Ｊ。本研究显示，心理护理干　预对治疗的成功与否至关重要，抑郁症患者本身少　语、少动，思想内容不愿暴露，这就要求护理人员一定　要细心观察患者的一举一动，多与患者接触，及时发　现患者的不良反应，及时采取措施，以保证整个疗程　顺利完成。对语言减少、反应迟缓的抑郁症患者，还　要以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对患者的关心　与支持，以调动其情绪。本文通过两组在干预前后　ＨＡＭＤ得分及减分率比较显示，实验组优于对照组　（Ｐ＜０．０５），说明心理护理干预联合ＭＥＣＴ对难治性　抑郁症患者的疗效有明显作用。本文研究还发现，两　组在治疗干预前后依从性比较，实验组优于对照组（Ｐ　＜０．０５），这是由于患者及家属在治疗干预前对ＭＥＣＴ　不了解，顾虑很多，加强了心理护理干预以及ＭＥＣＴ，　使患者及家属对ＭＥＣＴ有了进一步的了解，从而能够　更好地配合治疗，顺利完成治疗过程。实践证明，成功　的ＭＥＣＴ，要有完善的护理做保障；而心理护理能使患　者以最佳的心理状态积极、主动地配合治疗，提高患者　对治疗的依从性和疗效。但值得注意的是，ＭＥＣＴ不　能改善抑郁症患者的社会适应能力，需要更进一步的　心理支持及生活指导，该方面内容有待继续探讨。　参考文献　［１］Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＭＲ，Ｚｈａｎｇ　Ｊ，Ｓｈｉ　Ｑ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｉｎ　ｆｏｕｒ　ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　ｄｕｒｉｎｇ　２００１—０５：ａｎ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｌａｎ—　ｃｅｔ，２００９，３７３：２０４１—２０５３．　［２］　李静，许秀峰，王刚，等．难治性抑郁症优化治疗方案的　研究［Ｊ］．中华精神科杂志，２００９，４２（１）：１７—２１．　齐鲁护理杂志２０１４年第２Ｏ卷第１９期　集体偏瘫康复操在脑卒中偏瘫患者　中的应用　蒋芙蓉，李国民，冯芳　（郴州市第一人民医院南院　湖南郴州４２３０００）　【摘要】目的：探讨集体偏瘫康复操在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：将１２０例脑卒中患者按入院顺序随机分为对照组　和治疗组各印例。对照组行针灸、理疗、偏瘫肢体康复训练等，治疗组在此基础上进行集体康复操训练。分别对两组入院时及康　复操锻炼后１个月进行Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ和生活自理能力评定（采用改良的Ｂａｒｔｈｅｌ量表）来评价康复操锻炼后上述参数的变化。结　果：治疗组治疗后１个月Ｆｕｓｌ—ｍｅｙｅ、Ｂａａｈｅｌ指数与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭）。结论：集体偏瘫康复操锻炼能改　善脑卒中患者肢体功能，提高患者日常生活自理能力，改善其生活质量。　【关键词】康复操；健康教育；脑卒中　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．１９．０１０　文章编号：１００６—７２５６（２０１４）１９—００２３—０３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ　Ｊ／ａｎｇ　Ｆｕｒｏｎｇ，Ｌｉ　Ｇｕｏｍｉｎ。Ｆｅｎｇ　Ｆａｎｇ　（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｅｎｚｈｏｕ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，Ｃｈｅｎｚｈｏｕ　Ｈｕｎａｎ　４２３０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔｔａｉｏｎ　ｔｏ　ｓｔｒｏｋｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（６０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｒｇｏｕｐ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｒｄｅｒ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔｔａｉｏｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ；　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ　ｉｎｄｅｘ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ　—ｃａｒｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｏｎ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｏｎｅ　ｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｆｕｇｌ—ｍｅｙｅ　ａｎｄ　Ｂａ￣ｈｅｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｒ　ｏｎｅ　ｍｏｎｔｈ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔｔａｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｉｍｂ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ＡＤＬ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅｉｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔｔａｉｏｎ　ｇｙｍｎａｓｔｉｃｓ；Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｓｔｒｏｋｅ　脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血　１资料与方法　液循环障碍性疾病　Ｊ。主要后遗症为一侧肢体运　１．１　临床资料　同期选取康复科脑卒中患者１２０　动、言语功能障碍等，常引起肩关节半脱位、肩痛、痉　例，男７５例，女４５例；年龄２０—４５（３０．９０±８．８２）　挛、肩手综合征等并发症，严重影响患者生活自理能　岁；高中及以上５６例，初中及以下６４例。均符合全　力，降低患者生活质量。为减轻各种并发症，提高患　国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准　Ｊ。随　者生活质量，我院康复科护士在医生、治疗师的支持　机分为治疗组和对照组各６Ｏ例，两组均进行同样的　下研制了神经康复操，是康复科健康教育的一种重要　系统康复治疗为基础，包括针灸、理疗、偏瘫肢体康复　形式，促进了护患的沟通，提高了患者康复的积极性。　训练等。治疗组在此基础上进行集体康复操训练。　２０１１年１月一２０１２年１２月，我们对６Ｏ例脑卒中患　纳入指标：①神志清楚，患者自愿参与，并能坚持配合　者进行集体偏瘫康复操锻炼，取得满意效果。现报告　康复训练；②年龄１８～４５岁，有强烈的康复欲望；③　如下。　首次动脉系统缺血伴肢体偏瘫的患者，经头颅ＣＴ或　［３］　沈渔邮．精神病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｌｅ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００９，１８（２２）：　２００９：５８０—５８１．　１３７０—１３７７．　［４］　毛美凤．无抽搐电休克治疗患者的心理护理［Ｊ］．中国　［６］　杨忠，祝敬溪，宋静波．无抽搐电休克治疗难治性抑郁症　民康医学，２００９，２１（１４）：１７０９．　的对照研究［Ｊ］．神经疾病与精神卫生，２０１０，１０（５）：　［５］　Ｋａｖａｎａｇｈ　Ａ，ＭｅＬｏｕｇｈｌｉｎ　ＤＭ．Ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　４８６—４８７．　本文编辑：潘维华　２０１３—０９—０９收稿　２３