杭 州 市 余 杭 区 困 难 职 工 情 况 调 查 表(附表一)

年 月 日

姓 名 工 作 单 位 家庭住址 住房面积 性 别 隶属关系 （使用、建筑） m 主要困难 原 因 家 情 庭 成 员 况 姓 名 性别 出生年月 称谓 现在何处工作或就学 求学班级 年 月 日（公章） 户籍性质 健康状况 2 出生年月 参加工作时间 工作状况 产权性质 身份证号码 户籍性质 家庭月收入 住房租金 本人月收入 联系电话 元/月 基层工会审核意见 年 月 日（公章） 基层单位行政意见 年 月 日（公章） 镇局级工会审核意见 填表说明：1、“户籍性质”一栏必须填“城镇或农村”；2、子女应注明就读学校名称和所在班级；3、此表一式三份（基层一份、镇局级一份、区总一份）。

4、表格内容必须全部填清楚。

余 杭 区 2005 年 度 困 难 职 工 基 本 情 况 汇 总 表

镇（乡）、街道、局（公司）：

姓名 性别 工 作 单 位 特 困 主 要 原 因 家庭家庭月人口 总收入 子女 姓名 年 龄 所在学校及年级 家 庭 地 址 户籍 性质 联系 电话 有 否 特困证 备注 注：1、“户籍性质”一栏必须填明“城镇或农村”； 2、“家庭地址”必须填明居民区或村组； 3、此表于4月底前上报区总工会法律保障部。