监督注册号：
质量监督站：
根据你站 年 月 日发出的编号 «工程质量监督抽查整改通知书»的要求，对 工程 部位存在的问题现已整改完毕，监理单位已进行现场复查，确认已整改，特此报告。 整改情况简述：
整改完成证明想、文件及资料（影像资料）由建设、监理、施工单位存档备查。
建设单位项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： 施工单位项目负责人（签字）：
建设单位（盖章） 监理单位（盖章） 施工单位（盖章）
年 月 日 年 月 日 年 月 日 监督机构签收人：
说明：
1、针对整改意见对应逐条描述整改结果； 2、整改回复用章采用项目部章应经法人单位授权；
3、此报告一式4份，监督机构、建设、监理、施工单位各一份。
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