耳穴的临床应用

耳针，是在耳郭穴位上用针刺或其他方法刺激，防治疾病的一种方法.其治疗范围较广,操作方便,且对疾病的诊断也有一定的参考意义。 为了便于国际间的研究和交流，我国制定了《耳穴名称与部位的国家标准方案》。

耳与经络脏腑的关系

耳与经络之间有着密切的联系，《内经》对耳与经脉、经别、经筋的关系作了较详细的阐述。十二经脉都直接或间接上达于耳。奇经八脉中阴蹻、阳蹻脉并入耳后，阳维脉循头入耳。

耳与脏腑的关系密切，耳与五脏均有生理功能上的联系.耳与脏腑在生理功能上是息息相关的.

人体的内脏或躯体发病时，往往在耳郭的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。可见,耳与其病理变化也是不可分割的.

耳穴的临床应用有以下几个方面:

(一）耳穴的适应症

1．疼痛性疾病 如各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。

2．炎性疾病及传染病 如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等.

3．功能紊乱性疾病 如胃肠神经官能征、心脏神经官能征、心律不齐、高血压、眩晕症、多汗症、月经不调、遗尿、神经衰弱、癔病等。

4．过敏及变态反应性疾病 如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎、过敏性紫癜等。

5．内分泌代谢紊乱性疾病 如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。

6．其他 有催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。

(二）选穴原则

1．按相应部位选穴 当机体患病时,在耳郭的相应部位上有一定的敏感点,它便是本病的首选穴位，如胃痛取\"胃\"穴等.

2．按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴.如脱发取”肾\"穴,皮肤病取”肺\"、\"大肠”穴等。

3．按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其病候选取穴位。如坐骨神经痛,取”膀胱”或\"胰胆\"穴；牙痛取”大肠”穴等。

4．按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据西医学理论命名的，如\"交感”、”肾上腺\"、\"内分泌\"等。这些穴位的功能基本上与西医学理论一致,故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取\"肾上腺”穴。

5．按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如”外生殖器”穴可以治疗腰腿痛。

（三)操作方法

耳穴的刺激方法较多,常用的有以下几种：

1．毫针法 是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下: （1)定穴和消毒:以选定耳穴作为针刺点（包括用探棒或耳穴探测仪所测得的敏感点）。针刺前耳穴必须严格消毒，先用2。5％碘酒消毒，再用75%的乙醇脱碘,待乙醇干后施术。 （2）体位和进针：一般采用坐位,如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位，针具选用26～30号粗细的0。3～0。5寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食二指固定耳郭，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛.然后用右手拇食二指持针，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针均可。刺入深度应视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2~3分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。

(3)留针和出针:留针时间一般约15～30分钟，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长。留针期间，每隔10分钟运针1次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳郭，右手迅速将毫针垂直拔出,再用消毒干棉球压迫针眼,以免出血。

2．电针法 针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。通电时间一般

以10～20分钟为宜.适应于神经系统疾患、内脏痉挛、哮喘等。

3．埋针法 是将皮内针埋入耳穴治疗疾病的方法,适用于慢性疾病和疼痛性疾病,起到持续刺激，巩固疗效和防止复发的目的。

使用时，左手固定常规消毒后的耳部，右手用镊子挟住皮内针柄,轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定.一般埋患侧耳郭，必要时埋双耳,每日自行按压3次，每次留针3～5日，5次为一疗程。

4．耳穴贴压法 即在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。

压丸所选材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等.临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用。 应用时,将王不留行籽贴附在0.6厘米×0。6厘米大小胶布中央，用镊子挟住，贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次,每次每穴按压30～60秒,3～7日更换1次,双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法,急性疼痛性病证宜用强刺激法。

（四）常见病症选穴处方举例

1感冒:肺、内鼻、下屏尖。 2咳嗽:支气管、肺、神门. 3哮喘:平喘、肺、下脚端、下屏尖。 4胃痛：胃、神门、脑、下脚端、脾。 5月经不调:子宫、卵巢、屏尖。 6眩晕：肾、神门、内耳. 7扭伤:相应部位、神门、脑。

（五）注意事项

1．严格消毒，防止感染.因耳郭暴露在外,表面凹凸不平，结构特殊,针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如发红、肿胀,应及时涂2.5％碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。

2．对扭伤和运动障碍的患者,进针后应嘱其适当活动患部，有助于提高疗效. 3．有习惯性流产的孕妇应禁针.

4．患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。

5．耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。