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二级动火工作票模板

2023-05-28 来源:飒榕旅游知识分享网
北京京西燃气热电有限公司

二级动火工作票

NO: 工作票编号:

1.部门:基建工程部 工作班组:北京城乡一建 工作负责人:梁桂明 工作成员:梁玉闯 于尚海 焦西波 共 3 人 2.工作内容:焊接平台、楼梯及扶手。 3.工作地点:循环水泵房外 4.申请动火工作时间自 2014 年 10 月 14 日 14 时 00 分至 2014 年 10 月 16 日 14 时 00 分 5.工作条件: 检修应采取的安全措施 (√) 运行应采取的安全措施 (√) 1、动火作业点附近必须配备灭火器(水)。 2、动火过程中必须设专人监护。 3、高处作业必须铺设防火毯(接火盆)。 4、动火作业完毕后清理动火场地,确保无残 留后方可离开。 上述安全措施已全部执行,动火工作负责人: 上述安全措施已全部执行 工作许可人: 6.工作票签发人审批: 动火部门负责人; 安全专业负责人: 7. 工作票接收人 值长或机组长(班长): 8. 动火区域(有易燃易爆气体,粉尘场所)测量结果: 测量地点: 使用仪器: 可燃气体(粉尘浓度): 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 测量时间: 年 月 日 时 分 测量值: 是否合格: 测量人: 9.应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。易燃易爆含量测定合格。消防监护人 : 允许动火时间: 自 年 月 日 时 分 开始 动火执行人: 动火负责人: 值长或机组长(班长): 10. 结束动火时间: 自 年 月 日 时 分 结束 动火执行人: 动火负责人: 消防监护人: 值长或机组长(班长): 11.备注: 北京京西燃气热电有限公司

二级动火工作票安全措施附页

NO: 工作票编号: 检修应采取的安全措施 (√) 运行应采取的安全措施 (√)

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