多形式教学模式在儿科临床见习中的运用

１１１０　新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００８　Ａｕｇ．，３１（８）　法，同时有助于学生的创新能力和个性的发展。由于实习时　间短，不可能每位学生均能遇到各病种的典型病例，这就需　要带教老师除了做好分散带教工作外，还要注意了解全科患　者收治情况，一有典型病例及时集中同学进行病例讨论，在　讨论中，注意引导学生对病史资料采集、辅助检查方法的选　择、诊断、鉴别诊断、治疗计划等进行全面分析讨论，最后由　老师对病例作出归纳、总结。通过这样的集中”精读”病例，　定及时合理检查、合理用药；圆是使他们在诊疗操作中规范、　严格执行操作程序；五是教育实习生努力将自己培养成为医　术精湛、医德高尚、全心全意为患者服务的医务工作者。实　习生的岗前教育培训是一项综合培训课程，在新生儿科实习　期间会不断强化培训内容，针对新生儿及新生儿疾病特点进　行学习。　２．３教育学生摆正实习、考研、就业的关系　医学是一门实　践性很强的科学，要正确理解《执业医师法》的法规，既不能　对于加强学生对疾病的认识、临床思维能力的提高及拓展知　识面都有很好的作用，在一定程度上弥补了病例数量少的不　因为培养医学生的临床操作能力而不遵循法规，也不能因为　利因素。　医学生没有行医执照而忽视临床操作能力的培养。尤其新　２．２加强岗前教育培训工作　我院为做好实习生的教学工　生儿科，患儿家长大多要求高，学生动手机会少，带教老师应　作，制定了各项政策和措施，并努力改善教学环境，不断强化　做到“放手不放眼”。针对毕业生求职、择业形势严峻的现　教学管理，尤其是在实习生的岗前教育培训方面做了大量的　象，带教时向学生宣传有关就业政策与规定分析就业形势，　工作，通过岗前教育培训来强化实习生的制度意识和法规意　引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势，适时调　识。实习生来院后，医院即对他们从管理角度提出严格的要　整学生的择业目标和就业心态，帮助学生树立正确的成才　求，及时组织他们学习医院的一天工作程序和“实习生管理　观，按“先就业、后择业、再创业”的思路，改变过去用人单位　办法”以及“实习生守则”等规章制度，并利用１周的时间，安　和学生双向选择的无序状态，有计划地举办毕业生供需洽谈　排各相关科室负责人对实习生进行岗前知识培训与考核，内　会，保证正常临床教学秩序。为教育学生摆正临床实习与考　容包括：医院基本情况和专科特色介绍；电子病历书写规范　研、择业的关系，我们组织学生进行学习讨论，使他们明确全　和病历质量控制要求；医疗规章制度和医疗事故处理条例、　面系统的临床实习是医学教育不可缺少的环节，只有在实习　医德规范教育；并将培训内容打印下发，人手一套，便于实习　时规范地掌握好综合医学技能，儿科与妇产科、小儿外科、内　生学习记忆，并在培训结束时经理论和微机操作考核合格后　科、耳鼻喉科等边缘学科的关联，才能适应未来社会向全科　方准入科。通过这一系列的培训和考核，一是使实习生尽快　医学发展的需求，从而调动了医学生对新生儿科临床实习的　熟悉医院的工作环境；二是使他们牢固树立制度、法规意识，　积极性，提高新生儿科临床教学质量。　用制度、法规约束自己的行为；三是使他们按医院的相关规　ｒ收稿日期：２００７　１２一ｌ４］　多形式教学模式在儿科临床见习中的运用　柯爱红　，朱枣兰　，孙亚青。　（新疆医科大学第一附属医院　儿二科，。特需内科，。ＣＴ室，新疆乌鲁木齐８３００１１）　中图分类号：Ｒ７２；Ｇ６４２．４５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９　５５５１（２００８）０８—１１ｌＯ　Ｏ２　我院是一所集医、教、研为一体的大型综合性医院，承担　直通车护理大专生共计１８７人，示教课累计８１课时，理论课　了不同层次学生的临床教学任务。临床见习课作为护生理　与临床示教课之比为３：１，高职大专生使用教材《儿科护理　论与实践相结合的一门实践性课，是逐步培养护生实际工作　学》（主编：朱念琼）为全国高等医药院校教材，供高专、高职　能力和向专业化角色转换的重要环节，笔者近年来将多形式　护理学专业用；直通车护理大专生使用教材《儿童护理》（主　教学模式综合运用于我院儿科护理大专生的临床见习课中，　编：聂淑娟）为三年制护理专业技能型紧缺人才培养教材。　取得了较好成效，现总结如下。　２．２教学模式　１学生素质特点分析　２．２．１　专科护理录像　教师选用ＶｃＤ录像带及典型病例　在我院儿科临床见习的护理大专生主要有两个层次：一　的多媒体教学片结合图片进行讲解。例如：在第二章“生长　是高职大专生，均经过高考后升人大专，思想较成熟，基础知　发育”示教中，我们通过看录像，使学生对小儿生长发育过　识扎实，接受能力较强，专业思想较稳定，是临床上急需的技　程、常用指标测量法及规律有直接的感观认识，再加上老师　能型人才；二是直通车护理大专生（中专三年，大专二年），她　的讲解、示教和学生的相互练习，可使学生熟练掌握常用指　们年轻有朝气，但基础知识不扎实，对技术操作的学习热情　标测量法。　甚于对理论的掌握。　２．２．２课堂病例讨论　目的在于加强学生对护士角色和病　２　多形式教学方法的运用　人角色的正确认识及其沟通能力的培养，掌握病情观察，能　２，１教学对象２００３～２００４级护理高职大专生及２００５级　运用护理程序实施整体护理，书写一份完整护理病历，适用　新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡ１　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００８　Ａｕｇ．，３１（８）　１１１１　于无病人时各系统疾病的示教。选择两份典型病例课堂板　书，将学生分成两大组，一组担任“责任护士”角色，另一组担　３．１．４专科操作技能训练　老师一边讲解操作原则和注意　事项，一边展示操作的顺序和规范化，可使学生通过直观感　知获得知识和技能，易于掌握操作步骤。此模式如能借助录　像带会更利于学生对操作步骤及具体细节的掌握。　３．２实施过程中出现的问题及对策　任“病人”角色，担任“责任护士”角色的学生去询问另一组担　任“病人”角色学生的病史，并进行角色转换，以护理程序形　式搜集资料。每组各派一代表分析病例中的主观资料及客　观资料，列出护理诊断、护理目标及护理措施进行集中讨论。　３．２．１家长不配合　在实施责任护士角色实践时，由于学　生分组多及患儿年龄小、病重等各种因素，家长会拒绝问病　史及护理体检，这使学生感到茫然慌乱，老师带示教也处于　被动状态。教师一方面可根据情况进行调节，对家长多做工　最后老师进行点评总结。此方法只有在无病人时选用，如：　“病毒性脑膜炎患儿的护理”示教时可选用。　２．２．３　责任护士角色实践　旨在加强学生对护士角色的训　练及沟通交流技巧和情商（情感智力商数的简称，个人具有　作，请家长到示教室诉说病史，派少数学生查看病人，减少查　对自己及他人情绪的识别与控制，并能用此信息来指导其思　维和行动的一种社会智慧）的培养，掌握以护理程序形式收　集主观资料和客观资料的方法，书写一份完整护理病历。主　要适用于具体的各系统疾病的示教中。将学生分成３大组，　每组ｌＯ人，选择２－－３个病人，并征询家长和患儿的同意，学　生以“责任护士”角色去询问病人病史，获取主观资料，找出　现有健康问题，进行护理体检，翻阅病历，整理资料，制定一　份完整护理计划。学生集中讨论，选一代表进行汇报总结，　交流体会，提出护理问题。最后教师进行点评，指出不足，归　纳学生分析结果及护理计划核心内容。此模式在取得病人　的同意和积极的配合下，各系统疾病示教均适用，深受学生　欢迎，效果良好。如：“支气管肺炎患儿的护理”示教时可选　用。　２．２．４专科操作技能训练　主要适用于儿科常用护理技术　操作．如：／Ｉ，）Ｌ头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、颈外静脉穿刺、小　儿鼻导管吸氧、光照法、温箱疗法及口服补液盐配制法。教　师准备好用物或检查仪器设备的性能，学生分组后由老师示　范操作讲解，教师指导学生操作练习，学生汇报操作体会，并　提出问题。选３～４个学生进行现场考核，由教师总结，提出　技能操作应注意的事项及技巧。　３效果评估及相关对策　３．１在实施过程中教学模式的优与劣　３．Ｌ　１观看专科护理录像　培养学生的学习热情和兴趣，　但是时间过长，学生易出现疲乏、注意力不集中现象。老师　在实施过程中应注意掌握录像播放速度，根据课程具体情况　有所取舍。　３．１．２课堂病例讨论选择症状典型的病例，使学生获得　具体的主、客观资料，做出较全面的护理诊断。考虑到学生　缺乏对病人角色的认识，主观资料可能搜集不全，教师要加　强引导学生进行角色转换，注意抓住“责任护士”和“病人”角　色的具体体现和沟通交流技巧。　３．１．３　责任护士角色实践　学生现场体验到作为护士面对　面与病人交流的感受，有利于对患儿病情的观察及掌握全面　资料，以护理程序形式对患儿实施整体护理的方法，并能加　强学生沟通交流技巧的培养。学生必须充分认识“责任护　士”角色与“病人”角色的主要体现，注意抓住不同患儿心理　特点，取得患儿和家长的信任和合作，才能顺利实施。　看次数。另一方面对学生加强素质教育和情商培养，注意仪　表着装整洁、态度和蔼、举止大方，做到提前预习，根据不同　儿童的心理特点掌握有效的沟通方法和技巧，将健康教育知　识融入其中，是对家长及患儿表示尊重的行为体现。　３．２．２计划失败　在临床教学实施过程中，因条件及各种　因素阻碍了教学模式的计划实施时，要注意灵活运用，作多　种准备。如：计划责任护士角色实践形式将在“营养患儿的　护理”中实施，因病人突然出院，这时教学手段可改为专科护　理录像和课堂病例讨论及责任护士角色多种形式的结合，对　理论课的基础部分放多媒体或录像，利于学生形象记忆；对　护理部分的教学可出一份典型病例以“课堂病例讨论”形式　来实施。　３．３效果反馈　高职学生对“责任护士角色实践”模式的运　用较熟练，能对患儿进行有效的健康指导，对护理程序方法　的掌握较全面。直通车护理大专学生对专科护理录像和专　科操作技能训练直观性教学模式反映较好，对小儿常规操作　步骤掌握较好，但在沟通交流技巧方面及实施护理程序方法　上比高职学生欠缺。　在临床见习中，教师在实施教学模式时需做多种教学准　备：一是加强自身素质修养，在带教中根据不同教材大纲要　求，注意示教部分与理论课的衔接点，对可能出现的问题做　出多种应付措施，做到有的放矢，掌握不同学生的素质特点，　因人施教，结合多种教学方法，将讨论法与练习法融于其中，　多种教学模式综合运用，以饱满的工作热情、高度的责任心　感染和带动学生，启发学生思维，激发学习需要，让学生在不　断摸索中更新知识，提高实际解决问题的能力。二是在实施　过程中，对学生严格要求，做到仪表端庄、整洁，提前预习理　论课，掌握护理评估重点和技巧，注意关爱患儿，抓住不同患　儿心理特点，对患儿和家长进行健康指导，体验专业角色转　换的工作价值，进而提高学生学习的积极性和主动性。　总之，在临床带教中，根据具体课程综合运用４种教学　模式，取长补短，与多种教学方法相结合，运用各种沟通技巧　取得家长及患儿的积极配合，可加强学生的专业角色转换和　实施整体化护理。同时需要加强与学生之间的教学反馈交　流，不断摸索和改进教学模式和方法，以适应现代护理学科　的发展。　ｒ收稿Ｅｌ期：２００８—０２—２３］