钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表
编号：A08-B02-D03 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 孔数序号 孔号 钻孔编号 钻孔（包括1 清孔和检查） 工序 质量 评定 结果 钢筋2 笼制造安装 △混3 凝土浇筑 1 混合料堆场工程 桩基础工程 1#地弄CT1-1灌注桩 2 3 4 单元工程量 施工单位 施工日期 5 6 7 灌注桩1根 中国水利水电第八工程局有限公司 年 月 日－ 年 月 日 8 9 10 单桩 质量 验收 评定 施工单位 自评意见 监理单位 评定意见 本单元工程内共有______桩，其中优良_____桩，优良率_____% 单元工程效果（或实体质量）检查符合_____要求，_____桩100%合格，其中优良桩占_____%，施工 各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单位 单元工程质量等级评定为：_____ 。 自评 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合_____要求，_____桩100%合格，其中优良桩占监理 _____%，各项报验资料_____ SL 633—2012的要求。 单位 单元工程质量等级评定为：_____ 。 复核 意见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
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