中国中医急症2019年2月第28卷第2期 JETCM. Feb. 2019, Vol.28,No.2
自
翁异/
寒
%的临床
激治疗口僻(风寒
(浙江省慈溪市中医医院，浙江慈溪315300)
R246.8文献标志码：B文章编号：1004-745X(2019)02-0326-03 doi - 10.3969/j.issn.1004-745X.2019.02.040
中图分类号：
【摘要】目的观察采用自拟祛风散寒汤联合电针刺激治疗口僻（风寒阻络证）的临床疗效。方法将符合病
标准的
134
口僻（寒
）
经麻痹治标准，给予症的西医治疗法进行治疗；
的治疗均
，
就诊
，
的治
入
，同时加入自
，
特发性面神寒
激
10d为1个疗程，观察治疗3 。结果从两组患者治疗前后的西医
疗效、中医 、改良portmann评分、 治愈时间等 面比较，联合组患者的各项结果要于 ， 项差异 有统计学意义(！<0.05)。结论自 寒 激治 口僻（寒阻络证）的床 显。【关键词】 寒 激风寒阻络证 口僻临床观察
口僻中医学称之为面瘫，等同于当代医学中的周 围性面瘫(
加人本项临床试验，且签订临床试验知情同意书；经医 院伦理委员会批准。排除标准：属于继发性面神经麻痹 或中枢性面神经麻痹；的嗜酒、吸毒、滥精神性 并有严重的传染性疾病者；妇哺乳期妇女；
,
1.2临床资料
PFP)，又可称之为Bell麻痹或面神经炎，多
11.5~53.3 V10万&1]。就现阶段的临床治
，其中
是由于受寒、病毒感染、自主神经功能不稳等因素，引 发局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿所致， 其发病率约为（
的治疗
，有不同
并有明显的抑郁症或严重 等精神状态异
.合
并有严重的呼吸系、心
。
） 。 就诊
134例，其中
疗来说，主要是以肾上腺皮质激素为首要治疗手段， 脏、内泌、消化等系统发性疾病或严重感染者；孕
性质或多
病为本院神经内科于2016年
.年龄24~59岁；病程1~7d。口
65 ，
2个月
恢复 的
恢复或痊愈，但仍
的
，其
80<的PFP患
有部顽性PFP
为
[2]。i为多
症，同由于激素药 床
三
至2017年治的口僻（寒 男性89 ，女性45 僻部 ：
86
； 67
在中医学中口僻因
， 其中 以 寒
的病因不同 为
，
， 愈，
入
、年龄、病
、
病性
差，其病因多由 不
寒 面部经 ， 不，
血 于 部， 不能上
不
口僻部等床资料异无统计学意义(！
面，
表1。
表
>0.05)。见
其于养，以致面部 年至
所致，是
之证[3]。基于以上多种原因，笔者于
2017年，
) 疗
2016
组别联合组基础组
$
1
女
两组临床资料比较
自
，
治疗口僻
性
性， 为其
因素 下。
性（$，Q)男
( 寒
年龄
(<，％!&)
病
(h，％±&)
发病部（$,<)左侧
右侧
于 病治 的
的预防与治
1
资料与方法
67 39(58.21) 28(41.79) 39.42±16.333.86±2.4637(55.22)30(44.78)67 41(61.19) 26(38.81)38.24±17.374.13±2.8940(59.70)27(40.30)
的思路与方法。现
1.1病例选择西医诊断标准参照我国2016年中华
PFP的诊断标准。中医诊断标准参照
的的诊断标准，且辨
）；年龄在
）的诊断标准。
1.3治疗方法基础组：给予患者相应的西医常规治
疗，口服
3次；口服
医学会神经病学会发布的《中国特发性面神经麻痹 诊治指南》[4]于
《中医内科学》[3]于口僻（寒
d， 60 mg， 5 d，
.口服维生素B1 B12,20mg/次，每日，0.5 mg/次， 3次；口服 洛
3次。
：在除
10d，5
韦，500 mg/次，
，给予 ，其中自 (脱毒)5g，
的治
治
59：
纳入标准:切于 口僻（寒 以内；未
属于
18周岁以上；病程在7 d
次发病为首次发病，且无既往病史；近1周内
的药物；
家属自愿
自 寒 寒的
5 8，桂枝9$，
激
g，
g，当
任何以影响
中国中医急症2019年2月第28卷第2期 JETCM. Feb. 2019, Vol.28,No.2
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#2 g,乌梢蛇$ g,臭梧桐$ g,生黄芪#2 g,当归#2 g,
川芎#2g，红花$g
,甘草6
g。每日丨剂，水煎浓缩至 200 mL,早晚各1次，每次100 mL;而在电针刺激疗法
的穴位选择上，主穴：听宫、颊车。辅穴：翳（
（
仓（
（
。
中 水穴， I
坦
迎香穴，额纹消失
维穴。
电
主穴，选择
电流刺激，
t
为宜，20 min/次，每日1次。组治疗均
10 d为1个
疗程， 治疗3 疗程，在治疗前与每疗程
后立1次
，
4次
。
1.4观察指标及疗效评定 治疗前
后每个疗程的临床症
；
疗效
法（改良portmann
法[5]);起效时间及；愈时
; 的
疗效
[6];中
疗效
[7];血、、 的 ，
( )的患者治疗后
的 。1.5
统计学处理
SPSS22.0
。i
料以（$±%)表示，组比较采用& 验，数
果
例数和百分率表示，组比较采 X2
验。！<0.05
为差异有 学意义。
2
结果
2.1两组治疗后疗效比较见表2。在总有效率方面， 联合组患者与基础组患相比，只有一程度 善
(!< 0.05);而在痊愈例数方面，联合组患者与基础组
患者相比，有显著的善(！<0.01)。
表
2
两组治疗后西医证候疗效比较（#)
组另」1
痊愈
显效
有效
无效
总有效(！）
联合组
67
51A86
265(97.01)A基础组
67
2515101750(74.63)
与基础组比较，A!<0.05，AA!<0.01。下同
2.2 两组治疗后中医证候疗效比较见表3。在总有 效率方，联合组患者与基础组患相比，只有一程 度
善(！<0.05);而在显效例数方面，联合组患者
与基础组患者相比，有显著的改善(！<0.01)。
表
3
两组治疗后中医证候疗效比较（#)
组另」1
显效
有效
无效
总有效（！）
联合组67
53AA12265(97.01)A基础组
67
24
222146(68.66)
2.3 两组不同时间段portmann评分比较见表4。在 完成
疗程的治疗后，组患的
portmann
与
治疗前相比，均有明显提升（！< 0.01)，而在完成每 个疗程的治疗后，联合组与基础组相比，均有一程度
善(！<0.05)。
2.4 两组治疗后平均起效时间与平均=愈时间比较
表
4
两组不同时间段
portmann评分比较（分# $±% )
组别治疗前第1疗程
第 2 疗程第3疗程联合组674.62±1.439.89±1.58 治疗前比较，\"！<0.05，\"\"！<0.01;与基础组治疗后比较，！！< 见表5。 治疗后，联合组患者的I均起效时间与基础组患相比，有显著的优势(！<0.01);而在只算 组患者西医疗效显示“痊愈”的病例时，联合组患者 的I均痊愈时与基础组患相比，亦有显著的优势 (! < 0.01)。 表 5 两组治疗后平均起效时间与平均 = 愈时间比较 （d #$±% ) 组另」1 平均起效时间平均痊愈时间 联合组67 8.97±3.66AA5118+95±5+79AA基础组 6718+42±5+792528+37±6+31 3 讨论中学“ ”之名最早载于《灵枢.筋》之中，本书更详尽 载了其病因病机。而相区别其他 型的病因病机， 0 )的病因病机更 ： 杂，是典型的虚实夹杂，其中虚是患素体虚 弱，气不足，不濡养脉，致其内气血不充， 筋肉失，同时也可因正气虚衰，腠理不闭，卫外无力， 而导致外感病邪易侵袭而人，滞于局；而其中实 是指风邪夹邪乘虚而直中 ，塞脉道， 气血运行不， 肉与经络失 ，以致生[8]。 0 )的治法 ；“急治 其 ， 治其本，本治”的治疗 ， 扶正与祛邪2个方 同着手，其中扶正是补养 气、活 瘀、健脾 ，正气充 腠理合有度，气 之，气 ，脾主 ，可 水 ，生气 , 可 , ; 而祛邪是 祛 、 活络， 之，易 邪侵袭，而祛 邪，可有效 局 的 急 不，气机，以使局 脉气血畅通[9]。同时现代医学 ：也 实了 , 内 外 袭是 起 的 主 因, 导致 养 的 内 痉挛，使病灶区域内的 组 与缺氧，逐渐发展 成 的 [10]。 祛 , 本 甘而温，有 、祛 、 之效， 后可 治疗之效，又可 其 的 ； 、 、 、 , 其中 有 、 之效， 有 、祛 、 之效, 相 合 , 可 之 , 而有 表、 脉之效， 有 表、-328- 中国中医急症2019年2月第28卷第2期 JETCM. Feb. 2019, Vol.28,No.2 寒通阳之效，两药相互配合使用，可祛除外感风寒之邪 气；以乌梢蛇、臭梧桐、生黄芪、当归、川芎、红花为佐 药，其中乌梢蛇与臭梧两药相互配合使用，即可增强君 药之药效，又可制约诸药温热之性，使其药性温而不 热，其中生黄芪与当归两药相互配合使用，以达气血同 补之效，补气亦可补血，补血亦可补气，其中川芎与红 花两药相互配合使用，既能活血化瘀，又能行气止痛， 气旺则血行，瘀去则络通；以甘草为使药，既可缓解诸 药之毒性，又可调和诸药之药效。 诸药相配合使 用，既可补益气血、血化瘀、温 ，以达 之效，又可祛 寒、 通络，以达祛邪之凹。现代 药物学研究发现，白 、 、白 中 效 - ( 其毒性 ），可效 症，解， &12-14]，而诸药 用，可以 1症 ， 其 ，增血 ， 其 ， 。 ， 以行 -面部的手太阳 、手阳 、足阳明胃 为 ， 配 ， ( ， ，不 ， 中 斜等)增减 。穴:听宫、颊车、翳、风池、地仓、印堂、阳、 、迎香、头维。听宫属太阳经，颊车属阳 ，以两 ， 祛风通络止痉之效；翳、池、地仓、印堂、阳、 、迎香、维等 与远端 相互 配使用，可达到通脉，调节气机作用&15]。现代 医学研究发现， ，不仅可以增强普通 末梢、改善血液环等作用，还可以增强 肌纤维收缩、 症介质 吸收[16]。 效果上， 组 所采用自拟祛 ： 寒汤 ，相较于基础组单纯的西医药 物 式来说，不管从总 效果分析，还 从 后改良portmann评分分析，或从g愈时 间分析， 组 均比基础组泵人较 。同 时相较于西医素类药物来说，中药 灸毒副作 用更，适用范围更广，还 处操作规范化、辨证条 理化等诸 。而 灸相较于普通 来说，刺激时间更， 更均，还 生物、 化、治疗量化规范等优点。 研究的 果 说 用 式来 ( 寒 络 证)更为 与效，但 着诸辨证不清，药量 难以把握，中药药物化学分杂， 性， 波 类 等问题， 更人地研究与 。 参考文献 [1 ] Baugh R，Basura G，Ishii L，et al. Clinicalpracticeguideline： Bell! s palsy [ J ]. Otolaryngol Head Neck Surg，2013，149 (3Suppl)：S1-27.[2] 君.难治性面瘫诊疗探讨[J].中国中医基础医学杂志， 2011，17(7):784-785.[3] 石学， ，王键.中医内科学[M].北京：中国中医药 出版社，[4] 2009:68-72.中医学 学分会，中华医学会神经病学分会神经 肌 学组，中医学 学分肌 与 电生理学组.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神 经科杂志，2016,49(2):84-86.[5] 贾建平，生弟. 学[M].7版.北京：人民卫生出版 社，2013:34-36.[6] .针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2005:29- 35. [7] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：[8] 16-19.君， ， . 医 性 验[J].陕西中医，2014,9(35)：63.[9] ，素， . 围性面瘫的 经验[J].中国中医急症，2017,26(1)：62-64.[10] 田华， .补阳还汤 围性面瘫疗效观察[J]. 中医药临床杂志，2010，12(22)：[11] 42.高学敏.中药学[M]. ： 生出版社，2007：49-53.[12] 维. 化学分及药理作用分析[J].中国医药 指南，2012,29(10)：274-275.[13] ， ， ，等.中药全蝎活性成分、药理作用及 用研究进展[J]. 中医药大学学，2015,4(4)： [14]89-91. 程锁明，王航宇，李国玉，等.中药白僵蚕的研究进展[J]. 农垦医学，2012,34(5)：443-448.[15] 沈学勇.络腧学[M].北京：中国中医药出版社，2007： 66-70. [16] 程少民.毫针治疗顽固性面瘫临床研究概况[J].辽宁中医 药大学学报，2017，19(3)：221-224. (收稿日期2018-06-18) 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容