甲方：XXX（系当事人XXX丈夫），身份证号：xxxxxxxxx。
xxxx（系当事人XXX儿子），身份证号：xxxxxxxxx。 xxxxx（系当事人XXX母亲），身份证号： 乙方：XXXXXXXX有限公司
丙方：XXXXXXXX物业管理有限责任公司
甲、乙、丙三方就甲方亲人XXX意外屎王赔偿一事，经过平等、自愿、协商一致，达成如下协议：
1、甲方全部人员系甲方自行提供确认为XXX的全部法定继承人，甲方承诺，除上述人员外，再无其它法定继承人，如有遗漏或提供信息错误，所造成的责任及损失全部由甲方自行承担。
2、乙方、丙方自愿赔偿甲方各项费用（包括但不限于屎王赔偿金、桑赞费、被扶养人生活费、精神抚慰金等）共计xxxx仟元整（¥xxxx.00元）。该款乙方承担xxx陆仟元整（¥xxxx.00元），丙方承担xxxx玖仟元整（¥xxxx.00元），甲方对上述赔偿数额表示同意无异议。丙方已经支付的医疗费用、住宿费、招待费用不在赔偿总额内。办理XXX桑赞一切费用由甲方负担。
乙、丙方支付以上款项前，甲方应配合向乙、丙方提供如下资料：原件：医疗诊断证明、医疗医药费发票、亲属关系证明；复印件：甲方全部人员（含XXX）户口本、身份证明及XXX屎王证明等。乙、丙方应在协议生效且收齐前述资料后四日内支付完毕各自应当支付的款项，如有一方未按该约定期限支付款项，甲方有权通过合法途径向未付款一方主张权利，甲方不得向已经履行义务的一方主张权利。
3、此次赔偿为一次性赔偿，甲方承诺本协议签订后，甲方不再以任何方式向乙方、丙方及其关联公司主张任何权利，也不以任何方式干涉或阻碍乙方、丙方的经营活动。自此甲方与乙方、丙方再无任何纠葛。对本协议的全部内容保密，不得再向参与调解以外的任何第三方披露。
4、甲方提供汇款信息如下：
开户名： 开户银行：中国建设银行 开户账号：
甲方承诺乙方、丙方向该银行卡帐户内所打款项视为甲方已经收到乙方、丙方赔偿款，乙方、丙方的存款凭条即视为收款凭证。
5、三方一致同意上述协议内容无异议，并表示永不反悔。
6、本协议一式六份，由甲、丙方各执壹份，乙方执两份，由见证人扬州市公安局汶河派出所，丙方委托人保存一份。
7、本协议自签订之日起生效。 立协议人：
甲方： 乙方：XXXXXXXX有限公司
年 月 日 年 月 日
丙方：XXXXXXXX物业管理有限责任公司 见证单位：xxxxx市xxxxx局xxxx派出所
年 月 日 年 月 日
见证人： 年 月 日
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