中药为主内服外用治疗皮肤瘙痒症30例

２１２　陕西中医２００２年第２３卷第３期　中药为主内服外用治疗皮肤瘙痒症３Ｏ例　西安化工厂卫生赴（７１００７７）　张忠平　摘要：日的：探讨清热祛风凉血娄中药治疗皮肤瘙　症之疗效。方法：采甩中药内服　（白藓皮、地肤子、鸟蛇内、蝉蜕、夜交蘑、生首鸟、生大黄、生甘草等）及本方煎　汤湿敷薰洗，潦擦等外用方法治疗本病３ｏ例。结果｝总有效率９３　。提示；本方　对本病有祛风除湿，凉血政毒，安神止痒之功效。　主题词：皮肤瘙瘁症／中医药疗法　复方（中药）／治疗应用　祛风药（荆）／治疗应用　降　湿药（剂）／治疗应用　清热凉血药（荆）／治疗应用　安神药（荆）／浩疗应用　笔者认为皮肤瘙痒症主要表现风邪偏盛，实　日来诊。患者自述两下肢皮肤发痒，时轻时重５　困兼杂湿毒授淫，热毒入血，耗血伤神所致。治宜　年。在当地各大中西医院反复治疗未见效果。现　祛风除湿，凉血败毒，安神止痒并用，标本兼治。通　患者双下肢发痒难忍，日轻夜重，有时夜间奇痒惊　过内服外用治疗皮肤瘙痒症３０例，疗效满意。现　起，不能人睡，痛苦异常。查患者面容憔悴萎黄．精　报道如下。　神状态欠佳。双下肢胫前皮肤色灰黑，粗糙肥厚、　临床资料３０例均系门诊病人，其中男性１　３　皲裂，有明显抓痕、血痴糜烂渗出物。舌质淡红雨　例，女性１　７例。年龄最小１５岁，最大６２岁，平均　胖，脉弦。辩证属风湿热毒蕴阻肌肤，耗血伤神；治　年龄４５岁；疗程最短３０ｄ，最长２Ｏ年。　宜祛风除湿，凉血败毒，重镇安神止痒。处方即以　治疗方法地肤子、自藓皮、土伏苓、乌蛇内、　基本方药为主，加黄芩、黄连、黄柏各１０ｇ。告知患　生龙骨、生牡蛎各３０ｇ蝉蜕、生地、生首乌、夜交藤　者，试服３荆。服法：每日１剂，水煎２谯兑匀．分　各２０ｇ，苦参、荆芥、防风各１　，生大黄６　，生甘　早中晚服。第３次煎汤薰洗，湿敷各２０ｍｉｎ，晾干，　草１２ｇ，以上１　５味，每目１剂，水煎２次兑匀，分　并用皮康王：霜、硫磺软膏、红霉索软膏各等份化匀　早中晚服　第３次药渣煎汤，据皮肤情况湿敷、薰　后，均匀轻薄地涂于患处。结果１剂后，瘙痒明显　洗，或涂擦等。７ｄ为１疗程。若湿热毒气偏重，皮　缓解，能安稳人睡，３剂痒止。此方加减，前后共服　肤红肿、渗出、糜烂等，可酌加黄芩、黄连、黄柏、蒲　１４剂，局部皮损减轻光澜，基本痊愈，至今未发　公英、地丁、金银花、连翘等；凡瘙痒明显，失眠，多　讨论本病与祖国医学之“瘾疹　痒风”相　梦，多怒，心烦者，可选加珍珠母、酸枣仁、茯神、百　类似　瘙痒是本病之主要症状，多呈阵发性．轻重　合、浮小麦等。若局部瘙痒明显，有潮红、渗出、糜　不一，有时难以忍耐，可引起失眠及神经症状。笔　烂等，可用本方煎汤湿敬、薰洗，或涂擦。著局部皮　者认为：本病主要表现风邪偏盛，实则兼杂湿热毒　肤干燥、皲裂、粗糙脱屑者．可用本方煎汤湿敷、薰　邪，耗血伤神。治宜辨证施治．突出重点，标本兼　洗，或涂擦等，晾干后并用皮康王霜、红霉索软膏、　治，综合治疗。方中　芥功本治风，又兼治血。防　硫磺软膏各等份和匀，轻薄涂于皮肤损处．则消炎　风，其性润，通治一切风邪。因风胜馒，故亦去湿，　润肤、止瘁效果更佳，而不宜单用洗剂。　除遍体湿疮。白藓皮苦、寒，有清热解毒，除湿止痒　疗效标准治愈：症状全部消失，半年内无复　之功。苦参以清利湿热为其专长，又有凉血解毒祛　发。显效：症状全部消失，但半年内复发　好转：症　风杀虫之功。地肤子清热利水、止痒　土茯苓有清　状体征明显改善或３个月内复发。无效：症状体征　热、利湿、儡毒之功。乌蛇肉祛风、活络、定惊，对较　无改善或稍有改善，但１月内复发。　重的风病，每侍为要药。蝉蜕可疏风清热止痒　生　治疗结果治愈２０例，显效６例，好转２例，　龙骨、生牡蛎，功能镇静安神，收敛固涩。夜交藤有　无效２例。治疗次数最少１次，最多１　５次，太部分　养血安神，润肤祛风止痒之功。生地黄，《本草逢　患者服药６至０剂后，即告痊愈。　原》谓其：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽　”生首乌　典型病例张某，男，４８岁。１　９９６年３月２５　凉血解毒、赛阴，润肠通便。生大黄清热泻火解毒，　维普资讯 http://www.cqvip.com

陕西中医２００２年第２３卷第３期　紫翘牛地汤治疗过敏性紫癜３８例　陕西省澄城县医院（７１５２００）　程少斌　摘要：目的：探讨清热凉血解毒类中药治疗过敏性紫癍的疗效。方法：用自拟紫翘牛　地汤（紫草、连翘、水牛角、生地、赤苟、丹参、丹皮等）治疗过敏性紫癍３８例，总　有效率９４．７　，提示本方对过敏性紫瘢有凉血止血的功效。　主题词：紫癞／中医药疗法复方（中药）／治疗应用　＠紫翘牛地汤／治疗应用　清热解　毒药／治疗应用　京血药／治疗应用　活血祛瘀药［荆］／治疗应用　临床资料本组３８例，男１８例，女２ｏ例；年　１４．２ＸＩ＜）　／ｉ　，余正常。证属热毒入络，追血妄行，　瘀阻经脉。治以清热解毒，凉血化瘀消斑。处方：　紫翘牛地汤加减，连翘３０ｇ，水牛角、白茅根各　２４ｇ，生地１８ｇ，紫草、金银花、赤芍、丹参、小蓟各　１　５ｇ，丹皮９ｇ，生草６ｇ，每日１剂，水煎服。服５剂　龄最小６岁，最大５４岁，病程最长２年．最短３ｄ；　其中单纯皮肤紫癜２０例；伴腹痛６例，关节痛４　例，血尿１４倒，蛋白尿６例。全部病例均采用中药　治疗，不使用激素。　治疗方法用自拟紫翘牛地汤治疗。药物组　后紫癜明显消退，咽喉肿痛减轻，隐血（＋），血常　规白细胞１　２．ＩＸｌ０　／Ｌ，唯感口千．上方加北沙参　１　２ｇ，继服５剂，紫癜全部消退，血尿化验正常　再　成：连翘、水牛角各３０ｇ，自茅根２４ｇ，生地２０ｇ，　紫草、赤芍、丹参各１　５ｇ，丹皮、生甘草各９ｇ；儿童　用量酌减。加减　咽喉肿痛加金银花；腹痛加自芍、　延胡索；血展加小蓟；关节痛加术瓜、牛膝；蛋白尿　加芡实、山药　便血加槐花；口渴加沙参；病程长、　慢性辐加生黄芪、当归、益母草；疹色紫睹加红花。　服５剂巩固疗效，踺访半年未见复发。　讨论过敏性紫癜的病因目前尚不完全清　楚．一般认为多与细菌，病毒寄生虫感染，药物，食　物等过每　有关　西医多采用祛除诱因，清除感染，　抗过敏等法。重症患者往往应用太剂量激素治疗．　每日ｉ剂，水煎服，每疗程１０ｄ，单纯性紫癜服用１　～２疗程，有肾损害者服用２～３疗程。　疗效标准　临床治愈：皮肤紫癜消退，伴随症　副作用多且易复发　本病在中医学称为“紫癜”或　“紫斑”、　肌衄　、“尿血”等，多因热毒人侵营血，灼　伤络脉，追血妄行。溢于肌肤则为紫癜　益于胃肠，　则见腹痛便血；热迫膀胱则见尿血；瘀血留滞关节　状全部消失，尿化验连续３次正常；好转：紫癜大　部分消失，伴随症状基本消失，尿化验偶有异常　无效：紫癜无明显消退或尿化验无改善。　治疗结果典型病例临床治愈２８例，好转８例，无效　姬某，女，１４岁，学生。２０００年３　２例，总有效率９４．７　则关节肿痛。瘀血阻络，日久不散则疹色由红转　暗。治宜清热解毒，凉血化瘀消斑　方中紫草凉血　活血，解毒化斑，为治紫癜之要药：连翘清热解毒，　月１２日就诊。患者于１０ｄ前不明原因出现皮肤紫　癍，以双下肢伸侧为甚，疹色鲜红，融合成片，经西　有清除感染灶的作用；水牛角、生地凉血和营；赤　芍丹皮凉血散瘀；白茅根清热利尿，善治血尿；丹　参活血化瘀ｉ生草解毒调和诸药，有抗过敏作用　医内科使用抗生索，激素，抗过敏药等治疗１０ｄ，　症状无减轻　转求中医治疗　诊见：疹色鲜红与暗　红交错，以双下肢为甚。口干，咽喉肿痛，舌红苔薄　垒方台用，清热解毒，凉血化瘀消斑，既可制止紫　癜的再发生，又可使留滞经脉肌肤之瘀斑得以消　散，从而取得满意的疗效　（收稿２∞ｉ－０７一册；修回２００ｌ—ｌ　—３ｉ）　黄而千，脉数。尿化验隐血（＋＋），血常规：白细胞　凉血祛瘀攻积　生甘草清火解毒，调和诸药　全方　具有以下特点：①使邪有出路：调和营卫，疏风发　④选择之药物量大力宏，一药多用，既可治本又兼　洽标止痒　在治疗本病的同时，要嘱患者饮食调　心，以利于提高疗效，缩短病程。　（收稿２００１—０４　１　９；修回２００］一０６—２５）　汗从丧解，灏渗利湿，少佐泻下攻积从二便解。②　节、禁忌，调节情志，纠正不良情绪和行为，建立信　内外兼治，固本澄源，使药物直达病所。③在辨证　施治之同时，每佐以安神，甚则重用安神而止痒。