度。患者就医不仅关注相关的医疗水平，更关注医院宾至如归的人性化服务。2.5提升医生的职业道德与沟通技能医患矛盾的产生，大部分由医德医风引起，所以医生的工作理念应从以疾病治疗为中心转变为以患者为中心，从纯粹的商业关系转变为和谐的共赢关系。要经常对医生的职业道德进行培训，一方面培训全心全意为人民服务的宗旨，使医生牢固树立敬业奉献精神，促使医生树立良好医德医风；另一方面是建立职业道德管理体系，实行医德奖罚制度、社会监督制度等，通过这些激励机制促使医生树立良好的职业道德。
2.6理性地处理医患矛盾医患矛盾发生后，处理方式要冷静、理性，医疗机构要设立专门的部门接待患者的投诉。对患者投诉的问题，应以认真负责的精神，实事求是的态度，及时查明真相，分清责任。对有争议的医疗问题，可组织院内外的相关专家会诊，利用各种法律文件，形成缜密严谨的书面意见。对医疗纠纷的处理结果进行公证，以便增加法律效力。当医患双方仍不能达成一致意见，患者坚持高额赔偿，无理取闹，一定要对其不合理要求坚决回绝，不能让其抱有任何幻想。在必要时，医疗机构可以通过司法途径解决，应准备好各种证据及材料，积极配合司法机关的调查取证工作，做好应诉准备。
参考文献：
[1]尹奋勤,梁金婵.对构建和谐医患关系的法制思考[J].医学与哲学：人文社会医学版,2008,8:52,67.
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[5]李华,王振维.医疗纠纷处理中第三方调解机构的探析[J].中华医院管理杂志,2011,2:121-123.
保险制度可以分散医疗风险[3]。我国现在医患矛盾比较突出，医疗纠纷不断，建立医疗责任保险制度是一个迫切而现实的事情。
2.2强化卫生监督，严格执法强化执业考核，提高执业的违规成本。对于医生的无心之失，可采用警告、罚款、暂停执业资格、甚至吊销执业资格以及终生不得从事医生职业来规范医生的职业行为。以身试法的医生，一经立案，必受严惩。政府、媒体应引导社会公众，以合理合法的途径争取自身的合法权益，从法律和道德两个层面，遏制社会的不正之风[4]。利用规范的法律法规引导医疗服务秩序，使得社会形成依法办医、依法行医、依法就医的和谐医疗服务环境。2.3建立外界干预机制
2.3.1政府干预机制医患矛盾是相对严重的社会问题，影响大、后果相对严重。单靠卫生行政部门与医院，很难全部解决医患矛盾问题。要从法律层面规定政府在处理医患矛盾中的职责，为政府解决医患矛盾提供法律依据。介入时要把握好干预的时机，恰当介入，尽快妥善解决。
2.3.2第三方机构调解医患矛盾是较为特殊的民事纠纷，纠纷发生后患方情绪比较激动，处理问题不妥当，就会导致医患矛盾激化、事态升级。第三方调解人员的介入，可向患方做工作，将纠纷从医院内转移到第三方处理，弱化冲突矛盾。医患纠纷人民调解委员会为医患双方搭建一个平等沟通、和谐对话的平台，将医患矛盾纳入到一个正确、及时、合理、合法的途径上来，避免了矛盾激化[5]。
2.4提高医疗机构的管理水平医疗机构要严格医疗服务的质量管理，确保医疗的安全。医生对患者一定要有强烈的责任感与使命感，为患者提供医疗服务的同时，必须保证医疗服务的安全性，尽量减少医疗事故和差错，让患者放心。医院要以社会效益为先，坚持医院的公益性原则，坚持合理检查、用药与收费，尽可能为患者提供方便，减轻患者经济上的负担，提高患者的医疗满意
编辑/申磊
医院临床药学服务模式探讨
葛炜炜
(江苏省南通市中医院，江苏南通226300)
摘要：目的对医院临床药学服务模式进行研究。方法培养合格的临床药师，开展广泛的药学服务，使药师能够应用专业知识，提供专业优质服务。结果医院临床药学服务模式的转变，能够提高患者用药的依从性，体现以患者为中心的服务理念。结论开展临床药学服务可以提高医院药师工作的社会价值，促进合理用药和医院药学的发展。
关键词：药学服务；医院药学；临床药师
随着中国新医改政策、新技术的出台、发展，中国的医院临床药学面临着新的挑战和机遇。医药服务收费政策的实施，促进了医院药学模式的转变。医院改革让医院的临床药学变得越来越重要。因此，开展临床药学服务模式研究具有重要的意义。本文讨论了在医院临床药学服务模式的服务内容、方法，对流程进行了全方位的设计和评估，为我国医院临床药学服务提供了参考。1临床药学工作的重要性以及临床药学工作的主要内容
临床药学的发展，让临床药学工作越来越重要，建立临床治疗患者的用药史档案，对患者的药物不良反应进行监测是医院药学研究的方向和重点。在医院建立起分级管理评价标准，要求三级医院必须开展临床药学研究。临床药学工作者须要与患者密切联系，理论联系实际，为患者提供安全、有效、经济的药物，让药物治疗方案要更加科学、合理。
临床药学工作的主要内容是为患者提供周到的医药医疗服务，在许多发达国家，临床药学工作已成为医疗过程中的重要环节，临床药师也已成为医护团队的重要组成部分之一，要为客户提供周到、高水平的医疗技术服务。如在美国主要是在医院和社区开展临床实践和药学的服务，临床药师通过与患者的交流与沟通，及时了解患者的实际需求，补充制药和临床的相关知识。与此同时，医疗保险的制度和环境，也有利于临床药学的发展。中国医疗卫生事业的发展，使药剂师尤其是医院药师要临床参与实践，发挥专家的作用，在医疗过程中给使患者更多的、有效的药物治疗，是临床药学在现实发展的重要途径。
2对医院临床药学服务模式发展的几点建议
临床药学在我国与其他国家几乎在同一时期开始的，但理论研究及实际工作的开展进程相对比较缓慢，不同地区、不同城市的工作开展进程也有差异。究其原因，与我国现行的医疗制度和社会保障制度环境密切相关。因此，从临床药学、临床药学服务为切为点分析了实际问题的解决方案，提出了一些建议。
2.1明确的临床药学服务理念要树立起临床药学服务理念：①要明确临床药学服务的对象是患者；②要明确临床药学服务是由药学师为主要的工作承担者；③临床药学服务的最终目标是改善患者的生活质量与医疗效果，合理用药过程中的关键点在于提高临床药学的服务工作水平；④临床药学服务对象不仅限于患者。虽然为患者提供医疗服务的范围主要受限于环境和条件，但服务标准来源于患者的需求，包括所有患者可以接受治疗领域，包括医疗机构、保健中心、家庭病房等[1]。
2.2在岗位设置和职业培训上体现分类分层中国临床药学服务模式在岗位设置和职业培训上实现分类分层。首先在区域中选择一批有基础和条件的工收稿日期：2013-7-17
作单位作为试点，其首要任务是培养了一批可承担责任的试点单位，核心药学技术人员要有创新精神，要有深厚的医学知识，在工作中积累经验。在支持系统的支撑下，结合本单位的实际，结合短期和长期规划，承担分层分类工作，并逐步完善。同时制定相应的指标，筛选出有能力、符合要求的业务骨干作为组织者，促进工作的发展；主要成员也可以考虑具有高学历、高素质的青年药剂师。随着临床药学工作的不断深入发展，药学对人们的健康和生命的保护作用将继续加大，药剂师及他们的服务成果必将赢得全社会的支持和尊重[2]。
2.3门诊药房和病房药房的药师应各有侧重进行药学服务由于门诊量大，每个患者情况不同，这需要药剂师首先必须熟悉药物的药理，进行药物治疗，并根据患者的心理，可将患者分为依赖、疑虑和主观情绪不稳定型3种心理类型，根据不同的心理状态，有针对性进行发药和用药指导，建立用药咨询门诊药房窗口，并公布电话，使患者有任何疑问在第一时间都可以解决。药房药剂师和临床医生应多交流，为住患者提供药物支持和服务，保证用药安全，同时考虑效率和经济性，提高药物治疗水平。为加快周转率，使患者和医院的效益得到保障，取得较好的社会效益和经济效益[3]。
2.4拓宽服务领域，开展各项药学服务工作医院药学工作者应该更加注重不同学科之间的交叉和相互融合，了解他们的规律，站在更高的高度上，延伸服务领域，以临床和患者为本，做好临床药学服务，逐步建立和加强医院药学学科的地位。例如，在中国的许多大、中型医院相继建立静脉药物配置中心，将原来由病房护士的工作重点放到药剂室去做，有利于质量控制，也有利于药剂师发现药物相互作用和禁忌，为药剂师了解病情找到一个切入点。临床药师参与到临床药物治疗工作中，提高了临床静脉药物治疗水平。此外，临床营养支持是当前的一个热门领域，但许多医院没有专门的部门，研究并接受这份工作，由于工作水平参差不齐。药师应考虑自己的角色，在这项工作中，患者营养药品支持由药剂师处方静脉药物配置中心来进行特殊的配置。临床药师也可根据患者的日常血糖和体温的变化，建议调整营养素的比例，提高患者药物治疗的有效性和安全性。3结论
总之，药学服务的发展，改变了医院药房的模式，医疗中心向以患者为中心的模式转变，为患者提供全方位、优质的药学服务，是医院药学工作研究的核心目的。药师应转变观念，进一步明确学习的重要性，提高专业素质，了解国内外医药信息，加强沟通能力，护理好患者，为患者提供优质的服务。
参考文献：
[1]胡晋红,蔡溱.美国的临床药师及其教育[J].中国药房,1999,10(6):284-286.
[2]朱珠,李大魁.2003年我国临床药学发展状况回顾以患者为中心的医药服务是当代医院
药师的首要任务[J].中国药物应用与监测,2004,1(1):25-27.
[3]孙淑娟.探讨我国临床药师的现状与未来[J].中国药房,2007,18(1):1-3.编辑/肖慧
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