委托 人:
身份证号码:
受委托人:
委托事由:由于 原因,本人不能领取工资,现特委托 代我领取工资。工资在委托代领过程中如有遗失或其他不可预知事件的发生,一切后果均由本人负责。
委托人身份证复印件 受委托人身份证复印件
委托人签字:(打印及盖章无效) 受委托人签字:(打印及盖章无效)
年 月 日 年 月 日
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