内蒙古急诊科模拟题2021年(148) (总分95.XX98,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是 A. 房性过早搏动 B. 一度房室传导阻滞 C. 心房纤颤
D. 室性过早搏动 E. 房性心动过速
2. 患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是 A. 地高辛
B. 西地兰静脉注射 C. 心得安 D. 泼尼松 E. 心痛定
3. 风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 A. 肝肿大压痛 B. 下肢水肿 C. 颈静脉曲张
D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 E. 呼吸困难
4. 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据 A. 苍白面容
B. 心尖向左下移位呈抬举样搏动 C. 心尖区低调舒张期杂音 D. 周围血管征
E. 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
5. 患者，女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A. 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B. 肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C. 肺血管病变在早期，右心功能差 D. 肺血管病变在晚期，右心功能差 E. 肺血管无病变，右心功能差
6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是 A. 发热
B. 全身疼痛，肌肉关节疼痛 C. 脾大 D. 杵状指 E. 贫血
7. 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B. 中度贫血有杵状指 C. 抗生素治疗2周无效者
D. 高热持续不退，白细胞持续升高
E. 适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发
8. 女性，33岁。因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。下列哪项处理是错误的 A. 抽取血培养后开始使用抗生素 B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 D. 疗程至少4～6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术治疗
9. 高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是 A. 甲基多巴 B. 利尿剂
C. β受体阻滞剂 D. ACEI
E. 钙通道阻滞剂
10. 我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为 A. 收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg B. 收缩压≥140mmHg
C. 收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg D. 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg E. 收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg
11. 急进性高血压患者，一般功能损害最为严重的器官是 A. 心脏 B. 大脑 C. 肾脏
D. 眼底血管 E. 肺
12. 患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是 A. 嗜铬细胞瘤
B. 3级高血压，高血压性心脏病 C. 2级高血压，高血压性心脏病 D. 3级高血压，合并肾动脉狭窄 E. 3级高血压，合并心肌梗死
13. 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A. 尿比重固定为1.010 B. 夜尿增多 C. 尿蛋白(++) D. 尿少量红细胞 E. 血尿素氮升高
14. 男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是 A. 嗜铬细胞瘤 B. Cushing综合征 C. 甲状腺功能亢进 D. 醛固酮分泌增多 E. 原发性高血压病 15. 患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为 A. 白大衣性高血压 B. 临界性高血压 C. 血压正常
D. 原发性高血压 E. 以上都不是
16. 患者男性，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg。选择降压药物时慎用 A. 利尿剂 B. ACEI
C. 钙通道阻滞剂 D. β受体阻滞剂 E. ARB
17. 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是 A. 二尖瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄并关闭不全
E. 二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
18. 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是 A. 急性肠炎 B. 肠梗阻 C. 肾动脉栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞 E. 脾栓塞
19. 二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于 A. 肺淤血 B. 肺水肿 C. 肺梗塞
D. 支气管静脉曲张破裂 E. 支气管黏膜微血管破裂
20. 二尖瓣狭窄大咯血的原因是 A. 肺淤血
B. 支气管黏膜微血管破裂 C. 肺栓塞
D. 支气管静脉曲张破裂 E. 支气管动脉破裂
21. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A. 二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B. 二尖瓣狭窄左心功能不全 C. 合并二尖瓣关闭不全 D. 合并主动脉瓣病变
E. 二尖瓣狭窄进入右心受累期
22. 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣关闭不全 D. 主动脉瓣狭窄 E. 二尖瓣狭窄
23. 女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用
A. 硝酸甘油 B. 垂体后叶素
C. 酚磺乙胺（止血敏） D. 卡托普利 E. 硝普钠
24. 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是 A. 进行性贫血 B. 多汗 C. 血沉增快
D. 皮肤黏膜淤点 E. 发热
25. 感染性心内膜炎最具特征性的体征是 A. 奔马律 B. 心脏扩大 C. 心音减弱 D. 心律失常
E. 多变的心脏杂音
26. 男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A. 上呼吸道感染
B. 风湿活动 C. 心肌炎
D. 风心病合并感染性心内膜炎 E. 结缔组织疾病
27. 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的 A. 可引起栓塞
B. 以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见 C. 易发生于室缺的左心室心内膜上
D. 易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E. 赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出 28. 原发性高血压患者的血管病变是 A. 肾动脉病变 B. 脑动脉病变
C. 冠状动脉粥样硬化 D. 细小动脉硬化 E. 主动脉的粥样硬化
29. 高血压危象治疗，首选药物为 A. 硝普钠静脉滴注 B. 复方降压片口服 C. 卡托普利口服 D. 氢氯噻嗪注射 E. 普萘洛尔口服
30. 高血压脑病时最常见的症状是 A. 一时性脑缺血 B. 意识丧失、抽搐 C. 偏瘫、失语 D. 脑出血 E. 头痛、头晕
31. 患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是 A. 恶性高血压 B. 高血压危象 C. 高血压脑病 D. 3级高血压 E. 肾性高血压
32. 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 A. 硝酸甘油 B. 硝普钠 C. 硝苯吡啶 D. 哌唑嗪 E. 卡托普利
33. 女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21/12～13kPa(160/90～98mmHg)。1年来
多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(++)。血清肌酐125μmol/L，血钾为4.2mmol/L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为 A. 肾性高血压 B. 高血压病2级
C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾动脉狭窄 E. 高血压病Ⅰ期
34. 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是 A. 二尖瓣脱垂 B. 动脉粥样硬化 C. 瓣膜黏液样变性 D. 风湿性心脏瓣膜病 E. 瓣膜钙化
35. 女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎 A. 心脏向双侧扩大
B. 心尖区收缩期2级杂音 C. 心包摩擦音
D. 急性肺水肿发作 E. 心电图PR间期延长
36. 下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征 A. 心尖部收缩期杂音Ⅲ级
B. 胸骨左缘第3肋间哈气样杂音 C. 肺动脉瓣区收缩期杂音 D. 心尖区舒张期杂音 E. 以上都不是
37. 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变 A. 左房和左室扩大 B. 左房和右室扩大 C. 左室扩大 D. 左室肥厚 E. 全心扩大
38. 患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物 A. 血管扩张剂 B. 洋地黄类药物 C. 钙离子拮抗剂 D. 硝酸酯类制剂 E. 利尿剂 39. 男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 A. 心肌炎
B. 动脉导管未闭
C. 肥厚梗阻型心肌病 D. 冠心病心绞痛
E. 风心病，主动脉瓣关闭不全
40. 治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是 A. 消灭潜伏在血液中的致病菌
B. 消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌 C. 保持较高和稳定的血药浓度 D. 消灭血中流动致病菌 E. 减少体循环栓塞事件
41. 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生 A. 心肌脓肿 B. 急性心肌梗死 C. 化脓性心包炎 D. 心肌炎 E. 腱索断裂
42. 感染性心内膜炎最常受累部位是 A. 心脏瓣膜 B. 腱索 C. 心壁内膜
D. 大动脉壁内膜 E. 房室间隔缺损部位
43. 患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 A. 青霉素 B. 链霉素 C. 头孢菌素 D. 两性霉素 E. 氯霉素
44. 下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是 A. 卡维洛尔 B. 美托洛尔 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 E. 维拉帕米
45. 1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg) A. 收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHg B. 收缩压140～149mmH和(或)舒张压90～94mmHg C. 收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg D. 收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg E. 收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHg 46. 高血压伴有低钾首先应考虑 A. 皮质醇增多症
B. 原发性醛固酮增多症 C. 嗜铬细胞瘤
D. 继发于慢性肾炎的高血压 E. 肾动脉狭窄
47. 下列哪一项不符合原发性高血压的病理变化 A. 全身细小动脉硬化 B. 左心室肥厚 C. 右心室肥厚
D. 视神经乳头水肿 E. 脑出血
48. 男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为 A. 血压正常 B. 动脉硬化 C. 临界高血压
D. 老年收缩期高血压 E. 小动脉退行性变
49. 患者男性，70岁，平日血压150/60mmHg。脉压增大的原因可能是 A. 阻力血管紧张性增高 B. 容量血管可扩张性减小 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 弹性贮器血管弹性降低 E. 循环系统充盈压增高
50. 下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是 A. 心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B. 杂音向左腋下或背部传导 C. 第一心音增强
D. 常有第二心音分裂
E. 重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
51. 女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为 A. 继续地高辛0.25mg／d，观察 B. 加大地高辛用量 C. 加大利尿剂用量
D. 停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠 E. 钾盐
52. 二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑 A. 脑血栓形成 B. 脑栓塞 C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑血管痉挛
53. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 A. 心房纤颤 B. 体循环栓塞
C. 急性肺水肿 D. 右心室衰竭 E. 感染性心内膜炎 54. 大咯血易发生于
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全 B. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C. 风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄 D. 风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
55. 男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是
A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B. 贫血性心脏病 C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎 E. Austin-Flint杂音
56. 男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
A. 肝脏肿大 B. 心率增快
C. 心尖区舒张期隆隆样杂音 D. 急性肺水肿发作 E. 胃肠道淤血症状
57. 在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是 A. 连续两次血培养阳性 B. 结膜出血点 C. 长期发热
D. 超声心动图诊断风湿性心脏病 E. 脾大
58. 患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选
A. 洋地黄 B. 阿司匹林 C. 大剂量青霉素 D. 血培养 E. 观察体温
59. 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点
A. 心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 B. 视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C. 不均等的心室间隙肥厚
D. 心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形、肥大、排列紊乱 E. 常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
60. 女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并 A. 急性胰腺炎 B. 脾功能亢进 C. 脾栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞 E. 胃溃疡穿孔
61. 高血压联合用药的原则是
A. 2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
B. 第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物 C. 同类的两种药物合用可以增效
D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用 E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物
62. 女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为
A. 高血压病2级，中危 B. 高血压病2级，高危 C. 高血压病2级，极高危 D. 高血压病3级，高危 E. 高血压病3级，极高危
63. 高血压危险度分层，高度危险组是指 A. 高血压3级，无危险因素 B. 高血压2级伴靶器官功能衰竭 C. 高血压1～2级，伴3个危险因素 D. 高血压3级，伴3个危险因素 E. 高血压1级，伴2个危险因素
64. 患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是 A. 恶性高血压 B. 高血压危象 C. 高血压脑病 D. 继发性高血压 E. 以上都不是
65. 高血压合并心肌梗死宜选用 A. 美托洛尔 B. 硝苯地平 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 E. 呋塞米
66. 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 A. 脑出血 B. 高血压脑病 C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑梗死 E. 高血压危象
67. 患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确 A. 脉压波动较大 B. 易有直立性低血压 C. 为收缩期高血压 D. 脉压小
E. 此类患者应使用主要降低收缩压的药物 68. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是 A. 开瓣音
B. 心尖部舒张期杂音出现得晚 C. 第一心音亢进 D. 心界明显扩大
E. 肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
69. 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是 A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期 C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期 D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
70. 一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈\"城墙样\"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是 A. 主动脉瓣关闭不全 B. 主动脉瓣狭窄 C. 三尖瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄
71. 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A. 阵发性夜间呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 咯血
D. 劳力性呼吸困难 E. 声音嘶哑
72. 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是 A. 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B. 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C. 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D. 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E. 右心受累与左房压无关 73. 男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是
A. 房颤1年以内，伴巨大左心房
B. 房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓 C. 房颤2年，无附壁血栓
D. 房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓 E. 房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓
74. 男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现 A. 肺淤血 B. 左房扩大 C. 左室扩大 D. 心房颤动 E. 肺动脉高压
75. 感染性心内膜炎最常发生于 A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄伴心房颤动 C. 无瓣膜病变者
D. 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E. 房间隔缺损
76. 关于感染性心内膜炎，下列哪项正确 A. 多见于老年患者
B. 心内赘生物多附着于右心耳内 C. 血培养阴性可排除该病
D. 心脏杂音的性质和强度可发生改变 E. 不易发生心律失常
77. 患者，女性，25岁，风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白为80g/L。本病例最可能的诊断是
A. 风心病心衰 B. 贫血性心脏病 C. 风湿性心肌炎
D. 风心病合并风湿活动
E. 风心病合并感染性心内膜炎
78. 男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 草绿色链球菌 C. 肠球菌 D. 真菌 E. 衣原体
79. 在多发性大动脉炎的急性期首选 A. 抗生素治疗 B. 激素治疗
C. 抗血小板药物治疗 D. 扩血管药物治疗
E. 介入治疗
80. 女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为 A. 高血压病1级，高危 B. 高血压病1级，极高危 C. 高血压病3级，极高危 D. 高血压病2级，高危 E. 高血压病2级，极高危
81. 继发性高血压最常见的病因是 A. 内分泌疾病
B. 妊娠期合并高血压 C. 肾脏疾病引起的高血压 D. 肥厚型心肌病 E. 糖尿病
82. 患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用 A. 倍他乐克 B. 硝苯地平 C. 哌唑嗪 D. 卡托普利 E. 甲基多巴
83. 原发性高血压最常见的并发症是 A. 心肌梗死 B. 脑卒中
C. 慢性肾功能不全 D. 主动脉夹层动脉瘤 E. 心力衰竭
84. 女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗 A. >12.0kPa(90mmHg) B. >13.3kPa(100mmHg) C. >14kPa(105mmHg) D. >11kPa(85mmHg) E. >12.6kPa(95mmHg)
85. 男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物 A. ACEI B. 利尿剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D. β受体阻滞剂 E. α受体阻滞剂
86. 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是 A. 心律失常 B. 心脏性猝死 C. 感染性心内膜炎
D. 心力衰竭 E. 肺栓塞
87. 心瓣膜病中最易发生猝死的是 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣狭窄
88. 患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为 A. 病毒性心肌炎
B. 结核感染过敏性关节炎 C. 亚急性感染性心内膜炎 D. 风湿热
E. 类风湿关节炎
89. 为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A. 静脉注射利尿剂
B. 经皮球囊二尖瓣成形术 C. 闭式分离术 D. 直视分离术 E. 人工瓣膜置换术
90. 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 A. 感染性心内膜炎 B. 风湿性心脏病 C. 梅毒性主动脉炎 D. 二叶主动脉瓣畸形 E. 主动脉黏液样变
91. 男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞 A. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B. 高血压、动脉硬化 C. 二尖瓣狭窄伴心房颤动 D. 充血性心力衰竭 E. 特发性心房颤动
92. 男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 A. 心尖部第一心音亢进 B. 心尖部第三心音
C. 心尖部短促的舒张中期杂音
D. 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E. 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
93. 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有
A. 皮肤、口腔黏膜上的淤点 B. 心脏杂音可无改变 C. 严重贫血 D. 环形红斑
E. 指(趾)甲下点片状出血
94. 下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义 A. 心脏杂音级别强，触及震颤 B. 发热并有栓塞 C. 严重贫血 D. 心力衰竭
E. 重度二尖瓣狭窄
95. 男性，16岁。因感冒2周伴心悸、胸闷3天来诊，心电图示频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是 A. 核素心肌显像 B. 超声心动图
C. 心内膜下心肌活检 D. 右心导管检查 E. 磁共振显像
96. 下列不属于单基因遗传性高血压病的是 A. Liddle综合征 B. VHLS综合征
C. 假性低醛固酮血症Ⅱ型 D. 多发性内分泌肿瘤 E. 多发性大动脉炎
97. 左心室肥厚的特征性表现是 A. 心尖冲动弥散
B. 心尖区可触及抬举性搏动 C. 叩诊心界明显扩大 D. 第一心音增强
E. X线检查心脏呈靴形
98. 男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为
A. 急进型高血压 B. 高血压危象 C. 高血压脑病 D. 脑血管意外 E. 高血压病三期
99. 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是 A. 血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C. 高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一 D. 长期持久性高血压可致进行性肾硬化 E. 严重高血压可并发主动脉夹层
100. 1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg) A. 收缩压130～139和（或）舒张压85～89 B. 收缩压140～149和（或）舒张压90～94 C. 收缩压140～159和（或）舒张压90～99 D. 收缩压160～179和（或）舒张压100～109 E. 收缩压≥180和（或）舒张压≥110
101. 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是 A. 心力衰竭 B. 脑血管意外 C. 尿毒症
D. 高血压危象 E. 伴发冠心病
102. 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以 A. 改善症状
B. 改善心脑肾血液供应 C. 诱发肾功能不全 D. 诱发脑出血
E. 预防冠状动脉血栓形成
103. 女性，35岁，高血压5年，血压在160～180/100～120mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未服用其他降压药，其诊断可能为
A. 肾动脉狭窄
B. 原发性醛固酮增多症 C. 高血压病
D. 皮质醇增多症 E. 嗜铬细胞瘤
104. 风湿性心脏病患者，心房颤动好发于 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全 E. 以上都不是
105. 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于 A. 二尖瓣狭窄瓣膜弹性好 B. 二尖瓣狭窄风湿活动 C. 二尖瓣狭窄伴关闭不全 D. 二尖瓣狭窄左心房有血栓 E. 以上均不是
106. 患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的 A. 青霉素 B. 乙酰水杨酸 C. 利福平 D. 泼尼松
E. 氢氧化铝
107. 下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了 A. 后前位见左心缘变直 B. 右心缘有双心房影
C. 左前斜位见左房使左主支气管上抬 D. 右前斜位见食道下段右移 E. 后前位见上腔静脉突出
108. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 A. 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B. 主动脉瓣区第二心音减弱 C. 脉压小，脉搏细弱 D. 左心室明显扩张 E. 可出现第四心音
109. 女性，35岁。患风心病二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次/min，心率150次/min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性 A. 紫绀，烦躁不安 B. 心尖部有奔马律
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进 D. 两肺有哮鸣音 E. 咯粉红色泡沫痰
110. 患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病 A. 风湿性心脏病心力衰竭 B. 贫血性心脏病 C. 风湿性心肌炎
D. 先天性心脏病主动脉瓣病变
E. 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
111. 女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为 A. 风湿热 B. 支气管肺炎 C. 肺结核
D. 细菌性心内膜炎 E. 以上都不是
112. 患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是 A. 感染性心内膜炎 B. 静脉药瘾性心内膜炎 C. 结核性胸膜炎
D. 慢性活动性肝炎 E. 人工瓣膜性心内膜炎
113. 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的 A. 可以有不发热的病例 B. 脑栓塞罕见
C. 可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形 D. 高度二尖瓣狭窄很少发生本病 E. 可以出现房室传导阻滞的表现 114. 盐敏感高血压的临床特点不包括 A. 盐负荷后血压明显升高 B. 血压的昼夜差值缩小 C. 血压的应激反应增强 D. 有胰岛素抵抗表现 E. 左心室重量增加
115. 高肾素活性型高血压应选的药物是 A. 利尿剂
B. α受体阻滞剂 C. β受体阻滞剂
D. 中枢交感神经抑制剂 E. 卡托普利
116. 患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选 A. α受体阻滞剂 B. 卡托普利 C. 钙拮抗剂 D. β受体阻滞剂 E. 硝普钠
117. 高血压死亡原因最常见的是 A. 心肌梗死 B. 脑血管意外 C. 肾衰竭
D. 心动能不全 E. 心律失常
118. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是 A. 血钠 B. 血钾
C. 肾素-血管紧张素系统 D. 血容量 E. ACTH
119. 患者，男，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是 A. 可以停服降压药 B. 停药后血压增高再服
C. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用
D. 为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药 E. 立即减少药物剂量
120. 女性，32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利 A. 有高血压血管病变家族史 B. 眼底检查有动静脉交叉受压 C. 分侧肾静脉肾素活性测定
D. 尿蛋白(++)，红细胞(0～1)／高倍视野 E. 上腹部有血管杂音
121. 主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A. 收缩压升高，脉压正常 B. 收缩压和脉压均升高 C. 脉压升高，收缩压正常 D. 收缩压和脉压均下降 E. 收缩压和舒张压均下降
122. 下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是 A. 多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B. 表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全 C. 二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣 D. 可引起血流动力学和心脏的变化 E. 一般不会同时累及两个以上的瓣膜
123. 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能 A. 心律失常 B. 心力衰竭
C. 阵发性心前区疼痛 D. 发热持续一周以上 E. 呼吸困难
124. 患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示 A. 已转为窦性心律 B. 洋地黄已达最佳疗效 C. 洋地黄减量继用 D. 可能为洋地黄中毒 E. 洋地黄用量不足
125. 根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 A. 心脏听诊 B. 心电图 C. 胸部X线 D. 右心导管 E. 心向量图
126. 风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断 A. 皮肤黏膜淤点 B. 皮肤环形红斑 C. 脾大
D. 肝大 E. 贫血
127. 患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mm-Hg，有枪击音。最可能的诊断
A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C. 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 D. 风心病主动脉瓣关闭不全 E. 心肌病
128. 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值
A. 超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B. 超声心动图示主动脉瓣回声偏强 C. 超声心动图示肺动脉瓣少量反流 D. 超声心动图示二尖瓣少量反流 E. 超声心动图示三尖瓣少量反流
129. 患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是
A. 亚急性感染性心内膜炎 B. 急性心肌炎 C. 风湿性心脏病 D. 风湿活动
E. 再生障碍性贫血
130. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A. 心房颤动 B. 期前收缩 C. 心脏扩大
D. 新出现病理杂音
E. 原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
131. 男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现 A. 环形红斑 B. 瘀点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 E. 脾大伴脾区摩擦音 132. ACEI宜用于
A. 高血压合并高钾血症 B. 高血压并发感染性休克 C. 高血压合并糖尿病肾病 D. 高血压合并妊娠
E. 高血压合并双侧肾动脉狭窄
133. 双侧肾动脉狭窄患者应禁用 A. 血管紧张素转换酶抑制剂 B. 钙通道阻滞剂 C. β受体阻滞剂 D. α受体阻滞剂
E. 中枢交感神经抑制剂
134. 女性，45岁，查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状，确定有无高血压的最佳方法是
A. 同时测3次血压 B. 测运动后血压 C. 进行动态血压检查 D. 不同时间测3次血压 E. 同时测上、下肢血压
135. 患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是
A. 高血压2级，高度危险组 B. 高血压3级，高度危险组 C. 高血压2级，中度危险组 D. 高血压1级，低度危险组 E. 高血压1级，高度危险组
136. 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A. 心尖区第一心音降低 B. 肺动脉瓣第二音亢进 C. 室性期前收缩 D. 劳力性呼吸困难 E. 夜间阵发性呼吸困难
137. 女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查
A. 同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值 B. 同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值 C. 非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值 D. 非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值 E. 非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值
138. 男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的
A. 可发生于急进型高血压病 B. 可发生于妊娠中毒症 C. 应伴有急性肺水肿的表现 D. 发病时常先有血压突然增高 E. 临床表现为颅内压增高所致
139. 患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是 A. 酚妥拉明实验
B. 螺内酯（安体舒通）实验
C. 地塞米松抑制实验 D. 肾动脉造影 E. OGTT实验
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