2015天津卫生系统联考《医学综合知识》笔试...

2015天津卫生系统联考《医学综合知识》笔试真题

一、选择题(每题0.8分，共60题)

1.胃溃疡最常见的并发症是( )

A.穿孔 B出血 C.革囊胃 D.癌变

1.【答案】A。解析：胃溃疡四大并发症：穿孔、出血、癌变、幽门梗阻。

2.血管壁玻璃样变性常见于( )

A、大静脉 B、大动脉 C、小静脉 D、细动脉

2.【答案】D。解析：细动脉的血管壁容易出现玻璃样变。

3.应用磺胺不会引起( )

A.肾损 B.过敏反应 C.粒细胞减少 D.精神病

3.【答案】D。解析：磺胺药物不良反应：导致过敏反应，使患者出现药物热和皮疹。使患者出现骨髓抑制：血小板减少，白细胞下降;导致患者肝脏及肾脏损害以及恶心，呕吐等消化道不适症状;少数患者用药后会出现头晕，头痛，乏力，萎靡和失眠等精神症状。题中所说的精神病与神经系统损伤所致的神经症状是不同的概念。

4.发挥作用最慢的利尿药是( )

A.氢氯噻嗪 B呋塞米 C螺内酯 D.阿米洛利

4.【答案】C。解析：螺内酯发挥作用的速度最慢，是保钾利尿药。

5.镇痛作用最强的药物是( )

A.吗啡 B.哌替啶 C.颅痛定 D.阿司匹林

5.【答案】A。解析：镇痛作用最强的是吗啡，哌替啶镇痛作用稍弱但成瘾性较吗啡小。

6.颅压过高，为预防脑疝最好选用( )

A.呋塞米 B.甘露酯 C.螺内酯 D.乙酰唑胺

6.【答案】B。解析：能够降颅压的利尿脱水药是甘露醇。

7.开口于下鼻道的是 ( )

A.上颌窦B.额窦C.鼻泪管D.蝶窦

7.【答案】C。解析：上鼻道有筛窦后群的开口;中鼻道有上颌窦、额窦和筛窦的前群、中群的开口;下鼻道有鼻泪管的开口。

8.颈椎特有的结构是( )

A、横突肋凹 B、关节突 C、棘突 D、横突孔

8.【答案】D。解析：横突孔是颈椎所特征性具有的结构。

9.治疗三叉神经痛首选( )

A.苯妥英钠 B.扑米酮 C.哌替啶 D.卡马西平

9.【答案】D。解析：神经痛的首选是卡马西平。

10..下列没有实质细胞脂肪变性的是( )

A.糖衣脾 B.脂肪肝 C.虎斑心 D.槟榔肝

10.【答案】D。解析：槟榔肝是由于肝淤血导致的，中央静脉区淤血而呈红色，周围间质区脂肪样变形成黄色，因此红黄相间形成槟榔肝。一般间质区没有实质细胞。

11.医师执业注册的有效期为( )

A.1年 B.2年 C.3年 D.4年

11.【答案】B。

12.肱骨中部骨折容易损伤的是( )

A.桡神经 B腋神经 C.尺神经 D.正中神经

12.【答案】A。解析：上部骨折:腋神经，中部骨折:桡神经，下部骨折:尺神经。

13.二尖瓣位于( )

A.肺动脉口 B 右房室口 C.左房室口 D主动脉口

13.【答案】C。

14.下列哪种消化液对食物的消化和吸收有促进作用，但不含有消化酶?( )

A.唾液 B.胃液 C.胰液 D.胆汁

14.【答案】D。解析：胆汁是唯一不含有消化酶的消化液。

15.形成血浆晶体渗透压的主要成分是( )

A.Nacl B.KCL C. 葡萄糖 D.NaHCO3

15.【答案】A。解析：晶体渗透压主要由Nacl维持，胶体渗透压主要由白蛋白维持。

16.为听觉感受器的是( )

A.椭圆囊斑 B.球囊斑 C.壶腹嵴 D.螺旋器

16.【答案】D。解析：螺旋管是位于蜗管之内的结构，是听觉感受器。

17.成对的喉软骨是( )

A. 甲状软骨 B.环状软骨 C.杓状软骨 D,会厌软骨

17.【答案】C。

18.足下垂内翻提示损伤的神经是( )

A.股神经 B.胫神经 C.闭孔神经 D.腓总神经

18.【答案】D。

19、急性肾孟肾炎的基本病变属于()

A、纤维素性炎

B、卡他性炎

C、急性增值性炎

D、化脓性炎

19.【答案】D。解析：急性肾盂肾炎的病理类型属于典型的急性化脓性炎。

20、国家实行有计划的预防接种制度，对儿童实行()制度

A、计划免疫

B、预防接种

C、预防接种证

D、疫苗接种

20.【答案】C。

21、支配瞳孔括约肌的副交感神经纤维来自()

A、动眼神经

B、舌咽神经

C、迷走神经

D、面神经

21.【答案】A。

22、与下肢骨骼肌随意运动有关的结构是()

A、薄束

B、内侧丘系

C、皮质核束

D、皮质脊髓束

22.【答案】D。

23、促进胃液分泌的因素是()

A、盐酸

B、组胺

C、阿托品

D、促胰液素

23.【答案】B。

24、在下列哪期缺碘可引起地方性克汀病()

A、胚胎期

B、幼儿期

C、儿童少年期

D、青年期

24.【答案】A。地方性克汀病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的。

25、差别具有统计学意义的p值是()

A、>0.5

B、>0.05

C、<0.5

D、<0.05

25.【答案】D。

26、阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用()

A、米索前列醇

B、氢氧化铝

C、奥美拉唑

D、西米替丁

26.【答案】A。

27、引起病毒性心肌炎常见的病毒不包括()

A、风疹病毒

B、柯萨奇病毒

C、埃柯病毒

D、腮腺炎病毒

27.【答案】D。

28、菌痢病变主要累及()

A、回肠下端

B、乙状结肠和直肠

C、空肠和回肠

D、十二指肠

28.【答案】B。解析：菌痢的发病部位以直肠和乙状结肠为主。

29、诊断肺心病的主要依据是()

A、左心室肥大扩张

B、肺静脉高压及左心肥大

C、肺动脉高压及右心肥大

D、左房肥大扩张

29.【答案】C。

30、艾滋病毒的传播途径是()

A、拥抱、握手

B、昆虫

C、游泳池或公共浴室

D、输血或血制品传播

30.【答案】D。

31、

36、硝酸甘油适用于治疗()

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、各型心绞痛

36.【答案】D。解析：硝酸甘油适用于各型心绞痛，稳定型和不稳定型冠心病首选β受体阻断剂，变异型心绞痛首选Ca通道阻断剂。

37、具有特异性免疫功能的白细胞是()

A、淋巴细胞

B、嗜酸性粒细胞

C、中性粒细胞

D、单核细胞

37.【答案】A。解析：淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。

38、小剂量缩宫素可用于()

A、催产

B、产后止血

C、催产，引产

D、催产，泌乳

38.【答案】C。

39、严重肝功能不全的病人不宜用()

A、氢化可的松

B、甲波尼龙

C、泼尼松龙

D、泼尼松

39.【答案】D。解析：泼尼松需经肝脏转化即发挥其生物效应，因此严重肝功能不全的病人使用时会加重肝脏负担，不宜使用。

42、膀胱的上皮为()

A、变移上皮

B、复层扁平上皮

C、假复层纤毛柱状上皮

D、单层柱状上皮

42.【答案】A。

43、红细胞生成的原料是()

A.钙离子和蛋白质

B.铁离子和蛋白质

C.内因子和蛋白质

D. 叶酸和蛋白质

43.【答案】B。解析：叶酸和维生素B12是红细胞成熟的必要因素。铁离子和蛋白质是红细胞生成的原料。

44、下列激素中哪一项不是由肾脏分泌的()

A、肾素

B、抗利尿激素

C、前列腺激素

D、促红细胞生成素

44.【答案】B。解析：抗利尿激素是由下丘脑分泌，由神经垂体释放的激素。

45、下列关于大动脉管壁硬化所导致的结果，哪项是错误的()

A、动脉收缩压升高

B、动脉舒张压降低

C、脉(搏)压减小

D、脉搏波传播速度加快

45.【答案】C。解析：脉压差增大。

46、男性，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是()

A、肝硬化、腹水

B、肝癌

C、血吸虫病

D、右心衰竭

46.【答案】D。解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特殊特征。

47、蛙腹见于下列哪种情况()

A、腹膜有炎症或肿瘤浸润

B、腹腔大量积液

C、腹腔大量积气

D、腹腔巨大肿瘤

47.【答案】B。

48、正常成年人安静状态白细胞总数高于下列哪项值，即为白细胞增多()

A、7*10^9/L

B、8*10^9/L

C、9*10^9/L

D、10*10^9/L

48.【答案】D。解析：白细胞正常值为4-10*10^9/L。

49、男性，35岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断()

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃炎

49.【答案】C。解析：疼痛部位在上腹偏右，并且空腹痛和夜间痛明显，服用雷尼替丁减少胃酸分泌时疼痛减轻，因此最可能为十二指肠溃疡。

50、下列激素中属于类固醇激素的是()

A.胰岛素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

50.【答案】D。解析：类固醇激素包括：甾体雌激素、非甾体雌激素、抗雌激素、雄性激素、蛋白同化激素、孕激素、甾体避孕药、抗孕激素、肾上腺皮质激素。

51、男性，35岁，经常上腹部不适10年，近2个月出现频繁呕吐。体格检查：上腹部可见蠕动波，振水声阻性。其呕吐物的主要性状是( )。

A. 黄绿色液体

B. 咖啡样液体

C. 鲜血

D. 酸酵食物

51.【答案】D。解析：患者振水音阳性，可见蠕动波，考虑幽门梗阻，此时呕吐主要是以半消化的食物为主。

52、男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为()

A. 肠梗阻

B. 肠道蛔虫病

C. 急性胰腺炎

D. 溃疡病穿孔

52.【答案】A。

53、腹股沟管()

A.位于腹股沟韧带的下方

B.深环是腹横肌向外的突口

C.经它下降入阴囊内的疝为腹股沟直疝

D.男性有精索通过

53.【答案】D。

54、下属哪种糖尿病不需要首选胰岛素()

A.幼年重型糖尿病

B.合并严重感染的糖尿病

C.轻型糖尿病

D.需作手术的糖尿病人

54.【答案】C。

55、产前诊断是指对()进行先天性缺陷和遗传疾病的诊断

A.母亲

B.胎儿

C.父亲

D.爷爷

55.【答案】B。

56、国家实行无偿献血制度，提倡()的健康公民自愿献血

A. 18—55周岁

B. 18—50周岁

C. 16—55周岁

D. 16—50周岁

56.【答案】A。

57、有关膝关节的描述，错误的是()

A.由股骨下端髌骨、胫骨和腓骨组成

B.内侧半月板较大

C.两侧有副韧带

D.前交叉韧带可防止胫骨前移位

57.【答案】A。解析：膝关节由股骨、胫骨、髌骨构成。

58、腰椎穿刺由浅入深依次经过()

A.后纵韧带、棘间韧带、黄韧带

B.黄韧带、后众韧带、棘间韧带

C.棘上韧带、棘间韧带、黄韧带

D.棘上韧带、后众韧带、黄韧带

58.【答案】C。

59、下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一()

A、肝动脉与肝静脉分支的直接吻合

B、肝动脉与静脉分支的直接吻合

C、门静脉与肝静脉分支的直接吻合

D、门静脉本身病变所造成的阻塞

59.【答案】D。

60、血液凝固的三个基本步骤()

A、凝血酶原形成—凝血酶形成—纤维蛋白形成

B、凝血酶原激活物—凝血酶原形成—凝血酶形成

C、凝血酶原激活物—凝血酶形成—纤维蛋白形成

D、凝血酶原激活物—凝血酶形成—凝血酶原形成

60.【答案】C。

二、判断题(每题0.4分，共20题)

61、双侧胸锁乳突肌收缩使头前屈()

61.【答案】×。解析：双侧胸锁乳头肌收缩使头后仰。

62、维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药()

62.【答案】√。

63、面色苍白、唇舌色淡，表情疲惫的面容为慢性面容()

63.【答案】√。解析：慢性病面容表现为面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡,神疲力乏等。

64、强心苷有正性心肌舒张功能()

64.【答案】×

65、神经元之间相互接触并传递信息的部位叫突触()

65.【答案】√。

66、发热患者的病因中以感染性发热多见()

66.【答案】√。

67、膀胱癌最突出的临床表现为膀胱刺激症()

67.【答案】×。解析：膀胱刺激征是泌尿系统炎症的突出症状。

68、咳嗽是机体的一种保护性反射动作()

68.【答案】√。

69、桡腕关节内具有关节盘()

69.【答案】√。

70、小肠分为空肠和回肠()

70.【答案】×。解析：还包括十二指肠。

71、治疗因月经失血过多所致贫血宜选用硫酸亚铁()

71.【答案】√。

72、角膜反射的感觉神经为视神经()

72.【答案】×。解析：是三叉神经眼支。

73、交感神经兴奋可使支气管平滑肌舒张()

73.【答案】√。

74、黄体生成素由卵巢产生()

74.【答案】×。解析：黄体生成素由脑垂体释放。

75、侏儒症是幼年时甲状腺激素分泌不足所致()

75.【答案】×。解析：侏儒症是由于幼年时生长激素分泌不足引起。

76、胃溃疡病变的好发部位是胃大弯、胃小弯()

76.【答案】×。

77、小于2mm的皮肤与黏膜下出血称为瘀点()

77.【答案】√。

78、低分化鼻咽癌对放射治疗很不敏感()

78.【答案】×。解析：放射治疗为鼻咽癌的首选治疗。

79、精原细胞瘤不是恶性肿瘤()

79.【答案】×。

80、长期大量应用糖皮质激素可引起水钠潴留()

80.【答案】√。

三、简答题(每题5分，共3题)

(1)简述小脑的功能?

【答案】小脑的功能包括：1.维持身体的平衡。2.调节肌紧张。3.调节躯体的随意运动。

(2)简述全身性水肿的类型?

【答案】全身性水肿包含下列类型：1.心源性水肿，由右心衰竭引起，双踝水肿为首发症状。2.肾源性水肿，水钠潴留，首发症状是颜面眼睑水肿。3.肝源性水肿，门静脉高压，可见腹水。4.营养不良性水肿，常伴低蛋白血症，水肿从下肢开始。5.粘液性水肿，由于甲状腺功能低下导致的非凹陷性水肿。

(3)咳嗽伴咯血常见于哪些疾病?

【答案】咳嗽伴咯血常见于以下疾病：1.呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞肺间质纤维化等。2.心血管系统疾病：左心衰竭等。3.全身性疾病：干燥综合征、系统红斑狼疮等。

四、病例分析：

1、女性，68岁，慢性咳嗽、咯痰18余年，加重伴喘息1周 ，该患缘于18年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近10年逐渐出现呼吸困难，起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。1周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。病程中意识清

醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如常。既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。

查体：T 38.7℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 130/80mmHg，急性病容，极度消瘦貌，意识尚清，查体合作，喘息重，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音，心音尚有力，心率106次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢病理反射未引出。

辅助检查：

血常规：WBC 18×10^9/L,NE% 0.90, RBC 4.2×10^12/L,Hb 120g/L, Plt 180×10^9/L

胸片示:肋间隙增宽、心影狭长、双肺纹理模糊、增多、透光度增加。

(1)根据病例，你给出的诊断结果及诊断依据是什么?(6分)

(2)需要进一步做哪些检查?(4分)

(3)治疗原则是什么?(4分)

【答案】

(1)诊断结果：肺气肿。患者出现喘息性疾病10余年，且此次前来就诊时胸片示：肋间隙增宽、肺纹理模糊、透光度增加，体征有典型的桶状胸，考虑肺气肿。

(2)进一步检查：肺功能、痰细菌培养、动脉血气分析等。

(3)治疗：先予低流量吸氧，同时予以吸痰，给予支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，因患者白细胞升高，还应给予抗感染治疗。

2、女性，27岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。于2015年2月12日入院，患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.6℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC 21×10^9/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(3-5/27-28)，末次月经2014年11月10日。

查体：T38.5℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。

辅助检查：Hb 162g/L, WBC 24.6×10^9/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),尿妊娠试验(+)，大便常规:稀水样便，WBC 3~5/高倍，RBC 0~2/高倍，肝功能正常。

(1)根据病例，你给出的诊断结果及诊断依据是什么?(5分)

(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断?(5分)

(3)还需做哪些进一步检查，请给出治疗原则?(5分)

【答案】

(1)诊断结果：急性阑尾炎。诊断依据：患者腹痛由胃部移至右下腹部，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，WBC 24.6×10^9/L,中性分叶86%，考虑急性阑尾炎。

(2)需要鉴别的疾病：宫外孕破裂、急性胃肠溃疡穿孔、细菌性痢疾等

(3)还需检查的项目：腹部立位平片

治疗原则：行手术切除阑尾，另卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入，另予以抗生素治疗。