补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折临床观察

临床推广。参考文献[1] [2]

燥湿利水；茯苓利水渗湿，健脾，宁心；炙甘草补脾益 气，调和诸药；木香行气止痛，健脾消食；黄连清热燥 湿，泻火解毒；砂仁化湿行气，温中止泻；山药益气养

刘佳星，王彦礼，李或，等.四神丸对腹泻型肠易激综合征大肠道 菌群影响的实验研究[J].药学学报,2019,54(4) :670-677.王爱华，何兰娟，朱向东.四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型 大鼠结肠组织Toll样受体4及其负性调控因子IRAK-M表达的 彩响[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(14) ：70-76.阴，补脾肺肾，固精止带；神曲消食和胃；石榴皮涩肠止 泻，杀虫，收敛止血；赤石脂涩肠止泻，收敛止血，敛疮

[3]

林艳，田谧，史耀勋，等.慢性结肠炎泄泻(脾胃虚弱证)健脾和胃

生肌；车前子利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化 痰；大枣补中益气，养血安神。本研究发现，治疗后试

[4] [5]

灸法规范化治疗方案的研究[J].中国中医药现代远程教育， 2011,9(20) ：27,62.验组症状积分少于对照组，差异有统计学意义(P <

洪如龙.四神丸合中药敷脐治疗肾阳虚衰型泄泻36例[J].中国 中医药现代远程教育,2015,13(10) =35-36.卫群.推拿手法治疗小儿腹泻[J].光明中医,2014,29 (6)；

0. 05)o综上所述，对脾虚湿盛型泄泻的患者采取四神丸

1255-1257.联合健脾丸进行治疗，可改善患者的临床症状,值得在

(本文校对：高鹏 收稿日期:2019 -07 -08)

补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折临床观察谢伟雄李刚范绍响摘要：目的探讨补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的效果。方法将94例骨质疏松性压缩骨折患者随机分为2 组各47例,2组均接受经皮椎体后凸成形术，对照组术后按西医常规处理，研究组在其基础上服用补肾健骨汤，比较2组术后疼痛、

腰椎和竈部骨密度(BMD)值和Oswestry生活质量评分。结果 研究组术后1周和术后1个月的疼痛评分明显低于对照组，差异具 有统计学意义(P<0. 05)o 2组术前和术后6个月腰椎和髓部BMD比较均无明显差异(P>0.05)。研究组术后1个月、3个月、6

个月的Oswestry评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎骨质疏松性压缩骨折患者加用补肾健骨汤可

减轻疼痛，提高生活质量，但对增加骨密度的作用有限。关键词：骨痹;补肾健骨汤；腰椎骨质疏松性压缩骨折;经皮椎体后凸成形术；中医药疗法doi：10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019. 24. 034 文章编号：1003-8914( 2019)-24-3773-03Clinical Observation on Bushen Jianggu Decoction in the Treatment of Osteoporotic Compression

Fractures of Lumbar SpineXIE Weixiong LI Gang FAN Shaoxiang(Orthopedics department, Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Province, Yunfu 527300 , China)Abstract: Objective To explore the effect of Bushen Jianggu decoction in the treatment of osteoporotic compression fracture of lumbar

spine. Methods 94 cases of osteoporotic compression fracture were randomly divided into two groups, with 47 cases in each group. Both

groups were treated with percutaneous kyphoplasty. The control group was treated with routine western medicine after operation, and the

study group was treated with Bushen Jianggu decoction on the basis of the control group. Postoperative pain, bone mineral density ( BMD) of lumbar spine and hip and Oswestry quality of life score were compared between the two groups. Results The pain score of the study group

was significantly lower than that of the control group at 1 week and 1 month after operation ( P < 0. 05 ) . There was no significant difference in BMD of lumbar spine and hip between the two groups before and 6 months after operation ( P > 0. 05 ) . The Oswestry score of the study

group was significantly lower than that of the control group at 1 month, 3 months and 6 months after operation ( P < 0. 05 ) . Conclusion Bushen Jiangu decoction can relieve pain and improve the quality of life in patients with osteoporotic compression fracture, but it has limited effect on increasing bone mineral density.

Key words:bone rheumatism； Bushen Jianggu decoction； osteoporotic compression fractures of lumbar spine； percutaneous kyphoplasty；

therapy of TCM骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有 正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发作者单位：云浮市中医院骨科(广东云浮527300)• 3774 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 24 期 CJGMCM November 2019. Vol 34. 24生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老

和术后1个月的疼痛评分明显低于对照组，差异具有

年男性，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松性骨 折是骨质疏松的并发症，资料显示男性中的发生率达

统计学意义（P<0.05）。见表1。表1组别研究组对照组例数2组患者术后疼痛程度比较术后ld（分）5.75 ±1.745. 17 ±1.021.9710. 051（例,x±s）到33.3%⑴。骨质疏松性椎体压缩骨折后脊柱丧失 正常的生理功能，疼痛的同时还对肺和消化系统有影 响，5年死亡率达到22.9% ~ 33. 9%⑵。椎体后凸成

术后1周（分）术后1个月（分）2. 64 ±1.811.88 ±0. 6747474. 53 ±1.775. 1184. 60 ±0. 89形术具有创伤小、恢复快的优点，是目前治疗骨质疏松 性椎体压缩骨折比较流行的微创手术，能够矫正后凸

/值7.0930. 000P值0. 000畸形，恢复椎体高度，效果优良，在此同时加强全身系 统化抗骨质疏松治疗对于保证手术效果具有积极帮

2.2 2组患者术前后腰椎和飆部BMD比较 2组术前和术后6个月腰椎和髄部BMD比较均无明显差异

助。本研究探讨了补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松 性压缩骨折的效果，报道如下。（P>0. 05）o 见表 2。表21资料与方法1.1 -般资料 选择2018年1月—2019年3月94

例骨质疏松性压缩骨折患者，随机分为2组各47例，

组别2组患者术前后腰椎和靓部BMD比较（例，元土 s）腰椎（g/cm2）髓部（g/cm2）术前

例数-对照组：男性19例，女性28例；年龄（74. 82 ±7. 13） 岁。研究组：男性17例，女性30例；年龄（75.93 ±

研究组4747术前 术后6个月术后6个月-1.33 ±0. 37 -0. 96 ±0. 50 -：1. 12 ±0. 53 -0. 99 ±0. 47-1.48 ±0. 53 -1.04 ±0. 48 -：1. 16 ±0. 39 -1. 13 ±0. 331.590

6. 99）岁。2组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。对照组i值1.2纳入与排除标准纳入标准：1）患者均经X线、

MRI和骨密度测定证实;2）可以收集到患者完整的病

史和检查资料；3）研究符合伦理道德，患者均知情同 意。排除标准：1）椎体爆裂性骨折;2）合并代谢性疾

0.7910. 4300.416 0. 677

1.6710. 098P值0. 115

2.3 2组患者术后Oswestry评分比较 研究组术后

1个月、3个月、6个月的Oswestry评分明显低于对照

组（P<0.05）。见表 3。表3组别研究组对照组t值P值病;3）重度感染;4）合并严重消化系统疾病;5）长期服 用对骨代谢有影响的药物等。1.3治疗方法2组均接受经皮椎体后凸成形术，由

同一组医生完成手术，术后指导患者早期功能锻炼，术 后第2天口服钙尔奇D 0. 6 g/d +骨化三醇0. 25 Rg/d,

2组患者术后Oswestry评分比较（例，元土s）术后1个月47. 83 ±5.3753. 84 ±7. 1113.373例数术后3个月术后6个月474741. 15 ±6. 9334. 25 ±6.42术后第3天静脉滴注哩来麟酸5 mg,每年1次。对照

48. 36 ±9.279. 4710. 000

40. 83 ±7.089. 5570. 000

组仅限于此，研究组在其基础上服用补肾健骨汤，方 剂：黄罠30 g,川续断30 g,鹿角霜20 g,穿山甲30 g, 红花10 g,补骨脂30 g,山药30 g,当归15 g,淫羊霍

0. 00030 g,茯苓20 g,熟地黄15 g。每天1剂，分2次饮服，

3讨论骨质疏松性压缩骨折是骨质疏松的严重并发症，

3个月为一个疗程，服用2个疗程。1.4

观察指标术后采用视觉模拟疼痛评分法

（visual analogue scale , V AS ）对患者疼痛程度进行评

保守治疗的效果差，并发症多，后遗症达到50%，死亡

率达到20%⑶。经皮椎体后凸成形术能够有效改善 骨折引起的急性疼痛，纠正后凸畸形，恢复椎体高度， 创伤小，并发症少，术后当天即可下床活动，恢复快，是

估，复查腰椎、髓部密度值（BMD）,同时采用Oswestry 评分系统评估患者的生活质量，内容包括疼痛、睡眠、 坐位、站立、步行、生活自理、提物、社会生活、旅游等， 分数越低，则患处功能恢复越好。目前治疗骨质疏松性椎体骨折广泛应用的术式⑷。

但骨质疏松症是一种全身疾病，患者存在慢性腰背部

疼痛，这是经皮椎体后凸成形术无法解决的，并且由于 手术加固强化椎体，增加了邻近椎体的负荷，所以可能 增加邻近椎体骨折的风险⑶。1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数

据，计数资料以率表示，采用\"检验；计量资料以

（步土 s）表示，采用£检验。P < 0. 05表示差异有统计 学意义。双麟酸盐是防治骨质疏松的一线药物，能够促进

钙吸收，减少骨量丢失，增加骨量。但老年人身体器官 处于一个衰退的状况，骨质疏松化严重，抗骨质疏松难

2结果2.1 2组患者术后疼痛程度比较 研究组术后1周光明中医2019年12月第34卷第24期CJGMCM November 2019. Vol 34. 24参考文献[1]

• 3775 •度大，并且双麟酸盐还容易引起流感样症状等多种并 发症⑷。骨质疏松相当于中医学中的“腰痛”“骨痹” 等范畴，首责于肾，肾精不足，无以滋养髓，骨髓空虚， 致使骨软不坚。同时也与肝脾息息相关，“全身脏腑、

李玉洁，朱志伟，刘忠厚.2014年骨质疏松领域进展回顾一美 国骨矿盐研究学会(ASBMR)年会精粹(2014,休斯顿)[J].中国

骨质疏松杂志，2015,21(4):379-394.[2] 刘伯昊，李美军，冼庆章，等.经皮椎体成形术与椎体后凸成形 术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J].罕

四肢百骸受气于脾胃”，脾胃失调，生化乏源。脾气衰 则下流乘肾，致使精微不布，骨乏无力⑶。而肝失条

少疾病杂志，2016,16(6):177-179.[3]

李勃，刘凯，范红，等.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松

达将致瘀血阻络，致痛不通，使筋膜无以养，筋骨失荣，

筋病及骨。补肾健骨汤方中补骨脂温肾助阳；鹿角霜 温肾助阳⑷；淫羊霍补肾阳、强筋骨；山药健脾益胃、

[4]

性胸腰椎压缩性骨折临床研究[J].陕西中医，2018, 39(5)：

83-85.盛东，鱼竞成.经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合补肾健骨汤治

固肾益精；熟地黄补精益髓、养血滋阴；茯苓健脾、利水

疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果观察[J].现代中西医结

渗湿；黄罠补气固表；穿山甲活血通络；川续断补肝肾、

合杂志，2018, 27(28) ：3170-3172.[5]

强筋骨；当归补血活血⑺；红花活血散瘀、止痛；诸药

刘克春，刘世珑，赵雪圆•补肾健骨汤辅助椎体成形术治疗对老年 骨质疏松性压缩骨折患者骨密度和腰椎功能的影响[J].辽宁中

合用，具有补肾健脾、活血化瘀、强筋壮骨的作用⑻。 本研究结果显示，研究组术后1周和术后1个月的疼

[6]

医杂志，2018, 45(4) ：765-767.甘发荣，张泰标，胡万钧，等.补肾活血汤联合经皮椎体成形术 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨质疏松 杂志，2018, 24(4) ：526-529.痛评分明显低于对照组，研究组术后1个月、3个月、6

个月的0swestry评分明显低于对照组，说明补肾健骨 汤能够缓解骨质疏松性压缩骨折患者的急慢性疼痛， 以及促进患者的功能恢复，提高生活质量。但复査术 后6个月腰椎和髓部BMD.2组虽然均较术前有所改

[8]

[7] 孙艳红，韩正云，李建民.补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者 性激素及细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2017, 23(1)：

93-95.范宏元，孙珥，赵嬪，等.补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏 松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J].中国现代医学杂志，

善,但组间无明显差异。提示补肾健骨汤对增加骨量

的作用有限，可能与观察时间短有关。2015, 25(13) :69-72.综上所述，骨质疏松性压缩骨折患者加用补肾健 骨汤可减轻疼痛，提高生活质量，值得进一步研究。(本文校对：叶试南 收稿日期:2019 -06 -24)《光明中医》杂志征订征稿启事《光明中医》杂志是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的国家级中医药科技综合期刊，刊号?

CNll-1592/R,ISSN-8914。国内外公开发行，每月15日、28日在北京出版。以广大基层中医药临床工作》者、中医爱好者、中国学术期刊(光盘版)、科技部万方数据库、中文科技期刊数据库全文收录期刊。A

《光明中医》杂志是国家级综合性中医药学术期刊，以“寓医理于临床”为办刊宗旨，以“面向临床”、“面｝

向科研”、“面向社区”为办刊方针，实用性强，读者群广。主要栏目：论著、实验研究、薪火传承、硕博论坛、针Z 灸探骊、中西医结合、临床研究、医案医话、方药纵横、教管论坛、护理论坛、科研进展等。

?《光明中医》杂志为半月刊，大16开，每册定价10.0元，全年定价240.0元，邮发代号：82 -525。各地邮｛

局均可办理订购。若当地邮局订购有困难，亦可直接与本刊发行部联系订购。欢迎广大读者、作者、赐稿订阅。：：本刊全国唯一专用的投稿、汇款、通联信箱：北京105信箱(相当于通函地址)邮编：100036 o电话：010「

-68581039/0939(传真)。

本刊唯一指定官方网站:http// www. gmzyzy. com

(\\\\'：本刊唯一指定的在线投稿邮箱:gmzyzy@ sina. com

本刊社址：北京市西城区三里河南一巷11号院1号楼111室。