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西药调整部分
剂编号 甲乙 药品名称 英文名称 调备注 型 明1.1.1.1.3 广谱氨苄青霉素类药物 注1 乙类 呋布西林 Furbucillin 射 增剂 口服常2 乙类 阿莫西林双氯西林 Amoxillin and Dicloxacillin 释剂 增型 1.1.1.2.3.1 口服用 限使用非口限定服支付常的同3 乙类 头孢他美酯 Cefetamet Pivoxil 释类药剂物疗型 效不可靠或非增限定支付抗菌药物疗效不佳。 1.1.1.2.3.2 注射用 限二注线抗4 乙类 头孢哌酮 Cefoperazone 射菌药增剂 物用药。 限二注线抗5 乙类 头孢地嗪 Cefodizime 射菌药增剂 物用药。 1.1.3 氨基糖苷类药物 注6 乙类 西索米星 Sisomicin 射 增剂 注7 乙类 卡那霉素 Kanamycin 射 增剂 1.1.6 大环内酯类药物 缓8 乙类 克拉霉素 Clarithromycin 释 增控释剂型 1.2.1 磺胺类及甲氧苄啶类药物 口服常9 乙类 复方磺胺嘧啶 Compoud Sulfadiazine 释剂型 1.2.2 喹诺酮类药物 增限二注线抗10 乙类 加替沙星 Gatifloxacin 射菌药增剂 物用药。 限二注线抗11 乙类 培氟沙星 Pefloxacin 射菌药增剂 物用药。 口限二服线抗常12 乙类 司帕沙星 Sparfloxacin 释菌药增物用剂药。 型 1.3.1 抗结核病类药物 口服常13 乙类 利福定 Rifandine 释剂型 口服常14 乙类 对氨基水杨酸异烟肼 Aminosalicylate and Isoniazid 释剂型 1.4.2 多烯类药物 增 增限三注线抗15 乙类 两性霉素B脂质体 Amphotericin B Liposome 射菌药增剂 物用药。 2.3 驱肠虫药物 口服常16 乙类 左旋咪唑 Levamisole 释剂型 3.1.1 非选择性COX抑制剂 增17 乙类 丹皮酚 Paeonol 注 增射剂 栓18 乙类 右旋布洛芬 Dexibuprofen 增剂 口服常19 乙类 二氟尼柳 Diflunisal 释剂 增型 3.2 抗痛风药物 口服常20 乙类 复方别嘌醇 Compound Allopurinol 释剂型 增4.2 非阿片类镇痛药物 口服常21 乙类 复方曲马多 Compound Tramadol 释剂型 口服22 乙类 汉防己甲素 Tetrandrine 常释 增 增剂型 5.2.2 酰胺类局部麻醉药物 注23 乙类 普鲁卡因肾上腺素 Procaine and Epinephrine 射 增剂 6.1.5 复方维生素制剂 口服常24 乙类 芦丁 Rutoside 释剂型 6.2.1 钙剂 增咀25 乙类 碳酸钙维生素D3 Vitamin D3 and Calcium Carbonate 嚼△ 增片 6.2.2 其他 口服常26 乙类 葡萄糖酸锌 Granulae Zinci Gluconatis 释剂型 7.1.1.1 平衡型氨基酸制剂 △ 增口限慢27 乙类 复方氨基酸（8-11） Compound Amino Acid [8-11] 服性肝增常病或释慢性剂肾型 病。 8.1 下丘脑垂体激素及其类似物 注28 乙类 特利加压素 Terlipressin 射 增剂 8.2 肾上腺皮质激素类药物 注29 乙类 复方倍他米松 Compound Betamethasone 射 增剂 8.5.2.1 磺酰脲类药物 口服常30 乙类 格列齐特(Ⅱ) Gliclazide（Ⅱ） 释剂型 增9.1 免疫抑制药物 软31 乙类 雷公藤内酯 Triptolide 膏 增剂 9.2.4 其他 每个注疗程32 乙类 聚肌胞 Polyinosinic-Polycytidylic Acid 射不超增剂 过2mg×26支；每年结算年度使用不超过2个疗程。 限慢性支气管注炎，BCG Polysaccharide and Nacleic Acid 射慢性33 乙类 卡介菌多糖、核酸制剂 Preparation 剂过敏 性疾病，哮喘。 10.1.1 作用于DNA化学结构药物 增注限二34 乙类 伊达比星 Idarubicin 射线用增剂 药 10.1.5 M期，干扰微管蛋白合成药物 口35 乙类 复方环磷酰胺 Compound Cyclophosphamide 服 增常释剂型 10.3 辅助药物 注36 乙类 氨磷汀 Amifostine 射 增剂 11.1.5 哌啶类药物 口服常37 乙类 地氯雷他定 Desloratadine 释剂型 增14.1 祛痰药物 口服常38 乙类 厄多司坦 Erdosteine 释剂型 增14.2 镇咳药物 口服常39 乙类 苯丙哌林 Benproperine 释剂型 增 颗粒剂 口服Potassium Guaiacol sulfonate and Cod40 乙类 愈酚待因 eine Phosphate 体剂 口服常41 乙类 美司坦 Mecysteine 释剂型 14.3.5 白三烯拮抗药物 液 增 增口服常42 乙类 塞曲司特 Seratrodast 释剂型 15.1.1 抗酸药物及胃粘膜保护药物 增口服43 乙类 尿囊素铝 Aldioxa 常△ 增释剂型 颗粒剂 口服常44 乙类 丙谷胺 Proglumide 释剂型 颗45 乙类 L-谷氨酰胺呱仑酸钠 Sodium gualenate/L-glutamine 增粒 增剂 15.3 胃肠解痉药物 注46 乙类 屈他维林 Drotaverine 射 增剂 15.10 肝病辅助治疗药物 口服Compound Embryonic Bovine Liver 47 乙类 复方牛胎肝提取物 Extract 释剂型 常 增15.13 其他消化系统药物 口48 乙类 5-氨基水杨酸 5-Aminosalicylic Acid 服 增常释剂型 口服常释剂限菌49 乙类 酪酸梭菌活菌制剂 Clostridum Butyricum 型群失增 调。 口服散剂 口服常50 乙类 奥沙拉秦 Olsalazine 释剂 增型 注51 乙类 乌司他丁 Ulinastatin 射 增剂 16.2 抗心律失常药物 注52 乙类 腺苷 Adenosine 射 增剂 16.4 钙拮抗药物 口服常释剂型53 乙类 尼索地平 Nisoldipine 增缓释控释剂型 16.7 血管紧张素转换酶抑制药物 口服常54 乙类 复方卡托普利 Compound Captopril 释剂型 增16.8 血管紧张素II受体拮抗药物 口限非服限定常支付55 乙类 坎地沙坦酯 Candesartan Cilexetil 释的抗剂高血型 压药增无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 16.11.2 其他 限经口饮食服控制常56 乙类 维生素E烟酸酯 Vitamin E Nicotinicate 释的高剂脂血型 症。 57 乙类 藻酸双酯钠 Alginic Sodium Diester 无效增口 增服常释剂型 口服常58 乙类 弹性酶 Elastase 释剂型 口服常59 乙类 多烯酸乙酯 Ethyl Polyenoare 释剂型 17.1.2 中效能利尿药物 增 增口服Triamterene and Hydrochlorothiazid常60 乙类 氨苯蝶啶氢氯噻嗪 e 释剂型 增18.1 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物 口61 乙类 维生素K4 Vitamin K4 服 增常释剂型 18.3.1 铁剂 口服常62 乙类 多糖铁复合物 Iron Polysaccharide Complex 释剂型 20.1.1.2 抗真菌感染药物 增软63 乙类 复方酮康唑 Compound Ketoconazole 膏 增剂 软64 乙类 复方克霉唑 Compound Clotrimazole 膏 增剂 20.1.4 其他 外用65 乙类 复方炉甘石 Compound Calamine 散剂 软Campound Haparin Sodium and Allantoi66 乙类 复方肝素钠尿囊素 n 剂 20.2.1.2 抗病毒感染药物 增膏 增眼67 乙类 复方碘苷 Compound Idoxuridine 膏 增剂 20.2.1.1 抗细菌感染药物 眼Compound Tetracyline and Predniso68 乙类 四环素泼尼松 ne 剂 20.2.5 其他 膏 增滴69 乙类 氨碘肽 Amiotide 眼 增剂 滴70 乙类 复方噻吗洛尔 Compound Timolol 眼△ 增剂 20.3 耳鼻喉科用药物 吸71 乙类 复方薄荷脑 Compound Menthol 入 增剂 口服常72 乙类 西地碘 Cydiodine 释剂△ 增型 20.5 妇产科用药物 栓73 乙类 双唑泰 Metronidazole △ 增剂 21.3 有机磷酸酯类解毒药物 74 乙类 复方氯解磷定 Compound Pralidoxime Chloride 注 增射剂 23 生物制品 限以下适应证之一，且每个疗程不超过500×30支，注Staphylococcus Aureas Filtrate Pr75 乙类 金黄色葡萄球菌滤液制剂 eparation 射结算剂 年度使用不超过2个疗程。①骨折或骨折延迟愈合；每个增②恶性肿瘤放疗或化疗辅助性治疗。 西药调整（放宽限定部分） 限重度感染患者的注三线122 乙类 卡泊芬净 射抗菌调剂 药物用药或工伤保险。 限重度感染患注者的123 乙类 米卡芬净 射三线调剂 抗菌药物用药或工伤保险。 限急性慢凝性肌胶肉，剂软组189 乙类 双氯芬酸二乙胺 织或调软关节膏疼痛剂 或限工伤保险 限晚期癌痛，其它镇痛药不★(20乙类 芬太尼 5) 贴能口调剂 服或不能耐受的慢性疼痛。 注限工304 乙类 重组人生长激素 射伤保调剂 险或以下适应证之一的重症抢救：①儿童原发性生长激素缺乏症；②慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭；③机械通气；④大面积烧伤或大手术。 ◇；限内分泌科或内分泌专科医注生，341 乙类 超短效人胰岛素类似物 射且限调剂 伴有重要器官并发症的糖尿病患者。 限内分泌口专科服或专常353 乙类 吡格列酮 释科医调生，剂全科型 医生。 354 乙类 罗格列酮 口限内调服分泌常专科释或专剂科医型 生，全科医生。 限骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，严重注骨质364 乙类 降钙素 射疏松调剂 症伴剧烈疼痛，高钙血症，变形性骨炎；或工伤保险 限骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移，严重骨质疏松吸★(36乙类 降钙素 4) 入剧烈剂 疼痛，高钙血症，变形性骨炎；或工伤保险 口限工365 乙类 阿仑膦酸钠 服伤保症伴调调常险或释骨质剂疏松型 症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 限工伤保险或骨质疏松注症,367 乙类 氯膦酸二钠 射骨恶调剂 性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 限工注伤保368 乙类 帕米膦酸二钠 射险或调剂 骨质疏松症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 限工伤保险或骨质口疏松服症,常369 乙类 羟乙膦酸钠 释性肿剂瘤，型 恶性肿瘤骨转移。 限骨口质疏服松，常肾性371 乙类 阿法骨化醇 释骨剂病，型 甲状旁腺骨恶调调功能减退症,骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 限骨质疏松，肾性骨病，口甲状服旁腺常功能372 乙类 骨化三醇 释减退剂症,型 骨恶性肿瘤，恶性肿瘤骨转移。 376 乙类 胰激肽原酶 调口限糖调服尿病常性肾释病,剂缺血型 性心血管病,缺血性脑血管病,视网膜病,眼底病,血管闭塞性脉管炎，动脉硬化闭塞性疾病。 口限器380 乙类 吗替麦考酚酯 服官移调常植后释抗排剂异,型 严重自身免疫性疾病,工伤保险。 限器官移植后抗排口异,服严重常383 乙类 他克莫司 释免疫剂性疾型 病,工伤保险。 重症乙肝注患者394 乙类 胸腺肽α1 射的住剂 院治疗；自身调调各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗，每个疗程不超过1.6mg×8支，一个结算年度使用不超过2个疗程。进口产品先由个人自理20%。 限二级及以上医疗注机538 乙类 桂哌齐特 射构，调剂 或雷诺氏病，工伤保险 限二级及以上医疗注机543 乙类 依达拉奉 射构，调剂 或雷诺氏病，工伤保险 限工伤保注险或743 乙类 促肝细胞生长素 射重症剂 肝调炎。 ★(73乙类 多烯磷脂酰胆碱 注限抢调5) 射救或剂 肝病。 限抢救或注★(73乙类 复方甘草甜素 （复方甘草酸苷） 6) 射肝病或工剂 伤保险。 限抢救或注调★(73乙类 甘草酸二铵 7) 射肝病或工剂 伤保险。 限急性胰腺炎，胰瘘，注胃肠调758 乙类 奥曲肽[8肽] 射瘘，剂 胆瘘，肠梗阻，胃肠内分调泌肿瘤，食管或胃底静脉破裂出血或胃肠道大出血。 限急性胰腺炎，胰瘘，胃肠注瘘，764 乙类 生长抑素[14肽] 射胆剂 瘘，肠梗阻，胃肠内分泌肿瘤，食管调或胃底静脉破裂出血或胃肠道大出血。 限非限定支付的抗口高血服压药常无效释或不剂能耐型受病821 乙类 厄贝沙坦 人，缓心力释衰控竭，释急性剂心肌型 梗塞，急性缺血调性脑梗塞，慢性肾病。 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐口受病服人，常822 乙类 坎地沙坦 释衰剂竭，型 急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，心力调慢性肾病。 限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病口人，服心力常衰823 乙类 氯沙坦钾 释竭，剂急性型 心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 调限非限定支付的抗高血压药无效或不能耐受病口人，服心力常衰824 乙类 替米沙坦 释竭，剂急性型 心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 口限非825 乙类 缬沙坦 调服限定调常支付释的抗剂高血型 压药无效或不能耐受病人，心力衰竭，急性心肌梗塞，急性缺血性脑梗塞，慢性肾病。 限缺血性注心脑861 乙类 前列地尔 射血管剂 疾病，调慢性动脉闭塞症，血管闭塞性脉管炎，重症肝炎。 限急救或心肌炎，注心肌863 乙类 三磷酸腺苷 射炎后调剂 遗症，线粒体病。 限手术大注出血896 乙类 冻干人凝血酶原复合物 射及肝剂 硬化，调急性重症肝炎肝坏死导致的出血，病理产科大出血，血友病伴出血或DIC。 限低纤维蛋白原血注症或900 乙类 人纤维蛋白原 射急性剂 大出血的抢救。 注限以921 乙类 重组人红细胞生成素 （重组人促红素） 射下适调调剂 应证之一的严重贫血:①肾源性贫血，纯红细胞再障,血色素低于8g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过11g/dl；②急性再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征，血色素低于6g/dl可以开始使用，并按月复查，维持治疗不超过8g/dl;③重大手术围手术期病人,血色素低于8g/dl。 限急救或心肌注炎，924 乙类 辅酶A 射心肌剂 炎后遗症。 限心肌炎后遗口症，服慢性常949 乙类 门冬氨酸钾镁 释能不剂全，型 肝硬化，肝性调心功调脑病。 限心肌炎后遗症，慢性注心功★(94乙类 门冬氨酸钾镁 9) 剂 全，肝硬化，肝性脑病。 限休克抢救，脑梗注塞急957 乙类 羟乙基淀粉 射性剂 期，大手术扩容治疗 注限工1160 乙类 人血白蛋白 射能不调调射伤保调剂 险或以下适应证之一伴低蛋白血症，且血浆蛋白低于30g/L时可开始使用，应提供5日内血浆蛋白检查报告；维持治疗血浆白蛋白不超过40g/L。①肝硬化，大量肝切除；②肾病综合征或严重的烧伤，烫伤；③呼吸衰竭使用人工呼吸机或严重肺水肿；④严重感染合并多系统衰竭；⑤新生儿重症黄胆伴胆红素脑病。 西药调整支付范围（细化或严格控制部分） 口服液限儿体童及7 乙类 阿莫西林 剂吞咽调 困难颗者 粒剂 限使用非注★(1乙类 阿莫西林克拉维酸 3) 射限定支付剂 的同类药调物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 口服液限儿体童及★(1乙类 阿莫西林克拉维酸 3) 困难颗者 粒剂 限二注线抗 乙类 阿莫西林舒巴坦 剂吞咽调射菌药调剂 物用药。 限使注zhejia14 ng 氨苄西林舒巴坦 射用非限定剂 支付调的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限二注线抗16 乙类 美洛西林舒巴坦 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗17 乙类 哌拉西林舒巴坦 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗18 乙类 哌拉西林他唑巴坦 (哌拉西林三唑巴坦) 射菌药调剂 物用药。 19 乙类 舒巴坦 注限二调射线抗剂 菌药物用药。 限二注线抗20 乙类 替卡西林克拉维酸 射菌药调剂 物用药。 限使用非限定支付的同类药物疗注效不25 乙类 头孢硫脒 射可靠调剂 或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 注限使30 乙类 头孢替安 射用非调剂 限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使用非限定支付的同口类药服物疗常32 乙类 头孢地尼 释可靠剂或非型 限定支付抗菌药物疗效效不调不佳或序贯治疗。 限使用非限定支付的同口类药服物疗常效不释可靠剂33 乙类 头孢克肟 型限定 支付颗抗菌粒药物剂 疗效不佳或序贯治疗。 限使用非注限定34 乙类 头孢噻肟 射支付剂 的同类药或非调调物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使用非限定支付的同类药物疗注效不35 乙类 头孢曲松 射可靠调剂 或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 36 乙类 拉氧头孢 注限二调射线抗剂 菌药物用药。 限二注线抗37 乙类 头孢米诺 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗38 乙类 头孢哌酮舒巴坦 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗39 乙类 头孢他啶 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗40 乙类 头孢唑肟 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗41 乙类 头孢吡肟 射菌药剂 物用调药。 限三注线抗42 乙类 头孢匹罗 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗43 乙类 比阿培南 射菌药调剂 物用药。 口限三服线抗常44 乙类 法罗培南 释菌药调物用剂药。 型 限三注线抗45 乙类 美罗培南 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗46 乙类 帕尼培南倍他米隆 射菌药调剂 物用药。 47 乙类 亚胺培南西司他丁 注限三调射线抗剂 菌药物用药。 限使用非限定支付的同类药物疗注效不51 乙类 奈替米星 射可靠调剂 或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 口服★(4乙类 庆大霉素 9) 常释剂型 注限使△ 调53 乙类 依替米星 射用非调剂 限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使用非限定支付的同类药注物疗54 乙类 异帕米星 射效不剂 可靠或非限定支付抗菌药物调疗效不佳。 限三注线抗67 乙类 去甲万古霉素 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗68 乙类 替考拉宁 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗69 乙类 万古霉素 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗73 乙类 氨曲南 射菌药调剂 物用药。 限三注线抗74 乙类 多粘菌素B（多粘菌素） 射菌药调剂 物用药。 限二注线抗75 乙类 夫西地酸 射菌药调剂 物用药。 限使用非限定支付的同类药物疗注效不86 乙类 氟罗沙星 射可靠调剂 或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使口用非服限定常87 乙类 吉米沙星 释支付调的同剂类药型 物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使用非限定支付的同类药物疗注效不88 乙类 洛美沙星 射可靠调剂 或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 口限使89 乙类 莫西沙星 服用非调常限定释支付剂的同型 类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限二注线抗★(8乙类 莫西沙星 9) 剂 物用药。 口服常90 乙类 甲硝唑 释剂型 注限使91 乙类 奥硝唑 射菌药调△ 调射用非调剂 限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 限使用非限定支付的同类药注物疗93 乙类 左奥硝唑 射效不调剂 可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。 口限三服线抗常118 乙类 伏立康唑 释物用剂药。 型 限儿童或吞咽困难口者的服重症★(11乙类 伏立康唑 8) 体感染剂 三线抗菌药物用药。 限重症真菌感注★(11乙类 伏立康唑 8) 射三线剂 抗菌药物用染的 菌药调液真菌调调药。 限系注★(11乙类 氟康唑 7) 射统真菌感剂 染。 限浅表感口染二服线用常119 乙类 伊曲康唑 释系统剂真菌型 感染。 限儿童或吞咽困难口者的服重症★(11乙类 伊曲康唑 9) 体感染剂 三线抗菌药物用药。 ★(11乙类 伊曲康唑 9) 射症真注限重 调药或调液真菌调调剂 菌感染的三线抗菌药物用药。 限二注线抗121 乙类 两性霉素B 射菌药调剂 物用药。 口服常125 乙类 特比萘芬 释剂△ 调型 口服限活常131 乙类 阿德福韦酯 释肝炎 剂型 限艾注滋病132 乙类 恩夫韦肽 射病毒剂 感染 动性调调口服限艾常滋病133 乙类 恩曲他滨 释病毒剂感染 型 口服限活常134 乙类 恩替卡韦 释肝炎 剂型 口服限活常135 乙类 拉米夫定 释肝炎 剂型 口服限艾常滋病136 乙类 齐多拉米双夫定 释病毒剂感染 型 口服限活137 乙类 替比夫定 调动性调动性调调常动性调释肝炎 剂型 口服限流常感重138 乙类 奥司他韦 释症患剂者 型 口服常释剂型 口限儿139 乙类 金刚乙胺 服童 液体剂 颗粒剂 口服限艾常滋病140 乙类 沙奎那韦 释病毒剂感染 型 调调调口服常143 乙类 小檗碱 释剂型 口限三服线抗常146 乙类 利奈唑胺 释物用剂药。 型 限三注线抗★(14乙类 利奈唑胺 6) 剂 物用药。 151 乙类 青蒿素类药物 △ 调菌药调射菌药调 ◇ 调口服常162 乙类 阿苯达唑 释剂△ 调型 口服164 乙类 哌嗪 常释△ 调剂型 ★(16乙类 哌嗪 4) 锭△ 调剂 口服常165 乙类 双羟萘酸噻嘧啶 释剂△ 调型 口服★(9乙类 甲硝唑 0) 释剂型 限以下适应证之一有重注度营复方氨基酸18AA[18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（1275 乙类 8AAF）、18AA-Ⅴ] 剂 险患者：①胃肠道梗阻； 常△ 调射养风调②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。 限以下适应证之一的小肠功能缺注失患288 乙类 脂肪乳氨基酸葡萄糖 射者：调剂 ①胃肠瘘或短肠综合征；②肠道广泛炎性疾病(IBD)；③大面积烧伤或严重创伤；④脏器功能衰竭；⑤各种大手术后禁食。 ◇；限以下适口应证服之一289 乙类 氨基酸型肠内营养剂 散有营剂 养风险的重症患调者：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质或大手术后禁食；④大面积烧伤。 口◇；290 乙类 短肽型肠内营养剂 服限以调散下适剂应证 之一口有营服养风液险的体重症剂 患者：①摄食不能或禁忌；②短肠综合症，急性重症胰腺炎；③恶性肿瘤伴恶液质或大手术后禁食；④大面积烧伤。 ◇；限以下适应证之一有营养风口险的服重症散患剂者： 292 乙类 整蛋白型肠内营养剂 口食不服能或液禁体忌；剂 ②短肠综合症，急性重症胰腺①摄调炎；③恶性肿瘤伴恶液质或大手术后禁食；④大面积烧伤。 限器口官移服植后常抗排释异,剂严重型377 乙类 环孢素 免疫口性疾服病,液工伤体保剂 险。 ★(37乙类 环孢素 7) 射注自身调 调剂 限用于以下适应证之一，进口产品先由个人自理20%。①各注类恶387 乙类 α-干扰素 射性肿剂 瘤放疗或化疗辅助治疗。每个疗程不超过300万μ×调21支，一个结算年度使用不超过2个疗程。②抗肿瘤治疗。用于慢性髓性白血病，毛细胞白血病，多发性骨髓瘤，骨髓增生性疾病，T细胞淋巴瘤，肾癌或恶性黑色素瘤。慢性髓性白血病、毛细胞白血病的治疗期不超过12个月，总剂量不超过300万μ×365支；维持期每月不超过300万μ×12支。多发性骨髓瘤,T细胞淋巴瘤,肾癌,恶性黑色素瘤的治疗期不超过3个月，总剂量600万μ×90支，维持期每月不超过300万μ×12 乙型肝炎：限传染病专注科、388 乙类 聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 射副高剂 以上职称，按《乙型肝调炎治疗指南》使用，总疗程不超过12个月。丙型肝炎治疗方案及用法、用量按《丙型肝炎防治指南》执行。 注使用390 乙类 重组人白介素-11 射其它调剂 药物无效的血小板减少症，且血小板计数低于20×109/L。 限三级综合或统筹地区最高注等级432 乙类 氟达拉滨 射医疗调剂 机构或肿瘤专科医院二线用药 注限二450 乙类 伊立替康 射线用调剂 药，且限三级综合或统筹地区最高等级医疗机构或肿瘤专科医院使用药 限蛛网膜下腔出血后患注者在534 乙类 法舒地尔 射三级调剂 医院或统筹地区最高等级医疗机构使用 限阿尔茨口海默服病(A常544 乙类 多奈哌齐 释imer剂's D型 isease) 限阿尔茨口海默服病(A常545 乙类 卡巴拉汀 释imer剂's D型 isease) 限慢性肝病等注引起746 乙类 腺苷蛋氨酸 射的胆剂 汁郁积或工伤lzhe调lzhe调调保险 限急性心肌梗死发病12小时内或脑注梗910 乙类 阿替普酶 射死，剂 大面积肺梗塞发病14天内溶栓治疗 限白细胞低于2000注/μl928 乙类 重组人粒细胞集落刺激因子 射或粒剂 细胞低于1000/μl调调或工伤保险。 限白细胞低于2000/μl注或粒929 乙类 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 射细胞调剂 低于1000/μl或工伤保险。 限以下情形之一出现胰注岛素941 乙类 果糖 射抵抗调剂 的患者：①严重创伤或休克病人；②严重烧伤；③重大手术后应激状态；④糖尿病病人重症抢救时。 限以下情形之一出现胰注岛素943 乙类 转化糖 射抵抗剂 的患者：①严重创伤或调休克病人；②严重烧伤；③重大手术后应激状态；④患糖尿病病人重症抢救时。 限先天或后天性免注疫球1159 乙类 人免疫球蛋白 射蛋白剂 低下症伴严重感染调者（需附6个月内免疫球蛋白检查报告）或免疫性血小板减少性紫癜经其它治疗无效且血小板低于 20,000/μl，并严重出血危及生命或需急诊手术治疗或川畸病。
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