婴幼儿药物过敏性休克应急演练

演练时间 2019年3月25日15:00 演练地点 门诊抢救室 演练内容 婴幼儿药物过敏性休克应急演练 参加人员 演练背景：患者张小成，女，4岁个8月，体重10kg。诊断：支气管肺炎。医嘱给予生理盐水100ml＋头孢呋辛钠0.6（皮试）静脉滴注。15：28责任护士护士A给头孢呋辛钠皮试阴性的患者静滴头孢呋辛钠，15：35责任护士A巡视输液室，发现患者张口喘气，病情突变。演练过程如下： 1、护士A核对患者的液体确认是头孢呋辛钠后，立即关停输液并呼叫当班护士来抢救病人，随后和家属一起转移患者到隔壁的抢救室进行抢救。 2、护士B听到呼叫后，立即跑到抢救室参加抢救，负责观察病情，记录病情变化，记录口头遗嘱和用药时间。 3、护士C听到呼叫后，立即跑去呼叫医生，然后赶到抢救室，给患者输氧，辅助护士A抢救病人。 演练 场景 记录 4、黄医生马上跑到抢救室（护士A立即简单向医生报告病人病情：“患者4岁个8月，体重10kg，刚滴上头孢呋辛钠几分钟就出现病情突化，已经换掉液体，滴生理盐水，鼻导管输氧了。”）医生边听护士A的汇报，边查看病人。 5、等护士A简单汇报完后，护士B马上向医生报告病人的生命体征及症状。 6、黄医生听完护士A和护士B汇报以及自己的检查情况后，说：“根据病人的情况，考虑‘药物过敏性休克’。立即静脉注射0.1‰肾上腺素2ml，然后快速静滴生理盐水250ml，严密观察病情，测血压”。 7、护士A马上复述口头医嘱，并与护士C核对后执行口头医嘱。 8、护士C协助护士A快速执行口头医嘱。 9、护士B遵照医嘱严密观察病情变化，给病人摆好体位，盖好盖被，记录病情，记录口头医嘱内容及用药时间。 10、护士A根据病情的变化，建立第二条静脉通道，以备应急使用。 11、经过肾上腺素抗休克，地塞米松抗过敏，生理盐水、林格氏液抗容（两条1

静脉通道快速扩容），纠正缺氧、保暖等一系列的抢救和护理措施后，于16：00病人病情暂时好转。 17、护士A与家属沟通解释，安抚家属，在病人的病历本上记录过敏的药物，并告知家属，叮嘱家属一定要记住过敏的药物，以后避免使用该药物。 18、护士C保存好更换下来的头孢呋辛钠液体和输液管，以备相关部门检验，填写药物不良反应登记表。 19、黄医生与家属解释病情，补开抢救医嘱，让家属缴费。 10、护士B继续密切观察病情，记录抢救经过，以总结经验。 11、16：05护士B向医生汇报病人病情，黄医生检查病人后，确定病人病情好转并稳定，交代护士B做好转儿科住院部治疗的准备。然后与家属解释病情，讲明转住院部继续治疗的必要性。开住院联系单。 12、护士B电话通知儿科住院部，做好接收病人的准备，并且讲清楚病人是药物过敏性休克抢救后的病人。 13、16:06黄医生、护士B和家属一起护送病人到儿科住院部。 14、护士B记录抢救经过，以总结经验。 存在 问题 设备简陋，没有中心供氧，没有传呼系统，遇到紧急情况，工作被动。 原因分析 重学习有关。 1、科内加强培训学习，以提高护理人员的急救知识和急救技能；2、多与其他改进措施 科室或者外单位的互动练习，以提高护理人员的心理素质；3、护士长抽问护理人员相关的专业知识，以促进其加强自主学习，提高专业知识水平。 效果评价 急救流程，提高医护人员应急救治能力和整体配合能力。 组织者 签字 组织部门 护理部 门诊部 2

1、护士心理素质差，遇到紧急情况，紧张、心慌，应急反应慢；2、护士专业知识不扎实，与家属沟通解释病情简单，不突出专科特点；3、抢救室、输液室1、与所见的病例少、病种单一有关；2、与平时科室训练少有关；3、平常不注通过本次的应急演练，使医护人员熟悉药物过敏性休克的急救流程，规范

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