请 表
（印章）
申填表日期 年 月 日
申请单位或个人 单位主管部门或 个人身份证 联系地址、电话 合伙、合作人或 法定代表人 用 途 养殖使用权属情况 养 殖 总 面 积 公顷 其中 水域 滩涂 公顷 公顷 东至 养殖水域滩西至 涂地理坐标及四至范围 南至 北至 养殖水域、滩涂 申请所提供材料 申请使用期限 年 月 日至 年 月 日共 年 乡 镇人 民 政府 （印） 意见 年 月 日
养殖水域、滩涂界至图 水域、滩涂座落 北 比例尺：1： 绘图员： 绘图日期： 说明：本水域、滩涂界至图界线用黑笔绘出，要求走向正确，标明界址点、界址线及长度、相邻单位、水上界标物及地物等名称。
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