如何有效的防止感染科实习护生职业暴露的发生

２０１４年１Ｏ月第ｌＯ期　聋　如何有效的防止感染科实习护生职业暴露的发生　陈静　（重庆市西南医院感染科　重庆４０００３８）　【摘要】　感染科医务人员作为一个特殊的群体，面对的病人都是具有传染性的，如乙肝病人、丙肝病人、艾滋病病人等等，而且近年来艾滋病病人及梅毒病人有上升　的趋势。在感染科这个特殊的环境下，医务人员减少职业暴露的发生显得更加的重要。而实习护生才刚刚进入临床，由于各种操作都还不是很熟悉，对职业暴露的认识　也不多，发生职业暴露的机会就更多。所以有效的防止实习护生职业暴露的发生，能够让她们在以后的从业生涯中更加谨慎，做好职业防护，更好的保护自己。　【关键词】　感染科；实习护生；职业暴露；　【中图分类号】Ｒ１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）ｌＯ　医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有　负担。　害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。在感染科这　二、护士长见面会上再次强调职业暴露，加深认识　样一个特殊的科室，面对的全都是有传染性的病人，护士及护生在工作过程中风险　２０１２年开始，我们科室对实习护生除了教学组长人科时的入科介绍，还增加了　更大，因此，如何有效的防止感染科实习护生职业暴露的发生显得更加的重要。　护长见面会，护长见面会除了让护长和实习护生相互了解外，更重要的是对实习护　资料　生组织纪律、各种规章制度的要求，以及职业暴露和职业防护方面的重点强调，加深　２０１１～２０１４年感染科实习护生及发生职业暴露情况一览表　认识，高度重视。　三、　安排职业暴露、职业防护相关知识的培训　每批实习护生在安排教学查房或专题讲座的时候，都要安排一次有关职业暴露　和职业防护相关知识的培训，使她们在工作中避免职业暴露、做好各种职业防护的　同时，也不会害怕在感染科的实习，轻松的实习、学习。　四、改善工作环境、增加锐器盒等物品的摆放　治疗室里增加锐器盒的摆放、输液车上锐器盒、剪刀的配置等等，每次在操作完　毕后都能就近的处理各种物品，减少了回套针帽、回治疗室统一处理等环节，及时处　发生职业暴露的三人分别是：回套针帽、拔针后被病人的输液针头扎伤、留置针　理了各种锐器，在留置针方面，采用了安全型留置针，避免了职业暴露的发生。　针芯刺伤。针对容易发生职业暴露的环节，我们做了以下的改进，有效的减少了感　五、带教过程中经常强调，提高警惕　染科实习护生职业暴露的发生。　每次实习学员人科前都要向带教老师强调，在带教过程中要做到放手不放眼同　一、入科介绍时重点强调职业暴露．从而使护生思想上高度重视　时，一定要强调职业暴露。经常在护生面前提及，她们就会铭记于心，在做任何操作　每批实习护生人科时，把环境、老师等介绍后，重点要告诉护生，感染科的所有　都会按照标准预防的原则来进行，避免职业暴露的发生。　病人都是有传染性的，在给病人做操作的时候一定要谨慎、小心，正确处理各种锐　总之，护生在感染科实习期间，从入科开始，就要强调职业暴露。在面对传染病　器，避免发生职业暴露，从而使护生在思想上高度重视职业暴露，另一方面，要让护　人时，不是惧怕而是做好防护工作，减少和避免职业暴露的发生，更好的为病人服　生知道，只要做好了各种职业防护，职业暴露是可以避免的。减轻护生害怕的心理　务，也更好的保护自己。　急性腔隙性脑梗死临床护理体会　王海燕　（江苏省无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４００２）　【摘要】　目的：探讨腔隙性脑梗死急性期的治疗及护理体会，提高脑梗死患者护理质量。方法：总结我科２０１２年１Ｏ月～２０１３年９月腔隙性脑梗死患者护理资料。　通过及时治疗、护理措施，对病人所产生的问题如头痛、焦虑、恐惧、肢体废用等重要护理问题进行全面干预，使病人顺利康复。结果：通过对腔隙性脑梗死患者的心理、　肢体功能、健康指导等一系列护理措施。４８例患者经我科精心护理顺利出院。全组无死亡病例，无心理疾患，肢体功能得到较好的恢复。结论：通过确定护理目标对疾　病细致全面的护理，可减轻患者的疾苦，提高其生存及生活质量，促进患者早期康复。　【关键词】　腔隙性脑梗死；心理护理；功能锻炼；健康指导　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５～６８５１（２０１４）１Ｏ　腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血　要立即进行膀胱挤压或无菌导缳，３　ｄ未解大使要给予番泻盱、粟导跨、灌瑟等娃攥，　管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞　并瓷囊患者多浚承，多下瘩嚣凌，以防大便干结引起患者烦躁不安而加重精神症状。　噬细胞移走形成空腔。主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑和脑桥等部位，形成腔　④病情观察：专人护瑷，注意有无一心律失常，记录心率、血愿、赢氧饱和壤、嚣色、露　隙状梗死灶。临床表现：突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍。Ｆｉｓｈｅｒ根据临　寝等；鬣察发疯豹簇度、孛謦续薅鬻、缓辫霹霾、俸隧症状及有元诱发因素等；观察急　床和病理学资料，将本病归纳为２１种临床综台征，其中常见的５种：①纯运动性轻　救处鬣效果。　偏瘫；②纯感觉性卒中；③共济失调性轻偏瘫；④构音障碍一手笨拙综合征；⑤感觉　２　２安全护理注意保护性医疗，加强语言沟通，多数患者意谖涛楚，对外赛事　运动性卒中。本文统计４８例急性腔隙性梗死的患者，在临床中采取积极有效的护　耪麓菠礁感纛，护士不在惠袭溪蓠谈论病情无关的事物。对患者态度和蔼，减少不　理。现将护理体会总结如下　良刺激。护理人员聚保持镇静，技术操作要熟练，操作中随时观察患簧，询同有冤零　１临床资料　逶症状，蔽护久员毒条琴紊显蠢之鸯效懿工撵鼹患者是最好的心理支持。积极配含　本组共４８例，男３５例，女１３例，年龄４８—８７岁，平均６８　３岁。所有入选病例　医师做好各项辅助检焱，根据患者个体情况安排外出检查方法，不能行走的患者，可　均有不同程度的注意力不集中、头痛、头昏、眩晕、反映迟钝等症状，均无并发神经系　选用轮椅或平车，并有专人陪同，选择合适路线，避开上下坡，尽量行室内通道。外　统严重并发症，全部病例均经头颅ｃＴ扫描或核磁共振确诊。住院天数７４８　ｄ．平均　出时做好个人防护，避免不良刺激。　住院时间１３　ｄ。经过我科医护人员的治疗，均好转出院。　２．３心理护理心理护理：绝大多数患者入院时神志清楚，部分了解自己的病　２治疗　情，对疾病本身充满恐惧和焦虑心理；同时又期盼经过治疗后，尽快恢复，这些不利　１．１严格卧床休息：急性期严格卧床３４天。有助于降低脑细胞的耗氧量，减　的心理活动都会严重影响患者的休息。针对这些情况我们采取了～系列护理措施：　轻脑水肿，增加脑部供血，并做好生命体征的监测。发病后不能进食者，应予鼻饲，　（１）积极与患者接触沟通，建立双方良好的信任，倾听患者的倾诉。耐心解释患者　保证营养摄入。　提出的疑问。尽量消除患者的紧张情绪。（２）向患者及家属介绍我院的医疗水平　１．２控制血压：急性期的血压应该维持在该年龄段正常血压的稍高水平或患　和既往成功的病例，增强患者对医疗的信心。（３）取得家属的支持，做好患者的思　者平索血压的偏高水平，不应过分控制血压，避免影响脑血流灌注。　想工作。（４）患者需严格卧床，多食粗纤维索食物，保持大便通畅。　１．３疏通循环。改善脑血流：如使用疏血通、银杏达奠、丹参等药物。　２．４做好出院健康教育指导在对腔晾性脑梗死患者实施健康教育过程中，护　１．４脱水与利尿：对于起病急且病情危重．梗死面积大的患者，使用甘露醇和　士根据患者普遍存在的共性问题制定出一个标准健康教育计划。对患同样疾病的　速尿脱水，减轻脑细胞水肿，延缓病情恶化。　不同患者。以及处于疾病不同时期的同一患者，健康教育的内容也不断变化着。因　１．５抗凝治疗：使用拜阿司匹林等药物抗血小板聚集，预防疾病进展。　此，护士必须根据每个患者的具体情况以及病情动态变化，不断调整计划、改进方　２护理对策　法。这体现出健康教育是～个具体的、系统的、连续的、动态的过程。①向患者及家　护理人员必须熟悉腔隙憔脑梗死的原因、临床表现及鉴别诊断，这样才能及时　属详细讲解腔隙性脑梗死的发病原因、处理措施、预防方法，提高患者自我保护意　采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到娥低。　识；②指导患者避免危险因素，包括心理方面的因素如紧张、焦虑、烦躁、恐惧、抑郁　２．１基硪护灌④皮获护理：既类患者由于终嚣懿床，要密切注意皮肤的变化，　等负性情绪，生活方面的因素如虚弱消瘦、劳累疲劳过度、饥饿空腹、疼痛等，环境方　每２　ｈ翻身、叩背１次，床铺爱整洁舒适凭皱褶，如有潮湿、破损，及时更换，防止褥　面的因素如闷热等，由于老年患者记忆功能减退，必要时可给予书面指导；③给患者　疮的发生。②呼吸遂的护瑾：蠢乎长期骛凑，呼吸遂分泌翡较多，妥及嚣雩清理，缳　建立随身健康卡，写明患者的姓名、年龄、家庭住址、联系方式、疾病名称、所服药物　持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效的咳嗽，每隔２～３　ｈ协助患者坐越，正确叩　等，一旦出现意外情况，便于周围人员救治；④指导安装起搏器的患者定期进行起搏　背３—５次，以防坠积性肺炎、肺不张的发生。③大小便静护褒：瘫子琵类悫器豹活　器功能测试；⑤嘱患者定期门诊随访，出现任何不适随时来院诊治。告知专科门诊　费塞小，饮食不规律，消化道和膀胱平滑肌麻痹而易出现便秘和尿潴留，如有尿潴留　的时间、来院方式路线、急救电话号码等。　－．．——７４９－－－－——