工程名称 工程规模（面积、层 数、道桥长度、跨度） 开工日期 见证员 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工总承包单位 施工专业承包单位 基础检测单位 建材见证检验单位 设计单位（公章） 项目负责人： 监理单位（公章） 总监理工程师： 建设单位（公章） 项目负责人： 年 月 日 资质证号 注册证号 资质证号 资质证号 注册证号 注册证号 资质证号 资质证号 资质证号 资质证号 资质证号 资质证号 资质证号 监督登记号 基础类型 完工日期 培训证号 注册证号 注册证号 注册证号 注册证号 注册证号 注册证号 注册证号 验收结论 施工单位（公章） 企业技术负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1、此表一式，，监督站、建设、施工、监理、质安室及档案馆各存一份；
2、此表为 分部（分项）工程质量验收记录的附件。
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