产后涨奶的护理诊断文献

产后涨奶的护理诊断文献

在临床上，产妇自觉双侧或一侧乳房胀痛饱满，触之局部有硬结或整体变硬，乳房经挤压存在或者不存在乳腺管堵塞排乳不畅的情况，即为产后乳房肿胀。分度标准：Ⅰ度：轻度肿胀或整张，触之如嘴唇；Ⅱ度：中度肿胀，触之如鼻尖；Ⅲ度：重度肿胀，触之如额头。

产后乳房肿胀的原因

对于产妇产后乳房肿胀，其发生原因可从三个方面进行分析，即医学、婴儿、产妇自身等方面，具体原因分析为：（1）医学原因。即母乳喂养因产妇使用某些药物而暂停，期间乳汁未能有效排空。（2）婴儿原因。即早期乳汁少，新生儿需求大，母乳无法满足而需添加奶粉、糖水，使得母乳吸吮次数减少；新生儿较长时间睡眠，导致吸吮乳头次数减少；乳头凹陷、平坦，新生儿不愿吸吮；由于疾病原因少数新生儿与产妇分离。（3）产妇自身原因。即产妇因手术麻醉、疲劳、导管、体位、输液、切口疼痛等影响，少数不愿母乳喂养；产后早期分泌乳汁较少，无法及早吸吮；乳头凹陷、平坦，新生儿无法有效含接；不正确哺乳姿势引起乳头皲裂、疼痛等；少数为保持体型不愿接受母乳喂养等。

临床护理干预

品管圈管理

在临床上，采取品管圈管理可有效避免和减少产后乳房肿胀，其具体措施为：制作宣教手册，开设家属课堂，责任护士给予其现场模型以及文字等相关指导，以提升其相关知识掌握度

（2）责任护士需为产妇制定健康教育路径表，然后给予产妇针对性的指导，仔细掌握其了解效果，并隔天进行检查和反馈。（3）纠正乳头凹陷，采用假乳贴帮助产妇哺乳，并协助其将乳腺疏通，可采用普林格尔治疗仪加以辅助，以避免发生乳房肿胀。（4）责任护士需为产妇制作婴儿喂养记录表，定时做好病房巡视，详细记录其哺乳时间，并督促其及时哺乳。有研究表明，针对住院产妇实施品管圈管理可促进母乳喂养，减少产后乳房肿胀。

乳头护理

孕妇从怀孕28w起，则可对其实施防乳头皲裂以及牵拉乳头等护理措施，具体方法为：采用温水毛巾于每晚睡前对双侧乳头进行清洁和热敷，同时采用液体石蜡涂抹在乳头以及双侧乳房上，以起到养护的效果；之后可牵拉平坦以及凹陷的乳头，在乳头两侧平行放置两拇指，向两侧外方缓慢拉伸乳沟，并对乳晕皮肤及皮下组织进行牵拉；再以同样方法在乳头上下放置两拇指，行上下牵引，重复多次，1次/d，5min/次。孕妇孕37w后，则还需训练乳头立孔反射，即将乳房经一手托住，另一手将乳头用中指、食指向外牵拉、旋捻，15-20下/次。如果孕妇采用上述方法后效果不明显或者无效，则需对其实施2针筒抽洗发，即采用橡皮管将2个100mL的注射器连接，将筒针去除后，使之在乳房上倒扣，另一只针筒经负压吸引凹陷的乳头，10min/次。最后可对孕妇乳头实施防皲裂处理，这样即可减少乳房肿胀、乳汁淤积、乳头皲裂等一系列症状，从而达到减少产后乳腺炎的目的。