通心络胶囊治疗冠心病心绞痛40例临床观察

・病例讨论・　２００７年９月第４卷第９期ＷｏｌｒｄＨｅａｔｈＤｉｇｃ￣　通心络胶囊治疗冠心病心绞痛４０例临床观察　丁留敏　（河南省栾川县中医院心内科４７１５００）　关键词：冠心病心绞痛通心络胶囊消心痛　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—５０８５（２００７）９－ｏ１　２６－＇０１　中图分类号：Ｒ５４１　我们自２００５年２月￣２００７年２月采用通心络胶囊治疗冠　心病心绞痛４０例，取得满意疗效，现报告总结如下：　１资料与方法　１．１一般资料　冠心病心绞痛患者７５例为２００５年２月￣２００７年２月在　我院门诊或住院治疗的病例，均符合ＷＨＯ制定的缺血性心脏　病的命名及诊断标准…，随机分为２组，治疗组４０例，男　２８例，女Ｊ　２例，年龄５０岁～７８岁，平均年龄６４岁：病　程ｌ～１　９年，平均病程ｌ０年；稳定型心绞痛２２例，不稳　定型心绞痛ｌ８例；参照１９９４年国家中医药管理局发布的“中　医内科急诊规范”中冠心病心绞痛的分型标准，心血瘀阻型　２４例，气阴两虚型ｌ　６例。对照组３５例，男２５例，女ｌ０　例，年龄４２￣７８岁，平均年龄６０岁，病程２～２０年，平均　病程ｌ　１年，稳定型心绞痛２０例，不稳定型心绞痛ｌ５例：　心血瘀阻型ｌ９例，气阴两虚型ｌ６例。２组患者性别、年龄、　病程、心绞痛类型及辩证分型比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），无可比性。　１．２治疗方法　治疗组口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生　产）每日３次，每次３丸，必要时增至４丸；对照组口服消心　痛５～１０ｍｇ，每日３次，必要时改为舌下含化。４周为一疗程。　１．３观察指标　（１）每周定期记录治疗前后患者胸闷、心绞痛症状变化；　（２）复查心电图；（３）治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能变　化。　１．４疗效评定标准　显效：胸闷、心绞痛症状缓解，心电图提示心肌缺血消失；　有效：胸闷、心绞痛症状减轻，心电图示心肌缺血改善（即各　导联ＳＴ段压低值的总和减少）；无效：胸闷、心绞痛症状无改　变或加重，心电图示心肌缺血无变化。　１、５统计学方法　计数资料以率表示，采用卡方检验。Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　一　２结果　２、１疗效比较　治疗组显效率为３７．５％，有效率为５０％，总有效率为８７．５％。　对照组显效率为ｌ７．１％，有效率为５１．４％，总有效率为６８．５％。　・１２６・　２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　２组临床疗效比较［例％】　２．２心电图改善比较　治疗组显效率３０％，有效率４５％，总有效率７５％；对照组　显效率５．７％，有效率４２．８％，总有效率为４８．５％。２组比较　差异有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２　２组心电图改善比较［例％】　２．３不良反应　治疗组无明显的不良反应；对照组有３例服用消心痛后出　现颜面部潮红头痛等现象，减量后症状缓解。２组用药前后肝、　肾功能及血、尿常规均未见异常。　３讨论　通心络胶囊主要成分为人参、　水蛭、全蝎、土鳖虫、　蝉蜕等，大量临床研究资料表明，全蝎、蝉蜕具有疏经、　搜风通络、解痉止痛之功能，水蛭、土鳖虫具有活血逐　瘀功能，可降低血小板聚集，减少血小板释放缩血管因　子，因此能明显降低血液黏度，抑制血小板聚集，抑制　血管病理性内膜增生，减少心肌缺血的发生。所以通心　络胶囊通过调节心血管舒缩功能、降低血液黏度、改善　微循环、增加心肌血流量，从而使心舰。组织缺血、缺　氧得到改善。从资料上看，治疗组的显效率、有效率、　总有效季均明显高于对照组，临床疗效显著，且无明显　的副作用。本研究结果显示，通心络胶囊治疗冠心病心　绞痛有良好的临床效果。　参考文献　ｆ１】张鸿修，石毓澍．实用冠心病学ｆＭ】．第３版，天津科技出　版社ｌ９９５，４８９—４９１．