交通事故赔偿协议书
甲方:
姓名:_____性别:__民族:__
住址:________________________ 身份证号:______________________ 乙方:
姓名:_____性别:__民族:__
住址:________________________ 身份证号:______________________ 交通事故基本事实:
___年__月__日__时__分许,甲方____驾驶____ 牌____车由____________方向行使至______________,在______车道与__向乙方____驾驶____ 牌____车碰撞,导致______________________________________________________________________________________。 事故现场照片: 甲方:已拍□ 未拍□ 乙方:已拍□ 未拍□
对方驾驶证、行驶证、身份证照片:
甲方:已拍□ 未拍□ 补充说明:______
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乙方:已拍□ 未拍□ 补充说明:______
对于乙方因此次交通事故所产生的所有费用的赔偿问题,甲、乙双方在平等自愿的基础上,经充分协商达成如下赔偿协议: 一、 费用补偿方案:
甲方___自愿赔偿给乙方___各项损失费用共计_________万元人民币,现场支付______万元人民币,后续于___年__月__日__时前支付余额______万元人民币 二、 物质补偿方案:
甲方___于___年__月__日__时前赔偿给乙方_______________________损失。
乙方___于___年__月__日__时前赔偿给乙方_______________________损失。
三、此费用赔偿数额包括医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。 四、本协议所涉及的赔偿数额是现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。属于一次性终结赔偿。 五、自本协议补偿方案完成之日起,甲乙双方因道路交通事故产生的民事权利义务关系终止,今后双方互不追究由此引起的一切
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责任。
六、本协议自双方当事人签名后生效。 七、本协议一式二份,双方各存一份。
整理范本编辑协议范本协议人:______
甲 方:______ 乙 方:______ 第三方证人:______
时间:___年__月__日__时
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