北京市西城区社区卫生服务 药品、医用耗材采购供应管理方案
西卫〔2007〕251号
为贯彻中共北京市委、北京市人民政府《关于加快发展社区卫生服务的意见》（京发[2006]19号）精神，依据《关于印发〈北京市社区卫生服务药品、医用耗材采购供应管理办法（试行）〉的通知》（京卫药械字[2006]58号），实行社区卫生服务药品、医用耗材的政府集中采购、统一配送、零差率销售，结合本区实际，制定以下管理方案。
一、基本原则和工作目标 （一）基本原则
——坚持公益性。社区药品和医用耗材采购供应不以营利为目的。
——统一组织、两级管理。由全市统一组织社区卫生服务中心（站）的药品和医用耗材采购供应工作，西城区为本区社区药品、医用耗材采购和结算的主体。
——分步实施。原则上，本区规划设置内的社区卫生服务中心（站）使用的药品和医用耗材均要实行政府集中采购、统一配送、零差率销售。现阶段，参照《北京市基本医疗保险社区卫生用药报销范围》和社区卫生服务中心（站）实际用药情况，对北京市遴选的社区常用药品和主要医用耗材实行政府集中采购、统一配送，并对其中的药品实行零差率销售。
——质量优先、价格合理。高效、公平、规范、透明。
（二）工作目标
运行北京市社区药品和医用耗材采购供应的网上采购体系、统一配送体系、信息监管体系；形成政府集中采购、统一配送、零差率销售、区县结算、信息化监管的新机制；降低药品和医用耗材价格，减轻患者费用负担，保证辖区居民在社区卫生服务用药的安全、有效、经济、便捷。
二、组织领导
西城区社区卫生工作领导小组负责领导本区社区卫生服务药品、医用耗材的采购供应工作。
西城区社区卫生服务管理中心负责本区社区药品和医用耗材的采购供应管理的具体组织工作。主要职责是：
1．社区卫生服务的药事管理。组建西城区社区卫生服务药事管理委员会，负责指导和监督本区社区卫生服务中心（站）药品和医用耗材的合理使用。
2．参加全市统一组织的政府集中采购工作。根据全市集中采购结果和本区各社区卫生服务中心（站）的实际需要，确定本辖区社区采购品种，经区社区卫生工作领导小组批准后，与市级统一配送企业签订合同。
3．负责辖区药品和医用耗材购销供应的日常管理工作。对实行收支两条线的社区卫生服务中心（站），通过社区采购供应管理信息系统，实时汇集各中心（站）的需求信息，并向市级统一配送企业发出订单。
4．负责辖区内实行收支两条线的社区卫生服务中心（站）药品和医用耗材的采购结算工作。
5．检查监督本辖区社区卫生服务中心(站)的药品和医用耗材的合同签定、购销、使用等情况。
三、工作内容及程序
（一）确定采购范围，制定采购方案及流程
西城区卫生局牵头，与区劳动和社会保障局共同组织本区医疗卫生、药学和卫生经济学等专家，根据医疗保险有关政策，结合西城区社区卫生服务需求，确定本区社区药品和医用耗材采购的品种范围，制定本区药品、医用耗材的政府集中采购方案及流程，报区社区卫生工作领导小组批准后执行。
（二）遴选配送企业
从3～5家市级社区药品和医用耗材配送企业中选择1家配送企业作为西城区的一级供应商，为保证对社区卫生服务中心（站）的及时配送，根据本区实际需要，增选1家二级配送企业与市遴选的配送企业联合配送。联合配送的配送费不能超过市级所遴选配送企业单独配送的费用。
二级配送企业的遴选工作在区社区卫生工作领导小组领导下，由北京市药品监督管理局西城分局与西城区卫生局共同负责。
（三）签订合同
根据《北京市社区药品、医用耗材采购成交候选品种目录》（以下简称《候选品种目录》），西城区社区卫生服务管理中心组织本区社区卫生服务药事管理委员会，在《候选品种目录》范围内，选定本辖区社区采购品种。选定采购品种后，实行收支两条线的社区卫生服务中心（站）由社区卫生服务管理中心统一与市遴选的配送企业签订合同，未实行收支两条线的社区卫生服务中心（站）自行与市级统一配送企业按照与实行收支两条线的社区卫生服务中心（站）统一的原则签订合同。
（四）配送
使用全市统一的社区采购供应管理信息系统，为本区社区卫生
服务中心（站）统一配置采购供应管理信息系统软件，实行联网运行。
规划设置内的社区卫生服务中心（站）采购和使用的药品通用名在《候选品种目录》内的，必须按照《候选品种目录》确定的产品和成交价格，向市级统一配送企业采购。
社区卫生服务中心（站）提出采购需求，由区社区卫生服务管理中心汇总后向市级统一配送企业发出配送要求，配送企业应在规定时间内及时向有关社区卫生服务中心（站）组织配送。社区卫生服务中心（站）验收后，应向配送企业进行到货确认，并通过网络系统上报区社区卫生服务管理中心。
（五）销售
零差率销售是指《候选品种目录》中成交候选品种的成交价格，即为提供给患者使用的价格，配送企业、社区卫生服务中心（站）都不得另外加价销售。
全区规划设置内的社区卫生服务中心（站）采购和使用的药品通用名在《候选品种目录》内的，必须按照《候选品种目录》确定的产品和成交价格采购，并实行零差率销售。医用耗材和未纳入集中采购范围的药品，暂不实行零差率销售，原则上按照现行全市医疗机构集中招标采购的规定执行。
（六）结算与收支管理
社区卫生服务中心（站）的药品和医用耗材销售详细信息（品种、药品处方等）均应通过网络上报区社区卫生服务管理中心。实行收支两条线的社区卫生服务中心（站）的药品和医用耗材等全部收入，要按规定及时上缴区财政专户。
社区卫生服务中心（站）收到集中采购、统一配送的药品和医
用耗材后，在规定的期限内，与市级统一配送企业结算价款。实行收支两条线的社区卫生服务中心（站），由区社区卫生服务管理中心与配送企业结算价款。未实行收支两条线管理的社区卫生服务中心（站）自行与配送企业按照合同结算价款。
四、监督管理和考核评估 （一）监督管理
西城区社区卫生工作领导小组负责辖区内社区药品和医用耗材采购、配送、销售、使用全过程的监督管理工作。
区政府相关部门通过社区采购供应管理信息系统，对社区卫生服务中心（站）的日常购销工作实行网上监管。
建立全区社区药品和医用耗材采购供应情况公示制度。 西城区集中采购工作的各个环节接受市社区采购工作小组监督，并接受市社区采购工作小组邀请的人大、政协代表、群众代表参与的现场监督。
（二）考核评估
西城区社区卫生工作领导小组对社区卫生服务中心（站）的药品和医用耗材采购供应的品种价格、药品质量、药物合理使用情况、医保资金使用情况、合同执行情况、使用集中采购品种比率、单次门诊用药费用、患者满意度等进行考核评估。
北京市西城区卫生局
北京市药品监督管理局西城分局 北京市西城区监察局
北京市西城区发展改革委员会
北京市西城区财政局
北京市西城区劳动和社会保障局
北京市西城区工商局
二○○七年十二月二十四日出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。 臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以
当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。 愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
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