产科无痛分娩中微量催产素静脉滴注的应用

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science

2020年第5卷第3期Vol.5, No.3, 2020

・医学广角・

产科无痛分娩中微量催产素静脉滴注的应用

丁晓露

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）【摘要】目的 分析产科无痛分娩中微量催产素静脉滴注的应用效果。方法 抽取我院产科2017年7月～2018年8月收治的94例产妇，随机分为两组各47例。对照组行常规无痛分娩，观察组常规无痛分娩中静脉滴注微量催产素，比较两组产妇分娩效果。结果 观察组第一产程、第二产程时间短于对照组，新生儿1min Apgar评分高于对照组，转剖宫率低于对照组（P＜0.05）。结论 产科无痛分娩中静脉滴注微量催产素，能缩短产妇产程，效果显著。

【关键词】产科无痛分娩；微量催产素；静脉滴注

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.3.190.02

无痛分娩是现今产妇分娩常见方式，旨在减轻产妇分娩痛苦，减少分娩消耗的时间，确保母婴安全。在黎佩钊[1]学者研究报道称，无痛分娩镇痛效果确切，逐渐受到医护人员、家属及产妇的青睐。但无痛分娩存在产程延长现象，并可能会增加剖宫产率，影响产妇分娩效果，成为临床医务者重点关注问题。为了解决上述问题，我院在无痛分娩中应用微量催产素，取得一定效果。本研究以我院产科无痛分娩产妇94例作为研究对象，静脉滴注微量催产素，对其效果报道如下。

2 结 果

2.1 产程时间观察组第一产程、第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），第三产程比较（P＞0.05），见表1。

表1 两组产程时间比较（x±s）（min）

组别观察组对照组tP

第一产程368.52±45.88485.72±62.74

10.3370.000

第二产程41.36±18.9455.63±21.383.4250.000

第三产程5.71±1.245.86±1.150.6080.272

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院产科2017年7月～2018年8月收治的94例产妇，所有产妇生理指标正常，单胎妊娠；胎位、胎儿大小等多项指标正常；产妇自愿接受无痛分娩；产妇同意本次无痛分娩，自愿签署同意书；本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将产妇随机分为两组，对照组47例，年龄20～36岁，平均（27.63±2.13）岁；孕周38～42周，平均（39.82±0.41）周；初产妇38例，经产妇9例；观察组47例，年龄20～37岁，平均（28.02±2.23）岁；孕周38～42周，平均（40.16±0.42）周；初产妇40例，经产妇7例；两组产妇基线资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

2.2 转剖宫产观察组未出现1例产妇转剖宫产，对照组转剖宫产率12.77%（6/47），差异有统计学意义（x2=4.451，P=0.035）。

2.3 新生儿1min Apgar评分观察组新生儿1min Apgar评分（9.15±0.24）分，对照组新生儿1min Apgar评分（8.52±0.31）分，差异有统计学意义（t=11.017，P=0.000）。

3 讨 论

无痛分娩是利用硬膜外腔阻滞麻醉，镇痛效果较好，且不会影响产妇分娩效果，但无痛分娩会延长产妇产程，可能会增加剖宫产率。因此无痛分娩存在延长产程，抑制宫缩的问题。

催产素是刺激宫缩的常用药物，促进下丘脑、视上核神经元自然分泌，引起产妇子宫收缩，刺激乳汁排出。而通过微量催产素静脉滴注，可刺激宫缩，加快产程进展，且不会增加产妇疼痛感，缩短产妇产程时间，减少产妇分娩期间麻醉药物的追加，减轻麻醉药物对宫缩的抑制，降低剖宫产率。本次研究中，观察组第一产程、第二产程时间短于对照组，观察组未出现转剖宫产情况，对照组转剖宫产率12.77%；差异有统计学意义。因此微量催产素静脉滴注，可缩短产妇第一和第二产程时间，降低产妇剖宫产率，与胡艳珍等[3]学者研究相一致。

在安全性方面，静脉滴注微量催产素，用量低，并不会影响产妇正常分娩，避免新生儿窒息发生。本次研究中，观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。研究表明，两组新生儿1min Apgar评分均在正常范围，但观察组新生儿1min Apgar评分高于对照组，因此微量催产素静脉滴注，并不会加重新生儿窒息状态，具较高的应用安全性。

因此产妇在接受无痛分娩时，持续心电监护，观察宫缩变化，予以催产素调节，适当加快产程，以此提高产妇分娩安全性，确保母婴安全。综上所述，产科无痛分娩中静脉滴注微量催产素，能缩短产妇产程，降低剖宫产率，应用价值高，值得临床进一步推广。

1.2 方法对照组：常规无痛分娩。产妇宫口开至2.0～3.0 cm，开放静脉通道，心电监护，取左侧卧位，0.1%利多卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20023777）5 mL局麻，于L2-3间隙行硬膜外腔穿刺，连接一次性自动镇痛泵，泵注0.12%罗哌卡因（山西普德药业有限公司，国药准字H20090270），控制麻醉平面在T10以下。

观察组：无痛分娩基础上静脉滴注微量催产素。待麻醉镇痛起效后，乳酸钠林格注射液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20200009）500 mL+催产素（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31020862）2.5 U，按8滴/min速度静脉滴注，期间根据宫缩及胎心变化，每15 min～30 min调节一次滴速，调节滴速为4-8滴往上加。期间宫腔压力在50～80 mmHg，宫缩40～60 s，间歇2～3 min。若出现异常，暂停催产素，及时处理。待产妇恢复正常，继续静脉滴注催产素。

1.3 观察指标统计两组产妇第一、第二及第三产程时间，观察产妇转剖宫产率；以新生儿Apgar评分标准[2]评价新生儿1min窒息程度，总分10分，正常：≥8分；轻度窒息：5～7分；重度窒息：＜5分。

1.4 统计学方法采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验，计数资料采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

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实用临床护理学电子杂志192

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2020年第5卷第3期Vol.5, No.3, 2020

影剂，提升患者扫描图像质量的效果优于前臂桡侧头静脉穿刺，从而能够为患者疾病诊断提供更加准确的依据。

术,2018,30(03):59-61.

[2] 朱晓明,李晓谨,张 清.低碘含量对比剂联合低管电压及迭代重

建在颈部增强CT检查中的应用[J].当代医学,2018,24(09):4-8.

参考文献

[1] 郑立东.CT增强扫描注射对比剂渗漏原因分析[J].影像技

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（上接178页）

4 讨 论

（1）临床护理教学在护理教学中有着至关重要的作用，为了提高教学质量，培养出高素质、高能力人才，临床护理带教老师的工作就显得尤为重要 [3] 。我院实施临床带教老师准入后，低年资护士综合能力明显提高 由表1可知，准入后的带教老师经过一年的带教，低年资护士结核专科理论和操作成绩明显提高，合格率较实施前提高了18%（P ＜0.05）。

（2）谢小华，马光锟，郑炳卿，等[4]认为临床带教老师作为护理队伍中的教学者，提高护理临床老师教学能力，培养高质量的护理临床教学师资是提高护理临床教学质量的关键。通过对临床带教老师培训准入后，提高了新护士独立上岗准入通过率，保证护理人才的培养及队伍的建设，满足临床护理人员需要。结果显示表3，新入职护士独立上岗准入通过率较实施前提高了22.4% （P ＜0.05）。

（3）黄云和熊明慧[5] 认为，低年资护士由于工作时间短，临床经验欠缺，自身专业水平有待提高，安全防范意识差，护患沟通能力缺乏等综合能力低下使得其成为不良事件的高发主体。提高低年资护士的综合能力是降低护理不良事件发生的根本途径[6]，实施临床带教老师准入后，低年资护士安全防范意识增强 通过规范带教不良事件发生率明显降低。由表2可知，不良事件发生率较实施前降低了20.2%（P＜0.05）。

视程度相对不足，目前尚未形成标准统一的临床护理带教老师胜任力框架及准入标准，同时也缺乏规范化的培训体系我们经过两年的努力虽然取得了一些成绩，但在此研究过程中我们也感受到临床护理带教老师自身培训方面的不足。我院现在，实施临床护理带教老师绩效倾斜、提供固定的培训时间，护士职称晋升和护士长提拔优先，医院还设置临床培训中心，投资配置高档的教学设施，延长开放时间等制度措施。每年选派部分带教老师到教学医院学习。现在我院已经进行第二次带教老师准入管理，符合条件的护士报名积极。得到所有护士的认可。

参考文献

[1] 张黎明,王建荣,皮红英,等.重症监护室护理人员技术准入管理的

现状评估[J].中国医院,2009,13(4):56-59,

[2] 邹小燕,牛 鹏.基于网络教学平台的妇产科护理学网络课程建设

的思考[J].中国医药指南,2015,13(17):276-279.

[3] 沈春玲,吕雪丽,徐小超.正性暗示在护理质量控制中的应用与体

会[J].护理管理杂志,2007,7(10):35-36.

[4] 谢小华,马光锟,郑炳卿,等.综合医院护理人员临床教学能力调查

分析[J].护理研究,206，20(10A):2558-2560.

[5] 黄 云.熊明慧.62例护理不良事件的分析及对策[J].实用中西医

结合临床,2014.14(5):87-88.

[6] 向清平,舒德翠,谭远宜.护理操作行为及其程序化管理在护理不

良事件中的应用与效果[J].护理管理杂志,2014,14 (8):581-583.[7] ＬauAK,ChukkC,Sowk.Reflectivepractice inclini-cal teaching[J].Nu

rsHeaLthSci,2002,4(4):201-208.

[8] RubinP,Towardsacompetency-based framework fornursing

management education [J].IntJNuts Pract,2010,16(6):545-554.

5 小 结

通过实施护理带教老师的准入管理机制，低年资护士综合能力得到提高，带教老师也有自我成就感和积极性，确保了带教质量。目前，国外学者[7-8]已对临床护理带教老师胜任力评价指标进行了一系列的研究，形成了较为成熟的临床护理带教老师胜任力评价指标；由于我国高等护理教育起步较晚，对临床护理教育重

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（上接189页）

3 讨 论

（1）QCC活动有效降低了我科低分子肝素钠皮下出血率，通过QCC小组成员的集思广益，制定了规范的流程和标准，从真因上提出整改措施，并组织落实，得出出血发生率由QCC活动前38.64%降到QCC活动后16.67% ，组间差异有统计学意义（P＜0.05)。

（2）QCC活动是全体合作、集思广益，以“PDCA”管理循环为基础，带动全体圈员发挥团队的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协助能力，使自己享有更高的自主权。

解决问题能力，有效的提高了患者满意度及护理服务质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 郑晓丹,邓玉群,黄剑霞,骆惠芬.优化低分子肝素钠注射流程降低

经皮冠状动脉介入治疗术后患者皮下出血的发生率[J].中国临床护理:2018,7.10(4):297-299,

[2] 任绮华,李 芳,陈梦霞,贺玲霞.品管圈质量管理对腹壁下

低分子肝素钠治疗后皮下出血的预防效果[J].中国当代医药:2017,9,24(27):175-178.

[3] 闫亚娟,苗劲蔚,孙雪松.优化低分子肝素钠皮下注射方法对减轻

皮下出血的治疗效果[J].中国医刊:2017,52(6):96-97.

4 结 论

综上所述，通过开展QCC活动，不但可以提高护理工作质量，降低低分子肝素钠皮下出血发生率，还能提高QCC圈员自主

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（上接190页）

参考文献

[1] 黎佩钊.在产科无痛分娩中采用微量催产素静脉滴注的效果分析

[J].中国医药科学,2017,7(23).

[2] 杨 洁,朱建幸.Apgar评分对新生儿窒息诊断价值的再评价[J].中

华围产医学杂志,2014,17(11)3.

[3] 胡艳珍.微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用[J].四川医

学,2013,34(10).

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