介入手术

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一、 手术名称左心耳封堵术（心内科）2020/7/24 二、 表现：头晕、房颤、脑梗死 三、 麻醉方式：全麻 四、 手术体位：平卧位 五、 手术用物

普通耗材名称 造影剂 5FPIG造影导管 8F血管鞘 介入包 导尿管 肝素 数量 3瓶 1根 1个 1个 1根 1支 高值耗材名称 心内导引鞘管 房间隔穿刺鞘 左心耳封堵器 送放导引系统 数量 1根 1根 1个 1个 六、 手术步骤：

取平卧位，心电监护， 全麻并 常规消毒铺巾，穿刺右股静脉，成功后置入一根8F血管外鞘，肝素100U/kg iv抗凝。经食道超声监测心脏情况。穿刺房间隔成功后，将加硬钢丝置入左上肺静脉。置入左心耳封堵器传输外鞘，通过传输外鞘置入猪尾导管在左心耳中，进行造影，测量左心耳尺寸。之后将传输外鞘置入左心耳中。结合术前术中超声，选择左心耳封堵器（30mm直径）。排气后，送入左心耳封堵器在超声及透视监测下放置左心耳封堵器。超声及透视下确定左心耳封堵器位置良好，造影及超声提示无明显侧漏，伞器压缩比合适，牵拉实验固定稳妥，无明显心包积液。之后释放左心耳封堵器于左心耳内。退出输送器导管、传送钢丝及血管穿刺鞘管。加压止血后无菌纱布覆盖，弹性绷带加压固定右腹股沟区。患者术中、复苏后生命体征平稳，复苏后未诉不适。由平车送患者安返病房。术后医嘱:1.平卧24小时，注意穿刺点渗血渗液，注意足背动脉搏动。弹性绷带8小时松取；2.复苏后6小时饮水无呛咳，再开始进食流质饮食。心电、血压监护24小时；3.抗生素预防感染 。

七、 术中注意事项：

1. 肝素抗凝使用方法：1支肝素+8毫升生理盐水（1000单位/毫升） 2. 使用一瓶造影剂悬吊（使用网套）

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手术名称： 右侧三叉神经痛经皮穿刺微球囊压迫成形术2020/7/24 术前诊断： 三叉神经痛 手术体位：平卧位 麻醉方式：全麻 手术用物：

介入包 1ml注射器 三通

1个 1个 1个 造影剂 1瓶 手术记录：

1、患者仰卧位，气管插管全麻，头部自然摆放，常规右侧面部皮肤消毒、铺巾。

2、在DSA机监视下采用Hartel三叉神经半月节穿刺前入路法，将14号穿刺针从右侧口角外侧2cm、上方0.5cm刺入，在DSA机荧光屏上正侧位引导下正方向直到达卵圆孔，撤出针芯，见CSF流出，放入球囊 导管进入Meckel囊后缓慢向球囊内注射造影剂约1ml，并调整不同方位直到荧光屏上“梨形”出现，分四次共压迫三叉神经半月节约7min，最后排空球囊拔除球囊导管。