简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响

・１７５４・　￣ｕｍａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２１　Ｎｏｖ．２０１３　３讨论　组和ＮＡＦＬＤ组。因此，ＧＧＴ检测对ＡＦＬＤ具有一定的　肝脏在全身物质代谢及生物转化中具有非常重要的　诊断价值，较为特异、敏感。　作用　Ｊ，是酒精的主要解毒代谢器官。长期饮酒会导致　４结论　肝功能损伤，进而诱发ＡＦＬＤ。酒精主要是通过对肝肝脏　Ｉｎ—ＡＳＴ、Ｉｎ—ＡＳＴ／ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＢＵＮ、ＳＣＲ、ＵＡ测定　代谢的影响，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而　有助于ＡＦＬＤ肝损伤的评估，它们的联合检测对于　　破坏了肝细胞膜。进一步发展，会破坏肝细胞内的微管　ＡＦＬＤ的鉴别诊断和治疗具有一定的临床价值。的线粒体等结构，肝细胞肿胀、坏死，对脂肪的分解和代　参考文献　谢发生障碍，使其在肝内瘀积，形成脂肪肝。本研究结果　［１］李玉华，姚华，徐菲莉，等．酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者生　显示，ＡＦＬＤ组肝功能各项均比对照组明显增高，表明长　化指标的对比分析［Ｊ］．新疆医科大学学报，２００５，２８（５）：３９１—３９３．　期严重饮酒会损害肝功能，使得与代谢相关的酶活性发　［２］　中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂　生改变。另外，由于酮体堆积在体内，体内乳酸与丙酮酸　肪性肝病诊疗指南［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００６，１４（３）：１６１—１６３．　　关建华．４０例酒精性脂肪肝患者血清酶指标检测分析［Ｊ］．检验医　的比值增高，乳酸过多会抑制肾脏排出尿酸，引起高尿酸　［３］学与临床，２０１０，７（２Ｏ）：２２２８—２２２９．　血症，同时也加重了肾脏的排泄负担，本研究结果也显示　［４］罗蓉，王伟，李卓成，等．１２项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值　ＡＦＬＤ组ＢＵＮ、ＳＣＲ、ｕＡ水平明显增高。　研究［Ｊ］．检验医学与临床，２００９，６（１２）：９３６—９３８，９４０．　ＡＬＴ和ＡＳＴ是反映肝细胞损伤的常用酶学指　［５］　何益，熊伍军．天冬氨酸转氨酶与丙氨酸氨基转移酶比值和Ｃｈｉｌｄ　标　Ｊ，ＡＬＴ只存在于细胞浆中，而ＡＳＴ在肝细胞浆内只　Ｐｕｇｈ评分对肝硬化预后的评估［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，　占２０％（Ｃ—ＡＳＴ），其余８０％存在于线粒体中（ｍ—　ＡＳＴ）　ｊ。饮酒后肝细胞线粒体膜发生脂质过氧化损　伤　，导致血清ｍ—ＡＳＴ活力升高，从而使ＩＴＩ—ＡＳＴ／ＡＳＴ　２００５，１３（１）：２８—３０．　［６］　张志红，倪秉强，陈日新．门冬氨酸鸟氨酸在胃肠道肿瘤伴乙型肝　炎病毒感染患者化疗中的保护作用［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２０１１，２７　（２）：１４８—１５０．　比值明显升高。因此，借助ｍ—ＡＳＴ／ＡＳＴ比值的变化可　判断肝细胞及其线粒体损伤的性质和严重程度。该比值　仅与肝细胞线粒体受损程度密切相关，而与肝脏病变范　围无关。戒酒后酒精对肝细胞线粒体的毒性作用消除，　血清中ｍ—ＡＳＴ活力迅速降低，致１１１一ＡＳＴ／ＡＳＴ比值显　著下降。本研究结果显示，与健康对照组相比，ＡＦＬＤ组　与ＮＡＦＬＤ组的ＡＬＴ、ＡＳＴ、ｍ—ＡＳＴ、Ｉｎ—ＡＳＴ／ＡＳＴ比值均　显著升高；ＡＦＬＤ组ｉｎ—ＡＳＴ、ｎｌ—ＡＳＴ／ＡＳＴ比值明显高于　ＮＡＦＬＤ组，提示ｎｌ—ＡＳＴ、ｎｌ—ＡＳＴ／ＡＳＴ比值对于酒精性　肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。　血清中ＧＧＴ主要来源于肝脏，在体内主要参与谷　胱甘肽的合成与分解代谢及氨基酸的转运和解毒　ｌｊ　Ｊ。　ＡＦＬＤ时，由于乙醇的慢性毒性作用，可以诱导ＧＧＴ活　性升高，其机制可能与肝实质损伤或酶诱导有关　引。　血清ＧＧＴ水平可以比较灵敏地反映酒精性肝损伤，而　且在酒精性肝损伤中其往往是升高最明显的酶学指　标　’　。在本组研究中，ＡＦＬＤ组ＧＧＴ显著高于对照　［７］　陈瑞领．慢性乙型肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和　肝纤维化的关系［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（４）：８４０—８４１．　［８］　刘娓娓，顾文君，沈锡中．血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化　及炎症程度的诊断价值［Ｊ］．中国临床医学，２００５，１２（１）：６５—６６．　［９］李琴，欧晓娟，李佳，等．血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照研　究［Ｊ］．临床肝胆病杂志，２００４，２０（３）：１５５—１５６．　［１０］李青艳，王绩凯，冯哲伟，等．非酒精性脂肪肝患者脂质过氧化与　肝功能的相关性研究［Ｊ］．重庆医学，２０１２，４１（１６）：１５９１—１５９２．　［１１］罗蓉，王伟，李卓成，等．１２项肝酶学指标在肝病诊断中的意义及临床　价值评价的研究［Ｊ］．深圳中西医结合杂志，２００９，１９（２）：９０—９５．　［１２］姜涛，涂尚程．慢性乙型肝炎７６例血生化指标与病理诊断的相关　性探讨［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，ｌ１（２）：１２５—１２６．　［１３］李丽．　一谷氨酰基转肽酶检测对酒精性脂肪肝的辅助诊断意义　［Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１０（１１）：１４３５—１４３６．　［１４］陈梅卫．酒精性肝损伤肝酶谱的变化及临床意义［Ｊ］．中国冶金业　医学杂志，２００８，２９（４）：４６３．　［１５］吴中旭．酒精性肝硬化临床特点分析［Ｄ］．福建：福建医科大学，　２０１２．　（收稿日期：２０１３—０７—１２）　文章编号：１６７１—４６９５（２０１３）２１—１７５４—０３　厶—　简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈　ＩＩ＝ｉ　７－ｒ　对脑卒中后手功能康复的影响　于永红（承德市中心医院神经内科河北承德０６７０００）　【摘要】　目的探讨简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后手功能康复的影响。方法将　６０例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组３０例和对照组３０例，两组均常规进行康复训练和肌电生物反馈治疗，治疗组在　进行肌电生物反馈治疗时佩戴上肢屈肌痉挛抑制器。对每例患者患侧手功能在入组时和疗程２个月后分别进行Ｆｕｇｌ—　Ｍｅｙｅｒ手功能（ＦＭＡ）和改良Ａｓｈｗｏａｈ痉挛量表评定。结果两组治疗前后比较和治疗后组间比较均有显著性差（Ｐ＜　临床和实验医学杂志２０１３年１１属　第１２卷第２１期　・１７５５・　０．０１）；两组的变化均数比较，治疗组２个月后简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ手功能评分和改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ痉挛评定积分均优于对照　组（Ｐ＜０．０１）。结论肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能。　【关键词】　脑卒中手功能康复上肢屈肌痉挛抑制器肌电生物反馈　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｍｂ　ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃ　ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ．ＹＵ　ｙ０ｎｇ—　．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｅ，ＣｅｎｇｄｅＨｅｂｅｉ　０６７０００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｒｔａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｍｂ　ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃ　ｆｅｅｄｂａｃｋ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｐｏｐｌｅｃｔｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｐｏｐｌｅｃｔｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉ・　ｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｉｒａｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０），ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｏｒｆ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｉｏ一　￣ｅｄｂａｃｋ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｗｏｒｎ　ｗｉｔｈ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｍｂ　ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ　ｄｕｒｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃ　ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ　ｔｈｅｒａ－　ＰＹ．Ｔｈｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ｈａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅｄ　ｌｉｂｓ　ｉｍｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｙ　Ｆｕｇｉ—Ｍｅｙｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍｏｄｉｉｅｄ　Ａｓｆｈｗｏｒｔｈ　ｓｐａｓｔｉｃｉ－　ｔｙ　ｓｃａｌｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ２　ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜　０．Ｏ１），ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ，ｔｈｅ　ＳＣＯｒｅＳ　ｏｆ　ＦＭＡ　ａｎｄ　ＡＳＨ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆｔｒｉｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉａｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｒ　ｆ２　ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｉｒ　ｉｎｔｅｇｒａｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎ・　ｅｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｌｅｅｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃ　ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｍｂ　ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈａｎｄ　ｆｕｎｃ・　ｔｉｏｎ　ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｌｉｂｓｍ　ｉｎ　ｈｅｍｉｐｌｅｇｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｓｔｒｏｋｅ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｏｆ　ｕｐｐｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　Ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ　ｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒ；ＥＭＧ　ｂｉｏｆｅｅｄｂａｃｋ　脑血管病（ＣＶＤ）又称脑卒中，是一组起病急、血管源　患肢前臂中部周长，按照梯形高度每隔２～３　ａｍ缝制出　性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征。上肢和手　一段夹层，放置一条长度略小于梯形的高、宽度为３～４　的运动障碍是脑卒中患者常见的后遗症之一，也是脑卒　ａｍ的钛合金板或铝板（竹板或木板亦可），外层可缝制　中康复治疗的重点和难点。导致手功能障碍难于恢复的　３～４条尼龙粘扣，用于将其固定于患肢上　２　Ｊ。　最主要的一个原因，就是上肢屈肌痉挛的存在，我们在长　１．４．１．２注意事项长短、粗细适中；不宜过紧，以免　期康复治疗中，研究出一种简易上肢屈肌痉挛抑制器，同　造成血运不畅；每次配戴时间为２０　ｍｉｎ，即与肌电生物　时结合肌电生物反馈治疗，使患者在短时间内达到满意　反馈治疗同时进行。　疗效。本研究旨在观察简易上肢屈肌痉挛抑制器结合肌　１．４．１．３操作方法患者取坐位，选择三通道电极，将　电生物反馈对脑卒中患者手功能的改善情况。　１资料和方法　黑色通道电极和白色电极分别置于患侧桡侧腕伸肌和　指总伸肌上，绿色电极置于任何位置即可。治疗师为患　１．１一般资料６Ｏ例脑卒中偏瘫患者选自承德市中　者佩戴好抑制器。连接肌电生物反馈，设置参数：频率　心医院神经内科２０１２年７月至２０１３年７月住院病例。　１Ｏ～１００　Ｈｚ；波宽１００～４００　ｓ，根据患者的胖瘦调节，　随机分为治疗组（抑制器＋肌电生物反馈）３０例和对照　瘦人的上肢一般在１６０　ｓ，胖人或下肢为３００～４００　ｓ；　组（肌电生物反馈）３Ｏ例。治疗组男性２２例，女性８　上升时间０．５—１０．０　Ｓ，下降时间０．５１０．０　Ｓ，不要过长或　例，平均年龄（５６．０７±７．３７）岁；脑梗死２Ｏ例，脑出血　过短，１～２　Ｓ比较合适；治疗时刺激持续时间２—２０　Ｓ，　１０例；平均病程（４１．６７±６．６９）ｄ。对照组性１９例，女　刺激间歇时间２～５０　Ｓ，根据患者的感觉而定，一般休息　性１１例，平均年龄（５５．５０　４－７．９１）岁；脑梗死２ｌ例，脑　时间是刺激时间的２—３倍，若刺激时间短一些，刺激次　出血９例；平均病程（４１．１３±６．３９）ｄ。两组一般资料无　数多一些效果更佳；刺激波形单面，刺激模式自动，刺激　显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　强度１～５０　ｍＡ，根据患者耐受程度调节，最好能够达到　１．２纳入标准①经颅ｃＴ或ＭＲＩ确诊为脑卒中…，　腕关节及手指关节完全背伸。治疗时间２０　ｍｉｎ，每日１　患侧被动肘关节伸展时，改良的Ａｓｈｗｏｒｔｈ评分超过或　次，ｌ５天为一个疗程。　等于１．５分。②病程不超过６个月。③年龄４Ｏ一７Ｏ　一治疗时注意保持治疗环境的安静，并尽可能减少环　岁，性别不限。④要求患者应有随意控制的潜在能力和　境对病人听觉和视觉的刺激，以免分散病人的注意力，　定的理解能力。　影ｕ＠￣ｔｌ练效果。病人要有充分的思想准备，不要让病人　１．３排除标准①病程超过６六个月。②肘关节挛缩　过于疲劳，并选择适当的反馈信号。同时，根据显示器　固定。③患侧有创面。④患者理解力差或有躁动，难于　上的刺激值及肌电值，指导患者在操作指令下努力背伸　配合训练者。　腕关节及指关节。　４．２对照组在进行生物反馈治疗过程中不佩戴抑　１．４治疗方法　两组除治疗组加抑制器外，其他治疗　１．（常规运动疗法和作业疗法、生物反馈治疗）保持一致。　制器，其他操作方法、疗程同治疗组。　１．４．１治疗组　Ｉ．５疗效评定　１．４．１．１　制作方法　取一块帆布双层裁剪成梯形形　１．５．Ｉ观察指标①简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ手功能评分（满　状，上底长度为患肢三角肌下部上臂周长，下底长度为　分３Ｏ分）　；②改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ痉挛评定。改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ　・１７５６・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２１　Ｎｏｖ．２０１３　痉挛评定　Ｊ。统计学处理中，以０分为０级，１分为１级，　节所要求的位置上，防止运动时出现异常模式或异常姿　１．５分为Ｉ＋级，２分为ＩＩ级，３分为ＩＩＩ级，４分为ＩＶ级。　治疗后２个月对两组进行评定。　势，维持关节正常的对线关系，从而达到抑制固定部位　１．５．２观察周期　由同一康复治疗师分别于治疗前及　的异常运动模式或姿势。佩戴简易上肢屈肌痉挛抑制　１．６统计学处理器进行肌电生物反馈治疗能较好地抑制上肢痉挛，达到　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对所有数　治疗目的　Ｊ。在患者回归家庭后虽然缺少生物反馈配　据统计分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，　合性治疗，但坚持佩戴抑制器，可以预防患者的误用并　组间比较采用ｔ检验；计数资料用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为　同时抑制上肢痉挛，从而促进患者手功能恢复。　差异有统计学意义。　２结果　简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分法（ＦＭＡ）能定量　地对偏瘫患者肢体运动功能进行评定，科学性较强，且　两组治疗前后比较和组间比较均有显著性差（Ｐ＜　简单易行，信度较高，故广泛应用于临床。改良Ａｓｈ—　０．０１）；两组的变化均数比较，治疗组２个月后简式Ｆｕｇｌ　ｗｏｒｔｈ痉挛分级法是检查者根据受试者关节被动运动时　—Ｍｅｙｅｒ手功能评分和改良Ａｓｈｗｏｒｔｈ痉挛评定积分均　所感受的阻力来进行分级评定，是临床上较常用的肌痉　优于对照组（Ｐ＜０．０１）。见表１。　表１两组患者治疗２个月后疗效对比（　±ｓ）　挛程度的评定方法。本研究显示，佩戴简易上肢屈肌痉　挛抑制器进行肌电生物反馈治疗能取得较好的疗效，治　疗组２个月后简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ手功能评分和改良Ａｓｈ—　ｗｏｒｔｈ痉挛评定积分均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。同时简　易上肢屈肌痉挛抑制器造价低廉，治疗方案安全、无痛、　有效、方便，患者主动参与，回归社会及家庭后能进一步　训练，最终达到满意的疗效。　４结论　肌电生物反馈结合上肢屈肌痉挛抑制器治疗有助于　改善脑卒中后偏瘫患者上肢手功能，值得临床推广应用。　参考文献　［１］　中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点　３讨论　［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１２（７）：５５９．　近些年，肌电生物反馈技术越来越多应用于临床。　肌电生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者的手功能和日常　生活能力等的临床疗效已经得到证实　Ｊ，但是临床研　究多是与空白对照或常规康复治疗进行比较　，而在临　床工作中我们发现一些患者受限于上肢的屈肌痉挛而　丧失手功能，并且在进行肌电生物反馈治疗过程中，上　肢的屈肌痉挛直接影响治疗效果。同时部分痉挛较轻　的病人回归家庭后依从性较差，一些误用导致患者的上　［２］　于永红．简易上肢屈肌痉挛抑制器在康复训练中的疗效观察［Ｊ］．　临床和实验医学杂志，２０１１，１０（２２）：１７８３—１７８４　［３］缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗［Ｍ］．北京：华夏出版　社，１９９６：１０，２４．　［４］南登昆．康复医学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００４：４０—１３１．　［５］　胡江飚，吕祺美，陈海挺，等．肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患　者手功能的影响［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１２，１２（３）：２２１—２２２．　［６］　陈杰，陈庆华，代新年．肌电生物反馈联合作业疗法治疗脑梗塞上　肢功能障碍［Ｊ］．实用医药杂志，２０１２，２９（６）：５１６—５１７．　［７］　韩瑞，倪朝民．肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的　影响［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００５，１１（３）：２０９—２１０．　（收稿日期：２０１３—０８—２３）　肢屈肌痉挛加重，从而致使手功能退步、严重者出现关　节的挛缩等不可逆转变，从而丧失大部分运动功能。简　易上肢屈肌痉挛抑制器主要工作原理为支持与固定关　文章编号：１６７１—４６９５（２０１３）２１—１７５６—０４　蓝光照射对于新生儿高胆红素血症的临床疗效　王福安（许昌市妇幼保健院儿科【摘要】　目的河南许昌４６１０００）　探讨蓝光照射对于新生儿高胆红素血症患者的治疗效果，评价其临床价值。方法　对于２０１０年　１２月至２０１１年１２月治疗的６４例新生儿高胆红素血症患者，随机分为两组，对照组患者给予苯巴比妥，观察组患者给予　蓝光照射治疗（Ａ组给予持续性蓝光照射，Ｂ组给予间歇性蓝光照射），对两组患者的有效率、退黄效果、胆红素下降程　度及疗程进行比较。结果观察组患者治疗有效率为９０．６％（２９／３２），对照组患者治疗有效率为７１．８％（２３／３２），观察