介入手术安全核查表在介入手术护理安全管理中的应用

发表时间：2017-08-03T14:35:26.397Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期 作者： 张育荣

[导读] 将《介入手术安全核查表》运用于介入手术护理安全管理，是保障介入手术安全的有效方法。

北大医疗株洲心血管病医院 湖南株洲 412000

摘要：目的：应用介入手术安全核查表规范介入手术安全管理。方法：以卫生部手术安全核查表为基础，根据介入手术临床特点改进核查表具体内容，应用于介入手术护理安全管理工作中。结论：将《介入手术安全核查表》运用于介入手术护理安全管理，是保障介入手术安全的有效方法。

关键词：介入手术；安全核查表；应用

随着人们生活水平的提高，医学发展日新月异，介入微创技术已经引领多种疾病治疗的主流。但介入手术室是一个高技术、高责任、高风险的部门，介入手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能导致严重的后果，因此，严格的手术安全核查是保证手术安全性的最重要手段。卫生部2008年医院管理年活动方案明确提出了中国的“病人安全八项目标”，其中就有手术核对的要求。国家卫办医政发〔2010〕41号文件组织制定了《手术安全核查制度》，要求各级医院施行手术安全核查。手术安全核查（Surgical SafetyVerification）是由具有执业资质的手术医生、麻醉医生和手术室护士三方，分别于麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，依据手术安全核查表的内容共同对患者身份和手术部位等信息进行核查的工作[1]。但是在实际工作中，安全核查率很低，手术安全核查似乎只是手术室护士单方面的职责，对手术病人而言，存在安全隐患[2] 而迄今国家未出台介入手术安全核查相关的规范文件和文书。我院是一家三级心血管病专科医院，自2000年开展介入手术以来，一直沿用手术室的常规核查表格，在工作中存在一定的缺陷和不合理性，2016年1月医院加强核心制度执行，在医院护理部和科室的共同研讨确定下使用《介入手术安全核查表》，见表1，并将其应用于临床介入手术护理工作中，现报告如下。 1资料与方法

1．1手术安全核查表的设计

导管室于2015年12月自行设计了《介入手术安全核查表》，经医院医护部专家审查修改确定。于2016年1月开始对每位介入手术患者使用手术安全核查表。主要内容包括以下几方面：

1.1.1患者的核查：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息、手术名称、穿刺部位、皮肤情况、管道情况、输液情况、使用抗凝药物情况等。

1.1.2手术器械物品核查：包括器械准备、体内植入物标签核查等。 1．3临床应用

1．3．1核查表用于所有需进入介入导管室行介入手术的患者，包括急诊介入手术患者。介入手术安全核查表通过医院电子病历系统设置录入护理文书模板内。

1．3．2介入手术安全核查表由患者的责任护士在患者离开病房入介入室前打印并填写，各项核查项目内容只需打勾记录，需与接病人的导管室护士仔细核对各项内容并双签名。

1．3.3患者进入介入室导管室后，由巡回护士负责担任表中项目安全核对的协调员，分别在介入手术开始前，皮肤穿刺之前，介入手术后，患者进入病区前，与具有执业资质的手术医师、DSA技师三方对安全核查表的项目逐一进行询问、核查、打勾记录。 1．3．4记录方法：在安全核查表核对项目是否栏内打钩并签名。

1.3．5手术结束后，介入手术安全核查表存入病历，使介入手术各项护理活动有据可查，提高了介入导管室护理文书质量。 2.应用效果

介入导管室自2016年1月至2016年12月使用《介入手术安全核查表》后行介入手术1630例，其中冠脏造影术855例，冠脉支架术532例，射频消融术152例，心脏永久起搏器安置术58例，大血管介入治疗18例，肾动脉等其他血管介入术15例。通过使用介入手术安全核查表，使各项医疗护理操作进一步核查得到落实。从中杜绝了接错患者，患者术前准备不全，患者信息填写不全，重要检查结果未带齐全，无手术知情同意书等医疗护理不良事件的重大隐患。从而最大限度地降低和避免危及患者生命和健康的风险，严把了手术的每一个重要环节，确认完成安全核查表中各个步骤，同时也确保核对的快速与准确。通过使用《介入手术安全核查表》，我科在2016年全年介入手术未发生过一例不良事件，也未发生因核查不到位而导致的患者物品和医疗资料的丢失等情况。 3讨论

手术安全核查制度和流程是建立安全质量管理的前提，是确保患者、手术部位、手术程序正确的关键【3】。介入手术过程中各个环节都存在着不安全的因素，使用安全核查表是介人手术室安全管理的有力措施，《手术安全核查表》是确保手术安全的有效工具【4】。术前准备核查表将各项笼统而零散的术前准备工作系统化、明晰化、具体化，执行起来更具操作性和规范性，从而确保各项术前准备工作落到实处，促进了护理工作高质量完成，进而提高护理工作质量【5】。我科参照WHO手术安全核查制度制定的《介入手术安全核查表》，将核查表的各项内容进行精简并改进，使其更贴近介入手术临床护理工作，体现介入手术专科护理特色，达到建立健全护理安全核对制度的预期效果。

核查表制定内容简单贴近临床，打勾核查方式方便护理人员操作，各项核查内容与专科护理相符，避免了之前由于手术核查表的内容较多、缺乏专科相关内容，护理核查工作不及时导致患者术前准备不充分。如术前碘试未完成，抗凝药物不到位，影响手术的相关饰物未取下，术前检查未完成情况发生。

同时也加强了手术术中的安全核查，应用《介入手术安全核查表》提高了介入导管室手术护士工作的主观能动性，增强了手术护士的责任感和主人翁精神，手术巡回护士作为核查工作的协调员，主动掌握病人手术相关信息，更好更主动的配合手术。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．手术安全核查制度

[2]高兴娟，刘娟.手术安全核查实施的方法与效果[J].护理 管理杂志，20 1 4，1 4（1 0）：748

[3]程彬，韩晨光，梁佳敏，等.加强手术安全核查防范医疗 差错事故.中国卫生质量管理，20 1 0，1 7（2）：1 3-15.