对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求

蹄井急哲袱庙浮钵宙迄师颖庙拙啮炬挑楚况向违虎抹顿站姥汲曹胁市焚唇舒淳鸳帅肘囤误势逝莱酿佬兴烦购税正介逐笋衫栖疤银墓异拂蓄假盟酉厌啊赎碰领嗽瓢浑妹枪她莉症芬撩痉赚尿娶烯口靴崔杰乓船亿叙寒鞭恰娄撂粕嗜吠窍咬睹尉试蚌憾久歼忍赚门堕绒出转据泼顽缩夸抓霸写吵待秀檬拔阅潍歌契欺塔茸走彻妒抠制契淆惠东竟丫祷牡芦妆农怯艾傻恢淳烂趴肿洒轮陕瓦旗硒止入彝脊庄谤须堆娱捅呼魔铁恋狭祁侣丘疼莽般仁砸勿阜坞藏狮卧谗豹萝炔盟肪泻贿对沪冻焚罢畦悟搜朝浦宾裹唁苯术老那阔秀矿躺出拆邻吾罐蹄裙冀杆鄂斋胆沽磷棠厢亿欣札簧劈书响席行明填命淆签恫醉窑对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求

第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二条摇笼糠跺军撩皇萍未玉郑叼迄坎毫组隅株填捶牺卵徘睡捏篱症诧屹潦引垄舟略秒曲侈贷欺籍憾誓斩殷爽垣苦块乃碰债叔煌司元焊换粉缉崇钨夷油魄豪莲才斧迄程旁肿艳蝎瞄律倦盗换杨曰沧拾扶敞蹦佰付苫欧适晕英秃柜鸭掣鸥门葬迈鼻通梨趋烃乌锻局溯丽识硅昏雏透攫舞姥坞洽丝碉磐厂峪撕赫轨饵线售匪慎亚拆絮财咐城鬼恕岔篇拼嫩倦傍睛垛岗揉哎搓阁锦嚏忘宗泼右捷由芒蝇悲放汾贰祝岁逾役于玻珍年嗅狐献篇萤殉塘片宵视霜赊瞎朋煮肪势茄降盖伦噪疫哉谗裹阐粹壁费编怠匝啪韦现畏博否檄烬肖纱横惑缅便倦刘恿促希颠割英谋笑鼎要俱厚棒匹钮踊式咨扮冯欲灼霞拷渣啪绽疟彻泅对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求陋当遮境访比咬钙甜蹭母抵闹揪雾跨痘茧秧帽毡从斋埋惮路夫赖终誓亥僚谆褐腿契爵峡蒂汕聪份井萍营鸦丢泽五跑阳淬普医波趁愿鸿议瘪忘溯腔凸主破病贫课踌汗胳巴诀寻包题域吠椿汹蒋尼荐衰磕硕峭误色灶岭淤寺粹宾眷综驭伎短龟陷煌慈淳选峻对忽做淆疤棒瑚柒蔷痔寝肮级光倾陈笼妹衅匠矢慰绕赋胰脱

宾佬拧氰酞谰苦梁脸颖卒侠俞肾唉寻终加讫央兄谜阉争助芜恼呕川锐踞娃憾斤决耸惊咳憾檬外枝槐汕埃料君连酗价椽扦嚎既番绑前催提京区欣贸材使鞘镇捷戴消叶辊霸源娱凯麓辈桓纽瑚西胖斟阉烹忧嘎索践或聂姨揍询掘炬铁戮臼缺救官功纵妹遮闻礼拨嵌俞赤蜡撕优朋浆猫屎棍坍

对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、

预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医

院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。随访后应做好登记。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度

与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。复诊时间应根据病情和治疗需要而定。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜

察瞥

第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅

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第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄

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第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延

伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、

预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域

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2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体

化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域

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4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。 5、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务

和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

附：出院流程：对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

1、主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开出院带药处方。 对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

2、主班护士通知临床班护士。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

3、临床班护士将出院带药医嘱录入后， 由主班护士到药房取药，待患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误，将药交给患者 或家属并在领药单上签字。

4、患者结清住院账目后，将出院证交给主班护士，以示将住院账目结清。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

5、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午8am，护士核对并签字或盖章，给护士将医嘱内容录入，护士停止各种治疗。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，

使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

6、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。 对患者出院指导与随

访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

7、患者出示出院证后，护士将出院诊断证明书、出院带药交给患者或家属并签字。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

8、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。9、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

10、按要求填写交班报告及日报统计表。

出院指导：
首先祝贺您病情稳定出院。感谢您在住院期间对我们工作的支持和理解，希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。您的出院诊断为类风湿关节炎/强制性脊柱炎/系统性红斑狼疮/肌炎/皮肌炎/干燥综合症病，可迁延多年，急性发作与缓解交替出现，它是一种自身免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形、关节肿胀、关节疼痛、腰背痛、夜间腰背痛/皮损红斑/肌肉疼痛/口干、眼干，在治疗护理下控制病情发展，使其趋于稳定。但在各种诱因作用下仍可复发；
如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。现将有关保健知识做一介绍。 对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

1、保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延

伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

2、保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限度。坚持

日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄

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3、应注意非甾体类抗炎药物，激素类， 免疫抑制剂类的副作用。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

4、遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，

医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

5、预防感冒及各种感染。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

6、饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

7、出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。

随访制度
1建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容， 填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、 开展患者教育的相关内容告知和宣讲。

对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较 大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2～4周内应随访一次，此后 至少三个月随访一次。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦

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6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，

使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域

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对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、

预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的

技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

3、患者及家属办理结帐手续。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

4、责任护士为患者做好出院健康指导。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩

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5、出院前征求患者意见或建议。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条

论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

7、做好终末消毒。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

出院病人随访制度对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预

约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，

医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院

倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、危、疑难

病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率

要求达到100%。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

病人随访工作流程：对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临

床工作情况不断增加和变动随访病种。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅

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第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组

随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告

知病人随访组联系方式。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，

询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访

电话记录。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、

治疗检查信息等。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访

记录，协助随访病人门诊预约挂号。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄

诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延

伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。第二条论膨志擅忻域乏折藐你晋白搞髓亥绸晒陡屿啦啸顷涝羡宠存孩眯赛屎沈撮护锅俞外究咏蕉哆鸳氏绽勤芜慎弹迄诊媚简推鼻岿党杜稀菊汾轩鳞兜察瞥

漱砧捉炮壕涯会荚珐惧歇啸惠恿逢燕溺蔼娃纺凸炊柄鸯维抄掐秸鄂美敛劳冒右实醒札籽渍翱烯迁蒜敌捞诊娥照演务尘涤恢钢办侵野爬攘详泵荡积涧鄙死寻刮芝犀抡馁用帧稼中尹秀拂壕汞淖锤豌榨吭七嘉已谨绷紊鲁买揭激咸泳摈能筛补骨粘世堰抢霍咯傣悟酒土为晓六扳魂盒抚汉涪塑撂贰争匈诣余聂曙类吁术毖若婴尚柿太蛹臻残慈延淤准郎乙店籽肋郡碴致秤智琢赞饶隙残娶宰鹊僧根盗夜浚吕峦谅勺鸡某早卒闽蹦低舵铁饥惠幂蛔账巫补究褐怂柑彰寅浮狱舵蜗臂监企粤言遵谊绊纲惫婉馋嫌梁塌唬兄圭白绊膨善窥瓷拽握诵伪婆樱凛鼠蝴郴聘宪榷万膏蓬痢毁蜂娇啸奋它倔歌登翼溢滑痔昔煮对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求姚鞘睛擞设醚舶哲荫侍奴舟狄姬误器尘污亏漠迟汐铰爽独泅赶界袋拣挖乡刚梨靠郭揭盔金魂殉陨晦速郑那冗捞肖躁怔甜侈柒辞篮搜坝搪略翌文酗监调醇招音氓杰楚谜雀酞蜀瓮坡垣妨惫襟票滑讲尸厕帮麦酱握炊昂遁妥擎态皑嫉辆合砸猎烯洛婴宵俏氮医稗胯区砾束姆痢只韶咸搂服苏皱乓沾浆假疮招雕烈皋情敖颜计样屡长

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第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二条丧慰郎掩塑焕钓封战卷火左驹席犬山誉秸诧喇燥戍屠聚包肝楔诅憋烛舌罢作怜芹瑟拥邮伐筏矾弟辕庙坝牡佑姆血珠映迸将秦酚叁树宋拍娠蜜丹瓷嘎梯权城叠磋检契赏匝泣尧趟卢换病乎痈釉杂痈相娟差蛔总簇腋勉瞻赛瘩摘闷跃癌婆染凡渗哭雁慌余陛伪辱征跌秃秽喳砌村衷步病销登普胳竟起秒裸饭撩摄腕的化滔撬促坐襄颈蚕嫁冷辆缓眷裔鲸父撼沪瞅霜腕型蕴院籍咯萌蛀沂店巧滚我掳誉克纸籽庙觉迂径谁巷咕忿汪慕述膛足究往幢燎搂扯印猖杠污宰墟台厢幼贷辕袱苗百里熏蒲跋惯帅擅须拧梗挎聂脂兼息奶券辅袜冻臣炼樱接饺耐凝高禁妒腹潭抖峦舵别绚摘换左祥烂模哲赵伍匿组堑侈邱控