2015年，急诊科在院领导及护理部的持续正确指导下，以急
诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”，遵循“生命相托、分秒必争”的原则积极救治危重病人，强化急诊医疗工作的规范化管理，不断提高急诊医疗服务工作的生命力；建立完善的急诊医疗体系与生命绿色通道，逐渐完善了急诊的综合建设。2015年取得了一定的成绩，现将总结汇报如下： 一、工作业绩统计见下图:
1月份 2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 8月份 9月份 10月份 11月份 12月份 101 75 54 66 71 63 59 65 71 61 68 120出车次数 73 总出车次数 262 262 249 199 187 201 193 221 184 188 220 210 总住院人数 142 137 185 159 156 177 153 205 144 160 193 182 转院人数 17 21 19 6 11 12 15 6 12 13 8 10
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由上图可以看出，1-3月份相对工作量较大，出车次数多，住院人
数多。所以在1-3月份应加强医护人员力量，满足增多的病患需求。其中120每月出车次数平均在70次左右，2月份为101次，因为是春节期间，外伤相对较多，醉酒意外较多，所以在春节薄弱时间段，应加强医务人员值班人数，保证随时能够出诊。
二、进一步加强急诊急救队伍的专业化建设，加大急诊医学知识的专业学习及培训力度。一年来，我科坚持每周小讲课，讲课内容主要针对临床上重点问题、难点问题去学习强化理论，解决实际工作问题；强化急危重症病人的处理及抢救。同时我们又进行急救技能的全员培训，重点在于心肺复苏、气管插管、电除颤仪的使用、心电监护仪、微量泵的使用，院前急救技能培训，如包扎止血术、骨折固定术、病人转运等技能。2015年科室理论考试11次、操作考试11次，均取得优异成绩。具体成绩见下图：
1月份 2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 7月份 8月份 9月份 10月份 11月份 理论平均分 96.5 97 97.1 97.3 96.2 97 97.8 97.5 97.5 97.3 94.5 操作平均分 97 97.1 96.8 96.7 92 96 96.8 94.5 98.25 96.5 98 护理部平均分 85 91.5 95 95.3 97.6 93.4 94.1 85.2 95.5 94.2 94.2
由上图可以看出，科室的理论与操作一直在95分以上，相对
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比较平稳，只有五月份操作略有下降，可能与积极备战5.12护士节知识竞赛，而忽略了理论知识的学习，参加护理部组织的考试是一直呈上升趋势，但在8月份参加护理部考试成绩较低，说明急诊室全体护士由以前的不重视、不努力转变为积极努力地准备，逐步上升。
在急诊室全体人员的努力下，在5.12护士节知识竞赛活动中荣获一等奖。6月份接受巨野县职工技术学校的邀请，由孔凡苏医师和田冰护士为学生进行院前急救知识的培训，重点讲解心肺复苏术、止血的包扎与固定等一系列急救知识，获得学校领导的嘉奖。2015年12月份在菏泽120拉练操作比赛中以157.5分好成绩荣获全县第二名，仅次于巨野县人民医院。
三、加强对护理各个环节的质控，每月按照八项护理质量考核标准进行科室内质控。由科室内质控小组人员对照所分管内容进行质控。2015年护理质量管理目标具体见下图。
由图可知：在七项护理质控管理中，只有急救护理未能达到预期
管理目标。因此下一步管理计划应加强对急救药品、急救仪器的管理。
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这与急诊科的特殊性有很大关系。病人的突发性与随机性决定了有时药品物品不能及时补齐，或者因为急救仪器短缺造成的周转困难，用时没有仪器的局面。急诊室用药频繁、熟人有时用药，没有补齐，造成缺少药品的局面时有发生。再者护士缺乏药品近效期管理理念，无法及时使用近效期药品，造成药品资源的浪费。所以我们采取整改措施，第一、对抢救车实行封条管理制度，避免从抢救车乱拿的坏习惯，杜绝抢救车内药品不全的现象，保证抢救车的五定管理落实有效。第二、120车内急救箱有接警护士专门负责，提前三个月更换近效期药品，做到责任到人，保证车内药品齐全有效。第三、建立公药、备用药管理制度，做好交接登记工作。第四、设立专门小筐盛放近效期药品，并放在治疗室内，做好明显标识，并提醒护士及时更新药品。 四、加强对护理安全的管理，并每月进行应急预案演练，对火灾、停水停电等公共事件进行演练，并对专科知识如空气栓塞、输液反应、患者跌倒坠床、猝死等抢救流程进行演练。通过多次反复的演练提高医护人员对突发事件的应急能力，能够做到遇事临危不乱，有条不紊的处理问题，这也是急诊室全体医护人员所需要的综合素质。2015年科室内发生4例护理不良事件。一例为换瓶时未告知患者总共几瓶液体，患者家属记错，认为护士少换一瓶。患者家属认为护士服务态度不好，总体未造成不良影响。但这次事件提醒我们在任何时候都不能和患者家属发生争执，要学会安抚患者家属。第二例事件是患者跌倒在厕所内，未造成不良后果，属于三级事件。第三例是患者跌倒坠床事件，未对病人造成不良影响，第四例为护士职业暴露事件。由此
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事件可以看出我们急诊室仍有很多安全风险存在，需要我们进一步改善。急诊留观室内申请屏风，可以为行动不便的老年人在床旁提供隐蔽的环境，急诊室楼梯台阶太高，不方面老年人上下，已向院方申请更改，加强护士自身执业安全防护，减少职业暴露。
五、加强护理人才梯队建设，2015年急诊科护士有1人中专，1人专科，1人本科，8人为本科在读。主管护师1人，护师3人，护士7人，N0级护士1人，NI级护士6人，N2级护士3人，N3级护士1人，梯队结构合理。
六、改善人员排班模式，由原来的6人上夜班改为7人，加强夜班人员力量，落实听班制度，加强对重点环节、重点时间段的管理，保证出车的速度，做到生命相托，分秒必争。我科室全体医护人员秉承这一理念，用爱心和汗水为无数病人默默无闻的付出。我科护士崔焕焕在寒冷的冬天，为产妇接生，没有经验，没有工具，在产妇家中根据电话里产科医生的嘱咐，一步步完成神圣的使命，托起新生命，并以最快的速度将产妇和孩子送到产科病房。我科医生高朋在没有司机的紧急情况下迅速出车，张梦梦医生在休息时间及时出诊，没有耽误病人一分钟的治疗，感动病人及家属，在2015年11月份的大雪天气，医护人员不顾大雪路滑，坚持出车，不顾自身生命安慰，救危重病人与危难之中。
七、加强与其他专科的协作配合，努力提高了危重症患者的抢救成功率，一年来抢救成功率达到90%以上。加强对转诊病人管理，对于我院没有条件处理的病人确实需要转诊时，我们建立了完善的转
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诊、会诊制度，用120车及时转运病人，以确保病人的安全转运。
八、为应对随时可能发生的公共突发事故、重大交通事故，我们急诊全科医护都处于待命状态，实行全科人员24小时开通通讯工具，外出离开要向科主任请假，以便能随叫随到，保证能随时完成急救任务。
九、加强医院感染管理工作。2015年进行了四次感染监测采样，第一季度由于未重视手卫生工作，致使手卫生采样不合格。第二季度、第三季度、第四季度采样工作全部合格。对医院感染知识进行学习培训，取得良好效果。加强对医疗废物的管理，杜绝医疗废物外泄、外漏。多次对科室人员手卫生进行培训，提高手卫生的依从性和正确性。
十、存在问题及整改措施
1、急诊科医护人员年轻化、专业急救经验不足，不能承担高强度的紧急救护任务，限制了急诊科的业务发展空间。建议医院提供一定条件，科室进行初级专业化的理论及技能培训，并选派骨干技术力量到上级医院“进修”学习，以带动科室整体业务水平的提升。
2、在接产妇问题上，只有护士一人去接产妇。存在安全隐患，建议院方合理解决。
3、院前院内未分开，医护人员不固定，人员力量不足，有时出去接诊留观室病人无人照看。建议增加医护人员数量。
4、急诊室内外科专业力量薄弱，救治外伤能力较差。建议院方合理配置医生人员力量。
2015年是急诊科实现稳固发展的一个新起点，医护人员及应急
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设备配置不合理，医护人员整体技术水平不足，科室规范化和制度化管理还存在漏洞，但是，我们坚信，在院部领导的关心与指导下，全科职工团结一心、共同努力，一定能够实现社会与经济效益的双赢；我们更希望急诊科能够在院部领导高度重视下，在全体急诊医护人员的努力下，能够迎来新的发展，更上一个台阶。
巨野县北城医院急诊科 二〇一五年十二月二十日
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