1、 为卧床病人更换床单时,评估病人 病情、(生命体征)、(肢体肌力)、心理状态以及配合程度。 室内无病人进行(治疗)或(进餐)、室温适宜、酌情(关闭门窗) 2、(放平)床头和(膝下)支架 移开床旁卓距床(20cm)、移开床旁椅至(床尾) 3、更换被套时:撤出污被套放于污物袋内:棉胎呈“S”形折叠置于床尾处,将清洁被套 平铺于病人身上,尾部开口端上层打开至(1/3)处放棉胎,将棉胎从上缘(中部)—(远侧)—(近侧),依次展开,拉平盖被,系好尾部系带。
4、为卧床病人更换床单,操作中注意病人(卧位安全),防止发生(坠床),更换被套时注意(保护)病人,避免(着凉)。 5、口腔护理的目的是保持口腔(清洁湿润),预防(并发症),观察口腔,提供(病 情变化)的信息。去除口腔(异味),保证病人舒适。 6、进行口腔护理时要评估病人(病情)、(口腔卫生状况)、(义齿佩戴状况)、心理状态以及配合程度。
7、 口腔护理时协助病人取(侧卧)或(仰卧)体位,头偏向(操作者) 8、昏迷病人使用开口器,从(臼齿)处放入,观察口腔黏膜有无(出血)、(溃疡)、(假牙)等。
9、口腔护理擦拭顺序是由(内)向(外)纵向擦洗牙齿(左)外侧面:(同法)擦洗右外侧面
10、嘱病人张开上、下齿,擦洗牙齿(左上内侧)面—(左上咬合面)—(左下内侧面) —(左下咬合面),以(弧形)擦洗左侧颊部:同法擦洗右外侧面。 11、口腔护理操作(前后)均应清点棉球数量,擦拭过程中,棉球不可(过湿),操作时动作轻柔,避免损伤(黏膜)及(牙龈)。
12、有活动性假牙的病人进行口腔护理,应先(取下)再进行操作,并用(冷水)浸泡,妥善保管 13、洗手指征包括:(直接)接触病人前后:无菌操作(前后),接触清洁或者无菌物品(前)处理污染物品(后),接触不同病人(之间)从病人身体的(污染部位)移动到(清洁部位)时。 14、洗手时按六步洗手法揉搓双手,包括(手腕)及腕上(10cm) 持续揉搓(15s) 15、 使用留置针进行静脉穿刺时,使针头与皮肤呈(15°-30°)角,见回血后(压低)角度,顺静脉走行再进(0.2cm) 16、病人使用留置针输液期间患肢可(适当)活动:有留置针的肢体尽量避免(下垂)姿势,以免由于重力作用造成回血(堵塞)导管。 17、严格掌握留置针保留时间,一般可留置(3-4d),更换无菌透明贴膜后应记录(当时)穿刺日期和时间,输液结束后,及时用封管液进行进行正压封管,并夹住连管前端 约(1/3)处,防止回血过多,注意观察穿刺部位有无(红肿)、(渗漏)、疼痛等情况 出现异常(及时拔针),对症处理。
18、为病人进行鼻导管吸氧时,检查双侧鼻腔是否(通气)、有无(分泌物)堵塞、鼻粘膜有无(肿胀)、(炎症),鼻中隔有无偏曲及鼻息肉等。 19、吸氧要记录(给氧时间)、(氧流量)、缺氧(纠正)情况及病人的反应。 20、停用氧气时先取下(鼻导管),在关闭(流量表),如为氧气桶装置,还需在
关(总开关),打开流量表放出余气后再关闭(流量表)。 21、注意用氧安全,切实做好四防(防火)、(防油)、(防热)、(防震)。
22、氧气筒内氧气不可全部用尽,压力表至少要保留(0.5MPa)以免空气及杂质进入筒内,再充气是引起(爆炸)。
23、为病人安置胃管时,清醒者取(半卧位),昏迷病人(去枕平卧)体位,头向后仰。
24、测量胃管插入的长度(鼻尖)—(耳垂)—胸骨剑突或(前额发际)—胸骨剑突处。
25、食管三个狭窄处(环状软骨水平处),(平气管分叉处)(食管通过膈肌处)。 26、食管(静脉曲张)、(食管梗阻)的病人禁忌下胃管。 27、胃肠减压的目的是(减轻腹胀),改善胃肠壁(血液循环),促进(消化道)功能的恢复,解除或缓解(肠梗阻)的症状。 28、胃肠减压期间(禁食水),注意观察病人(水电解质)及胃肠功能的恢复情况。
29胃管不畅时可挤压或用(生理盐水)冲洗,量出为入,逐渐冲洗直至通畅。但食管、胃肠道手术后的病人要在医生指导下进行,(少量)、(低负压),以防发生(吻合口瘘)或出血。
30、胃肠减压装置如漏气应及时(更换),吸出的液量如超过储液器的(2/3)应及时倒掉。
31、胃肠减压器(每日)更换一次,口腔护理每日(两次),并检查胃管的(标记)。 32、留置导尿评估病人(病情)、导尿目的、(膀胱充盈程度)、(局部皮肤)情况、心理状态以及配合程度。
33、女病人导尿取(仰卧屈膝)位,脱下(对侧)裤腿,盖在(近侧)腿部,对侧腿用被遮盖,双下肢屈曲(分开)。
34、女病人导尿初消顺序为(阴阜)—(大阴唇)—(小阴唇)—(尿道口)—(肛门)
35、为尿潴留病人导尿,一次放尿不超过(1000ml),以防出现(虚脱)和(血尿)。
36、灌热水袋时测试、调节水温适宜后,灌入热水袋(1/2-2/3)满,排出袋内(空气)并拧紧塞子,用毛巾擦干热水袋、(倒提)、检查热水袋无漏水后套上布套。 37、放置热水袋时,将热水袋袋口朝向身体(外侧),放置在(所需)部位,时间不超过(30min)。
38、使用热水袋时,注意局部皮肤情况及(病人反应),如局部皮肤出现(潮红)(疼痛)等情况应立即停止使用。
39、胸外按压的部位在胸骨(中下)1/3处,胸骨(中线)于(两乳头)连线的相交处,按压的幅度是胸骨下陷(3-5cm),频率每分钟(100次), 40、胸外按压时要确保足够的(频率)和(深度),尽可能不中断胸外按压,每次按压后要让 胸廓(充分回弹),以保证心脏得到充分的(血液回流)。 41、胸外按压要适度,过轻达不到效果,过重易造成(肋骨骨折)(血气胸)甚至(肝脾破裂)
42、使用注射泵的目的是(准确控制)输液速度,保证(治疗)需要。
43、使用注射泵期间应(加强巡视),及时发现和排除报警及故障,防止液体输入失控,严密观察液体输注情况,防止(空气栓塞)的发生。
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