护理人员工作压力的研究分析

２０１０年６月　农垦医学　Ｊｕｎ．２０１０　第３２卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏｌ＿３２　Ｎｏ．３　着差异性，男生的学习倦怠状况较女生严重，文史类　［２］　茅育青．学习的倦怠之原因与对策研究【Ｊ］．心理科学，２００７，　的学生更容易发生学习倦怠，医科类学生的学习心　３０（３）：７５２～７５４　理在此次调查中表现较好；农村地区学生的学习倦　［３］　连榕，杨丽娴，吴兰花．大学生的专业承诺和学习倦息的关　系与量表编制［Ｊ］．心理报，２００５，３７（５）：６３２～６３６　怠心理不容乐观。本研究只对我校大学生学习倦怠　［４］　张传月，黄宗海，莫华善．高师学生学习倦怠现状的调查研究　的现状做了调查研究，提供了实证调研的依据，但关　Ｊ］．教育探索，２００８，（２）：７２～７３　于影响大学生学习倦怠因素的研究还停留在探索阶　［５］　连榕，扬丽娴，吴兰花．大学生专业承诺、学习倦怠的状况及　段，如何能达到让学生乐学从而提高学习效率是大　其关系［Ｊ］．心理科学，２００６，２９（１）：４７～５ｌ　学生学习倦怠研究的重点。　［６］　孙爱玲．大学生学习倦怠现状及其影响因素分析［Ｊ］．医学教　育，２００７，４５（１０）：１２１～１２３　参考文献：　收稿日期：２０１０—０５—１１］　［１］黄文利．大学生学习倦怠探析［Ｊ］．湖北职业技术学院学报，　２００８，ｌ１（４）：１０１—１０５　护理人员工作压力的研究分析　辛卫勤’　周正红　张延霞　（１．新疆大学附属医院，新疆乌鲁木齐，８３００００；２．石河子大学医学院护理系，新疆石河子，８３２００２）　【摘要】目的：通过对护理人员工作压力调查，可以掌握她们面临的工作压力特点。方法：使用“一般情况调查　表”和“护理工作压力源量表”对新疆石河子地区三家医院的护理人员进行调查。结果：石河子地区护理人员在护　理专业与工作、工作量与时间分配、工作环境和资源、患者护理方面的得分低于中国护士常模（Ｐ＜０．Ｏ１），而在管理　及人际关系方面的得分高于中国护士常模（Ｐ＜０．０１），不同的文化程度、工作年限、职称、收入水平、夜班次数和婚　姻状况使她们面临的压力存在差异。结论：护理人员面临的工作压力主要来源于管理及人际关系方面。　【关键词】护理人员；工作压力；研究分析　中图分类号：Ｒ３９５　文献标识码：Ａ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔａｆｆｓ　ＸＩＮ　Ｗｅｉ．ｑｉｎｇ　ＺＨＯＵ　Ｚｈｅｎｇ—ｈｏｎｇ　ＧＵＯ　Ｑｉ—ｙａｎ　（Ｉ．ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｆｉｆｌｉａｔｉｏｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｕｒｕｍｑｉ－８３００００；　２．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｈｉｈｅｚｉ　Ｕｎｉｖｅｓｒｉｔｙ。Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｓｈｉｈｅｚｉ，８３２００２）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ　ｓｔａｆｆｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｉｓ　ｓｕｒｖｅｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｄｏｐｔｉｎｇ“Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｏｆ　ｏｒｄｉｎａｒｙ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ’’ａｎｄ“ｔｈｅ　ｓｃａｌｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅｓ　ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ”ｔｏ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔａｆｆｓ　ｉｎ　Ｓｈｉｈｅｚｉ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｉｎ　ｎｕｒｓｅ：ｑｕａｎｔｉｔｙ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｉｎｕｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋ。ｅｎｖｉｏｒｎｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅ—　ｓｏｕｒｃｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ１）ｒ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ（Ｐ＜０．Ｏ１）ｗｈｉｌｅ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｃｏｎ—　ｖｅｒｓｅｌｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｕｒｓｅ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｏｍｅ￣ｃｔｏｒｓ　ｔｈａｔ　ｍｉｇｈｔ　ｒｅｓｕｌｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｌｅｖｅｌ；ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｗｏｒｋ；ｔｈｅ　ｔｉｔｌｅ　ｏｆ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ　ｐｏｓｔ；ｒｅｖｅ－　ｕｕｅ；ｔｉｍｅｓ　ｏｆ　ｎｉｇｈｔ　ｓｈｉｆｔｓ　ａｎｄ　ｓｔａｔｅｓ　ｏｆ　ｍａｎａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ｏｆ　ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｅ　ｓｔｆａｓ　ｗｈｉｃｈ　ａｒｅ　ｆａｃｅｔｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｕｒｓｅ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｕｒｓｅ　ｓｔａｆｆｓ；Ｗｏｒｋ　ｓｔｒｅｓｓｏｒ；Ｓｕ￣ｅｙ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　随着现代医学模式的转变，医疗市场的激烈竞　作提出了更高的要求　。由于护理工作具有工作　争，人们的健康需求和维权意识不断提高，对护理工　负荷重、社会地位较低、收入较低的特点，同时超负　・２４９・　第３期　农垦医学　第３２卷　荷的工作状态、复杂的人际关系、内心期望与现实的　泰国及中国的护理专家修订而成的　。本量表由　差距以及需要不断掌握新的专业知识、技能等因素　使护理人员承受着较大的工作压力　Ｊ。工作压力　又称职业压力，是指工作环境的要求与人的反应、　能力之问的不平衡知觉所致　。国内外对职业压　力的研究证明：多数人在面对职业压力时会出现心　身的紧张性反应，如不及时调整身心状态，可能会　３５个条目组成，分为：①护理专业及工作方面的问　题；②工作量与时间分配；③工作环境及仪器设备问　题；④患者护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面　的问题，采用１～４级评定法。分数越高，表明压力　越大。判断标准：均分≥２．５分，表示压力较高，均　分＜２．５分表示压力一般。　１．３研究方法　出现对工作的厌恶和疲倦感，表现为工作效率低，　对服务对象漠不关心，情绪低落，无工作成就感　等　。　。因此，对护理人员压力进行调查分析，对帮　助她们缓解压力，维持良好的心理健康水平非常有　帮助。　采用分层整群抽样方法抽取石河子地区医院三　所，包括三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医　院各一所，其中三甲医院１００名、二甲医院７０名、一　甲医院３０名。主试者在各医院护理部领导配合下　抽取所需样本，采用问卷调查法，使用统一的指导　语，整个调查过程严格遵守保密原则和伦理学原则。　ｌ对象与方法　１．１研究对象究对象　１．２研究工具　以新疆石河子地区护理人员为研　发放问卷２００份，回收问卷１９８份，剔除不合格问卷　８份，最终获取有效问卷１９０份，有效率为９５％。　１．４统计学处理　１．２．１　一般情况调查表根据护士的职业特点及　采用双人双机对数据录入，并进行核对确保结　可能影响工作压力的社会因素设计而成的一般情况　调查表，内容包括：科室、年龄、文化程度、职称、护　果无误，使用ＳＰＳＳ　ｌ３．０统计软件包进行分析，采用　（，检验、７’检验和方差分析完成。　龄、婚姻状况、每月收入、工作时间、夜班次数等。　１．２．２护士工作压力源量表由李小妹　参照国　外最常用的２个护士工作压力源量表（美国护理心　２　结果　２．１一般资料　参与调查的护理人员涵盖内科、外科、妇产科、　儿科、急诊科、手术室及ＩＣＵ等，平均年龄为２８．３±　理学家Ｇｒｅｙ　Ｔｏｌｌ与Ａｎｅｒｓｏｎ的护理工作压力量表，　英国护理学家Ｗ　ｈｅｅｌｅｒ和Ｒｉｄｉｎｇ的护士工作压力　源量表）结合中国的国情重新设计，并请教美国、　２，１４岁，其他资料见表１。　表１　护理人员一般资料及构成　２．１　护理人员工作压力的五个维度研究结果与中　国护士常模进行比较　的得分低于中国护士常模　（Ｐ＜０．０５），而在管理　及人际关系的得分高于中国护士常模（Ｐ＜０．０５），　见表２。　本次参与研究的护理人员在护理专业与工作方　面、工作量与时间分配、工作环境与资源、患者护理　表２护理人员工作压力结果与中国护士常模结果比较（ｘ±　）　注：　Ｐ＜０．００Ｉ。　・２５０・　２０１０年６月　农垦医学　Ｊｕｎ．２０１０　第３２卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．３２　Ｎｏ．３　２．２对护理人员群体内部工作压力的差异性比较　系方面存在差异，而在护理专业与工作、工作量及时　２．２．１　不同工作年限护理人员工作压力比较　不　间分配、工作环境与资源方面得分无差异，见表３。　同工作年限的护理人员在患者护理、管理和人际关　表３不同工作年限护理人员压力的差异性比较（；±ｓ）　注：　Ｐ＜０．叭，一Ｐ＜０．００１。　２．２．２不同职称护理人员工作压力比较　不同职　差异，而在护理专业与工作、工作量及时间分配、工　称护理人员主要在病人护理、管理及人际关系存在　作环境与资源方面得分均无差异，见表４。　表４不同职称护理人员压力的差异性比较（　±ｓ）　注：‘Ｐ＜０．００ｌ。　２．２．３不同学历护理人员工作压力比较不同学　异，在护理专业与工作、工作环境与资源、病人护理　历护理人员主要在工作量与时间分配方面存在差　和管理及人际关系方面得分均无差异，见表５。　表５不同学历护理人员压力的差异性比较｛；±ｓ）　注：　Ｐ＜０．ｏ５　２．２．４不同婚姻状况护理人员工作压力比较　不　理专业与工作、工作量与时间分配、工作环境与资　同婚姻状况护理人员在患者护理存在差异，而在护　源、管理及人际关系得分无差异，见表６。　表６不同婚姻状况护理人员压力的差异性比较Ｉｉ±ｓ）　注：　尸（０．００１。　２．２．５不同收入护理人员工作压力比较不同收　面存在差异，在护理专业与工作、工作环境与资源、　入护理人员主要在工作量与时间分配、患者护理方　管理及人际关系得分均无差异，见表７。　・２５ｌ・　第３期　农垦医学　第３２卷　注：　Ｐ＜０．Ｏ０１。　２．２．６不同夜班次数护理人员工作压力比较不　作量与时间分配、工作环境与资源方面得分无差异，　见表８。　同夜班次数的护理人员主要在患者护理、管理及人　际关系方面得分存在差异，而在护理专业与工作、工　表８不同夜班次数护理人员压力的差异性比较（ｊ±　）　注：’Ｐ＜０．０５，～Ｐ＜０．００ｌ。　３讨论　３．１　护理人员面临的压力源一方面来源患者护理　方面　．　国护士常模，说明她们在管理和人际关系方面承受　着较大的压力。从具体题目上看：护理管理者的理　解和支持不够、同事之间缺乏相互理解和支持、与护　理管理者发生冲突、与某些护士工作很难等因素是　护理人员产生压力的主要原因。这与以往的研究结　论是一致的，由于护理工作中的人际关系包括与上　级、同事和患者之间的关系，其中任何一方面的关系　处理不当都将给他们带来压力。另外护理管理者对　护理人员的期望较高，当护理人员的行为表现与期　望值之间存在差异时，来自管理者的批评和不满意　使她们感到其价值和付出被否定，同时管理者的不　信任而使她们感觉缺乏信任感，没有归属感，也带来　较大的压力…　。而同事之间不能互相支持、缺乏很　好地配合，会使他们雪上加霜，产生较大的压力。　从总体上看护理人员在护理专业与工作、工作　量与时问分配、工作环境与资源、患者护理得分低于　中国护士常模。但是从具体题目上看：患者对护理　人员要求过高、患者对护理人员不礼貌和不合作、患　者不配合护理人员工作等得分均高于中国护士常　模，说明她们在患者护理面临的压力也较大，这可能　是由于近年来随着人们法制意识提高，自我保护意　识较强，《医疗事故处理条例》的颁布实施，医疗民　事诉讼增多以及一些病人和家属对护理工作的不理　解，导致护患关系欠佳、护患矛盾较大，是护理人员　感觉到压力较大的主要原因　。另外护理人员在　３．３不同的社会因素也会使护理人员面临压力差　异　所学的知识不能满足患者及家属的需要、缺乏与患　者教育的相关知识等方面得分高于常模，说明她们　由于自身知识缺乏不能满足工作需要带来的压力较　３．３．１　不同工龄和职称的护理人员主要在患者护　理、管理及人际关系方面存在压力差异工龄越长、　大。这可能是由于随着社会进步和护理知识不断更　新，高新技术应用等在给护理工作带来方便和益处　的同时，也对护理工作提出更高的要求，护理人员　应不断学习、更新知识才能满足需要，给她们造成　职称越高所面临的压力越大。相反，工龄短、职称低　的护理人员面临的压力较小。这与以往的结论是一　致的　、　，而与卿美华等的结论相反¨　，这可能是　由于职称低、工龄短的护理人员，一方面对护理过程　智能上的压力¨　。　３．２护理人员面临的压力源另一方面来源管理及　人际关系方面　中存在的风险认识不足，另一方面在日常工作中往　往需要高职称和年长的护理人员给予帮助、教育，这　在一定程度上缓解了她们的压力。同时年轻、资历　浅使她们愿意服从管理和不愿介入科室矛盾中去，　护理人员在护理管理及人际关系的得分高于中　・２５２．　２０１０年６月　农垦医学　Ｊｕｎ．２０１０　第３２卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖ０１．３２　Ｎｏ．３　使她们感到来自管理及人际关系方面的压力较小。　不是集中在工作量大和工作时间长方面，而是集中　工龄长、职称高的护理人员往往是科室的业务骨干，　于患者护理和管理及人际关系方面，不同的社会因　除了做好本职工作外，还担负着年轻护士的业务指　素使护理人员感受的压力也存在差异，其差异主要　导工作，需要配合护士长做好病区管理，因而面临的　在患者护理、管理及人际关系方面。　压力较大。　３．３．２不同婚姻状况的护理人员主要在患者护理　参考文献：　方面存在压力差异离异者面临的压力最大，未婚　【１］周霞，张岚，张秀英，等．我国护理人员心理压力现状及分　者面临的压力最小。这可能是由于不同婚姻状况的　析［Ｊ］．南方护理学学报，２００５，１２（８）：２０～２２　护理人员其生活压力和社会支持存在差异所致，离　［２］亢艳翔，马丽萍，朱明琴．护士工作压力分析及对策［Ｊ］．中华　护理杂志，２００９，７（２３）：２　１４４　异的护理人员由于个人生活不够满意，面临较大的　［３］Ｂｅｒｇｇｒｅｎ　Ｔ，Ｈａｎｅ　Ｅ，Ｅｋｂｅｒｇ，Ｋ．Ｓｔｒｅｓｓ　ａｔ　ｗｏｒｋ：Ａｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｍｏｄｅｌ　生活压力，而家庭的支持少、压力得不到及时有效地　ｆｏｒ　ｗｏｒｋ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．１ｎ　Ｚ．Ｃａｒｌ（Ｅｄ．），Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ—　释放等因素均会使她们感觉到较大的工作压力。已　ｌａ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　Ｃｈｉｃａｇｏ：Ｙｅａｒ　婚人员需要同时肩负家庭和工作的双重重担，也会　Ｂｏｏｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｓ．１９８８：ｌ　０７５～ｌ　０８６　感觉到较大的工作压力。　［４］Ａｌｂｅｒｃｈｔ　Ｊ　Ｌ．Ｗｈａｔ　ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓ　ｍｅａｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓｔａｆｆ　ｎｎｌ￣ｃ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ—　ｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｑｕａｒｔｅｒｌｙ，１９８２，７（１）：１～１Ｉ　３．３．３不同收入的护理人员主要在工作量与时间　［５］Ｂａｉｌｅｙ　Ｊ　Ｔ．Ｊｏｂ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｓｔｒｅｓｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ［Ｊ］．Ｉｎ　Ｋ．　分配和病人护理两方面存在差异　收入越低护理人　Ｅ．Ｃｌａｕｓ＆Ｊ．Ｔ．Ｂａｉｌｅｙ（Ｅｄ．），Ｌｉｖｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏ－　员在工作量及时间分配方面面临的压力越大。这可　ｔｉｎｇ　ｗｅｌｌ　２　ｂｅｉｎｇ．Ｓｔ，Ｌｏｕｉｓ：Ｔｈｅ　Ｃ．Ｖ．Ｍｎｓｂｙ．１９８０　能是由于收入较低的护士工作年限短、职称相对较　［６］　李小妹，刘彦君．护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究　低，在临床一线工作，工作量大、时间长，使她们在工　［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（１１）：６４５～６４９　［７］　陈素坤．临床心理护理指导［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，　作量及时间分配方面承受的压力较大。护理人员在　２００１：１９８～２１９　患者护理方面的变化趋势与工作量及时间分配的趋　［８］刘淑芬．临床护士心理压力原因分析及对策的研究［Ｊ］．河北　势相反，表现为收入越高面临的压力越大。这可能　医药，２００８，３０（１）：１２１～１２２　是由于收入较高的护理人员往往工作年限长，职称　［９］　苏洁静．护理人员心理压力原因分析及对策［Ｊ］．社区医学杂　较高，承担的责任较大所致。　志，２００９，７（４）：２１—２２　３．３．４不同夜班次数的护理人员主要在患者护理、　［１０］　郭瑛，吴晶琼，方玉华．护士职业压力应对及其影响因素研　究［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１）：３８—４０　管理及人际关系方面存在差异　夜班次数越多，护　［１１］陈显宁，高若贤，王海英．病人和（或）家属参与护理计划工作　理人员在患者护理、管理及人际关系方面的压力越　的应用性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（３）：３—５　小。这与以往研究结论认为：夜班次数越多的护理　［１２］　陈宁，宋春霞．不同年龄段护士职业压力程度及对心理健　人员其心理压力越大的结论不一致。可能是由于夜　康的影响［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２００９，６（１７）：４４９　班次数较多的护理人员上白班的机会相对较少，与　４５ｌ　［１３］彭爱霞，陈一芬．中初级职称护士压力源调查分析及对策　同事和管理人员接触的机会也较少，感受来自管理　［Ｊ］．全科护理，２０１０，１（８）：６８—６９　及人际关系方面的压力较小。同时夜班次数使她们　［１４］卿美华，张少清，赵红．护士工作压力源与心理亚健康状况　与患者接触的机会相对较小，来自患者的不满和压　的相关研究［Ｊ］．当代护士，２００９，３（２）：７４～７６　力也较小等原因所致。　通过本次研究发现：护理人员感受的工作压力　［收稿日期：２０１０—０５—０４］　・２５３・