通用内科学模拟题2021年(156) (总分94.74, 做题时间120分钟) A1/A2题型 1.
39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是
SSS_SINGLE_SEL A 胸腔积液pH可能低于7．3 B
胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C
初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术 D
治疗应包括胸腔内滴入四环素
E
需要插管闭式引流
该问题分值: 2.69 答案:D 2.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是 SSS_SINGLE_SEL A 合并寄生虫感染 B
高度警惕肿瘤
C
合并嗜酸性粒细胞白血病 D
必须排除过敏性因素
E
抽液所致，本身无特殊临床意义 该问题分值: 2.63 答案:E 3.
对于胸膜腔的描述，下述不正确的是
SSS_SINGLE_SEL
A
正常胸腔内呈负压
B
胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环 C
肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位 D
脏壁层胸膜由不同动脉供血
E
脏层胸膜由自主神经支配 该问题分值: 2.63 答案:B 4.
男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是 SSS_SINGLE_SEL A 胸部CT B
胸腔积液CEA C
胸腔积液ADA D
胸腔积液瘤细胞
E
胸腔积液LDH
该问题分值: 2.63 答案:D 5.
男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了
SSS_SINGLE_SEL A 自发性气胸 B 支气管扩张 C
肺源性心脏病
D 急性肺感染
E
急性左心衰竭
该问题分值: 2.63 答案:A 6.
咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见
SSS_SINGLE_SEL A 自发性气胸 B
急性下呼吸道感染 C 肺结核 D 胸膜炎
E
急性上呼吸道感染
该问题分值: 2.63 答案:A 7.
女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是
SSS_SINGLE_SEL A 血培养 B 肺功能测定 C 多次痰培养 D
X线胸片及胸部B超 E
纤维支气管镜检查
该问题分值: 2.63 答案:D 8.
男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是
SSS_SINGLE_SEL A 心电图检查 B
血白细胞计数 C 痰培养 D
胸部X线摄片
E
动脉血气分析
该问题分值: 2.63 答案:D 9.
男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是
SSS_SINGLE_SEL A 大叶性肺炎 B 右心衰竭 C 左心衰竭 D 气管异物
E 自发性气胸
该问题分值: 2.63 答案:E 10.
男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为 SSS_SINGLE_SEL A 支气管痉挛 B
并发呼吸衰竭
C 并发气胸 D
继发肺部感染
E
并发心力衰竭
该问题分值: 2.63 答案:C 11.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是
SSS_SINGLE_SEL A 血沉增高
B
胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高 C
胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高 D
胸腔积液间皮细胞增高
E
结核菌素皮试阳性
该问题分值: 2.63 答案:E 12.
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 胸腔积液 B 气胸
C
急性心肌梗死 D 肺梗死
E
急性左心功能不全
该问题分值: 2.63 答案:B 13.
闭合性气胸通常不表现下列症状
SSS_SINGLE_SEL A 呼吸困难和发绀 B 突然发生 C
患区叩诊呈鼓音 D
患区呼吸音减弱
E
纵隔向患侧移位
该问题分值: 2.63 答案:E 14.
男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 气胸 B COPD C 胸膜炎 D 心肌梗死
E 哮喘
该问题分值: 2.63 答案:A 15.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取
SSS_SINGLE_SEL A 标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B
疗程较肺结核短一些
C
联合化学治疗药物较肺结核少一些
D
与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E
加局部用药(胸腔内注射) 该问题分值: 2.63 答案:A 16.
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查
SSS_SINGLE_SEL A X线胸部检查 B 肺功能测定 C
痰培养+药敏 D
纤维支气管镜检查
E 心电图
该问题分值: 2.63 答案:A 17.
特发性气胸的发病机制是 SSS_SINGLE_SEL A 机械通气 B
胸腔内负压增加 C
胸膜下肺大泡破裂
D
肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 E 创伤
该问题分值: 2.63
答案:C 18.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是
SSS_SINGLE_SEL A 胸腔内注射激素 B
胸腔内注射抗结核药物
C
抽胸腔积液(早期每周2次抽积液) D 应用利尿剂
E
加强营养，注意休息
该问题分值: 2.63 答案:C 19.
胸腔积液体征不包括 SSS_SINGLE_SEL A 肺下界降低 B 语颤减弱 C 叩诊浊音 D 呼吸音减弱
E 胸廓饱满
该问题分值: 2.63 答案:A 20.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是 SSS_SINGLE_SEL A 异烟肼和对氨基水杨酸钠
B
异烟肼和乙胺丁醇 C
异烟肼和吡嗪酰胺 D
利福平和链霉素
E
异烟肼和丙硫异烟胺
该问题分值: 2.63 答案:D 21.
胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起
SSS_SINGLE_SEL A 肝硬化 B 心力衰竭 C
癌性胸腔积液 D
结核性胸膜炎
E
化脓性胸膜炎
该问题分值: 2.63 答案:E 22.
男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。下列处理中不妥当的是
SSS_SINGLE_SEL A 保肝、利尿治疗 B
试验性抗结核治疗
C
胸腔积液细胞学、细菌学检查 D
试验性抗生素治疗
E
同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)
该问题分值: 2.63 答案:B 23.
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 病毒性感染引起的胸腔积液 B
肺吸虫感染引起的胸腔积液 C
嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 D
癌性胸腔积液
E
肺真菌感染继发胸腔积液 该问题分值: 2.63 答案:B B1题型 1.
女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液
SSS_SINGLE_SEL A 血性胸腔积液 B
乳糜性胸腔积液 C
渗出性胸腔积液 D
漏出性胸腔积液
E
浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是 该问题分值: 2.63 答案:C 2. 肺气肿 SSS_SINGLE_SEL A
病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B
胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C
病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D
胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E
胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 该问题分值: 2.63 答案:B 3.
男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈
SSS_SINGLE_SEL A 血性胸腔积液 B
乳糜性胸腔积液 C
渗出性胸腔积液 D
漏出性胸腔积液
E
浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是 该问题分值: 2.63 答案:D 4. 气胸 SSS_SINGLE_SEL A 病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B
胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C
病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D
胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E
胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 该问题分值: 2.63 答案:A 5.
女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变，该咳嗽属于
SSS_SINGLE_SEL A 进食时咳嗽 B 刺激性咳嗽 C 干咳 D 痉挛性咳嗽
E
带金属调咳嗽
该问题分值: 2.63 答案:C 6.
阻塞性肺不张 SSS_SINGLE_SEL A 病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B
胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C
病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D
胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E
胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 该问题分值: 2.63 答案:C 7.
男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该咳嗽属于
SSS_SINGLE_SEL A 进食时咳嗽
B
刺激性咳嗽 C 干咳 D 痉挛性咳嗽
E
带金属调咳嗽
该问题分值: 2.63 答案:B 8.
男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘，该咳嗽属于
SSS_SINGLE_SEL A 进食时咳嗽 B 刺激性咳嗽 C 干咳 D 痉挛性咳嗽
E
带金属调咳嗽
该问题分值: 2.63 答案:A 9.
男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压，该咳嗽属于
SSS_SINGLE_SEL A 进食时咳嗽 B 刺激性咳嗽 C 干咳 D 痉挛性咳嗽
E
带金属调咳嗽
该问题分值: 2.63
答案:E 10.
女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 肺癌胸膜转移 B
结核性胸膜炎 C 胸膜间皮瘤 D 乳糜胸
E
肝硬化所致胸腔积液
该问题分值: 2.63 答案:A 11.
男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该咳嗽属于
SSS_SINGLE_SEL A 进食时咳嗽 B 刺激性咳嗽 C 干咳 D 痉挛性咳嗽
E
带金属调咳嗽
该问题分值: 2.63 答案:D 12.
男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液 SSS_SINGLE_SEL A 血性胸腔积液
B
乳糜性胸腔积液 C
渗出性胸腔积液 D
漏出性胸腔积液
E
浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是 该问题分值: 2.63 答案:A 13. 肺实变 SSS_SINGLE_SEL A 病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 B
胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C
病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D
胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于 E
胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 该问题分值: 2.63 答案:E
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