单病种表1

医疗机构县级医疗机构（含民营医疗机构）疾病名称二甲二乙及以下一甲二甲结石治疗方式体外冲击波碎石术拟收费限额（元）备 注乡镇卫生院（含民营医疗机构）根据本单位县级医疗机构（含民营医疗机构）临床常用治二乙及以下单纯性阑尾炎疗方式（并注明治疗方乡镇卫生院（含民营医疗机构）一甲式）二甲腹股沟疝腹股沟疝气县级医疗机构（含民营医疗机构）二乙及以下一甲二甲乡镇卫生院（含民营医疗机构）气（单侧）修补术（不含补片）根据本单位县级医疗机构（含民营医疗机构）胆囊结石伴临床常用治二乙及以下疗方式（并胆囊炎乡镇卫生院（含民营医疗机构）注明治疗方一甲式）二甲子宫下段横县级医疗机构（含民营医疗机构）切口剖宫产二乙及以下剖宫产术(不含病理乡镇卫生院（含民营医疗机构）一甲产科剖宫产)县级医疗机构（含民营医疗机构）二甲二乙及以下顺产单胎（不含病理产科）乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）一甲二甲二乙及以下一甲卵巢囊肿腹腔镜卵巢囊肿切除术乡镇卫生院（含民营医疗机构）单病种费用调查表

医疗机构县级医疗机构（含民营医疗机构）疾病名称二甲二乙及以下翼状胬肉（单侧）治疗方式翼状胬肉切除术（不含角结膜移植）拟收费限额（元）备 注乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）一甲二甲二乙及以下一甲二甲二乙及以下慢性泪囊炎一甲二甲二乙及以下一甲二甲二乙及以下鼻中隔偏曲一甲二甲二乙及以下一甲二甲鼻息肉闭角性青光闭角性青光眼（单侧）眼切除术乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）泪囊鼻腔吻合术乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）鼻息肉切除术乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）鼻内镜下鼻中隔成形术乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）慢性上颌窦鼻内镜下鼻炎中隔成形术乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）二乙及以下慢性扁桃体扁桃体摘除炎术乡镇卫生院（含民营医疗机构）一甲单病种费用调查表

医疗机构二甲县级医疗机构（含民营医疗机构）疾病名称治疗方式拟收费限额（元）备 注四肢干骨内内固定取除二乙及以下固定术后术一甲二甲其中包含：手术费330元，药费1000元，材料费1700元，其它费470元1500其中包含：手术费330元，药费800元，其它费370元乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）二乙及以下尺桡骨单骨尺桡骨单骨折折内固定术乡镇卫生院（含民营医疗机构）一甲二甲3500县级医疗机构（含民营医疗机构）二乙及以下肱骨中段骨肱骨中段骨折折内固定术乡镇卫生院（含民营医疗机构）一甲二甲二乙及以下一甲二甲二乙及以下一甲二甲二乙及以下一甲急性支气管炎内科治疗痔疮外剥内扎硬化剂注射术小儿睾丸鞘鞘膜高位结膜积液扎术4000其中包含：手术费330元，药费1200元，材料费1900元，其它费570元县级医疗机构（含民营医疗机构）乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）乡镇卫生院（含民营医疗机构）县级医疗机构（含民营医疗机构）乡镇卫生院（含民营医疗机构）600其中包含：药费400元，其它费200元