子宫全切术后护理体会

１９２　药物与人２０１５年２月第２期　第２８卷　总第３２６期　Ｍ。ｄｉ　ｉ　￣ｐｅｏｐ１。Ｆ　ｂｒ　ｙ　２０１５　ｖ。ｌｕｍｅ２８　ＮＯ．２　产后护理干预对产妇乳汁分泌的影响　李红娟　（黑龙江省七台河市勃利县永恒乡卫生院　七台河　１５４５００）　摘要：目的：分析与探索产后护理干预对产妇乳汁分泌的影响以及相应的作用机制，从而总结出产后护理干预的工作效果。方法：按照随机抽样的规律，随意选取在　２０１３年１１月１０日——２Ｏ１４年ｌ１月１０日入住我院妇产科进行生产的１１Ｏ例产妇当做我们这次临床试验研究的重点对象。将这¨０倒产妇依照随机的原则分为两组进　行比较分析，其中的５５倒产妇被分到对照组中，剩余的５５例产妇被分为分析组。这不同组别的患者采用不同的产后护理模型，简言之就是对照组患者使用的是比较常见　的护理模型．分析组的产妇运用的是产后护理干预方法。然后把这两组的数据进行详细的统计与分析，总而得出产后护理干预对产妇乳汁分泌的影响。结果：分析组的５５　例产妇较时照组的５５倒产妇而吉，在乳汁开始分泌的具体时阃、产妇生产后乳房的胀痛情况以及产后喂养婴儿的方式等方面都比较良好。结论：产后护理干预在产妇乳汁　分泌方面的影响比较重大，尤其是对产妇的乳汁分泌时间和婴儿喂养方式等方面有着不可替代的影响作用。因而，产后护理干预对产妇乳汁分泌具有较好的作用，因此是　一种值得广泛使用的积极推广的临床实践护理方法。　关键词：产后；护理干预；产妇乳汁分泌；影响　母乳是婴儿最理想和必需的天然食品，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和　１．３统计学方法　各种免疫因子等，可提高婴儿抵抗力和新陈代谢，促进身体发育和神经系统发育，而　应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行数据录入及统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数　且母乳铁锌利用率高，钙磷比例适宜，利于消化吸收，故母乳喂养是婴儿最理想、最安　资料采用ｘ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。口　全的喂养方法。口　因此必须充分的重视产后护理干预对产妇乳汁分泌的影响。下面　２．结果　我们将把２０１３年１１月１０日——２０１４年１１月１０日入住我院妇产科进行生产的　妇乳汁分泌的影响　１．资料与方法　分析组的５５例产妇较对照组的５５例产妇而言，在乳汁开始分泌的具体时间、产　的是两组产妇在生产之后的乳汁分泌情况：　表１　两组产妇在生产之后的乳汁分泌情况　１１０例产妇当做我们这次临床试验研究的重点对象，以此来探析产后护理干预对产　妇生产后乳房的胀痛情况以及产后喂养婴儿的方式等方面都比较良好。下表１所示　１．１一般资料　按照随机抽样的规律，随意选取在２０１３年１１月１０日——２０１４年１１月１０日人　住我院妇产科进行生产的１１０饲产妇当做我们这次临床试验研究的重点对象。这　１１０例产妇当中有７９例产妇选用阴道正常分娩的方式进行生产，其余的３１例产妇　选用剖宫产手术进行分娩。这１１０例产妇的年纪在２０岁一３５岁之间，其平均年纪　为（２５．５士４．９５）岁。其中有３４例产妇属于二次或者是多次生产的孕妇，其余的７６例　产妇属于初次生产的孕妇。经过统计之后，产妇生产的新生儿体重在２．５ＫＧ一５．　１ＫＧ，平均的体重为（３．０ＫＧ士Ｏ．５ＫＧ）。不仅如此，这Ｉ１０例产妇在年龄、产次、生产　方式以及生产过程中出血量、生产时间等方面的因素都不影响产妇产后乳汁分泌的　情况，因此能够对两组的产妇进行后期的乳汁分泌比较。　１．２方法　根据表１，我们能够知晓，分析组的产妇在经过护理干预措施之后整体的情况比　较好，尤其是乳汁分泌时间方面比较突出，而且其乳房肿痛的次数稍低，喂养方式以　母乳为主，这将有利于新生儿的成长。　３．讨论　下面我们会依照随机分配的原则把这１１０例产妇进行分组归类，首先的５５例产　当前，有许多产妇会因为各方面的因素而产生焦虑、恐惧和担忧的情绪，这些负　面情绪的存在会刺激孕妇的乳汁分泌时间长短、乳房肿痛现象以及产妇整体的乳汁　妇归于对照组，其他的５５例产妇归于分析组之中。对于这不同组别的患者来说，医　量都会遭受到不同程度的影响　严重的情况下，产妇的乳汁分泌时间会延迟，整体的　疗人员以及护理人员会对其采纳不同类型的产后护理模式，简言之就是对照组患者　分泌量也会剧烈降低，并且对婴儿的成长也会造成影响。产后护理干预在产妇乳汁　使用的是比较常见的护理手段，分析组的产妇运用的是产后护理干预方法。最后将　分泌方面的影响比较重大，尤其是对产妇的乳汁分泌时间和婴儿喂养方式等方面有　仔细的统计这两组产妇的乳汁开始分泌的具体时间、产妇生产后乳房的胀痛情况以　着不可替代的影响作用。因而，产后护理干预对产妇乳汁分泌具有较好的作用，因此　及产后喂养婴儿的方式等，对其进行统计学分析，然后探析出产后护理干预对产妇乳　是一种值得广泛使用的积极推广的临床实践护理方法。　汁分泌的影响。　参考文献　产后护理干预方法是指：护理人员在新生儿诞生之后立即让孕妇同其进行接触，　仔细的教导产妇进行开奶工作，有效的缓解孕妇的负面情绪，尽可能的为乳汁分泌提　供良好的环境。产后的第一天，护理人员就要开始讲解喂乳姿势以及时间，同时详细　的解说乳汁分泌方法，以此来保证产妇能够正常进行分泌。其次，仔细教导产妇进行　［１］于萍，张冠婕，郝文惠．手术室护理对剖宫产术后乳汁分泌时间厦分泌量的影响　［Ｊ］．青岛医药卫生．２０１３（０５）：５６—５７；　［２］郭蕾，田杰．产前护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果评价［Ｊ３．求医问药（下半　月）．２０１２（０６）：８９—９０；　按摩、热敷以及饮食工作，以此来激发产妇分泌乳汁量。最后，为产妇提供舒适的住　［３］陈小萍，王新华，孙洁．对产后乳房胀痛和泌乳的处理［Ｊ］．中国初级卫生保健．　院环境，依照专业的按摩手法来对产妇进行推、拿、摩、揉、点等按摩方法，并且指导孕　２０１２（１１）：３４—３５；　妇进行自我护理。Ｌｚ　子宫全切术后护理体会　付庆　（德阳市人民医院　四川　６１８０００）　摘要：目的：对子宫全切术后的患者进行护理后的体会分析。方法：对４８例行子宫全切患者制定护理计划、进行围手术期护理，分析护理效果。结果：４８倒患者术后愈　合好，未发生严重并发症。结论：通过实际临床护理达到理想护理满意度　关键词：子宫肌瘤｝子宫奎切；护理　子宫肌瘤是临床上女性生殖系统最常见的肿瘤，好发于３０—５Ｏ岁的妇女，其临床症状主要表现为月经改变、疼痛、腹部出现肿块、不孕以及继发贫血等　］。治疗子宫肌瘤Ｉ临床会采用子宫全切术，对４８例行子宫全切术后患者护理体会如下。　１一般赞料　我科２Ｏｌ３年１月一９月共收治行子宫全切术患者共４８例，年龄３２—６４岁，平事项，比如术中会安置保留尿管，而保留尿管会引起患者尿道可能会出现酸涨等情况　出现，我们会及时处理减轻患者的痛苦，避免术后患者紧张情绪的出现。　２．１．２术前准备　①有不良嗜好的如有吸烟史的患者应及时戒烟。②从确诊后术前三天消毒会阴　及宫颈２次／ｄ。③术前头一天洗澡，更衣，作好手术周围皮肤准备。④术前一晚进食　均年龄４９岁。均为择期手术，无手术禁忌症。　２方法　２．１术前护理　２．１．１心理护理　少量流质饮食，术前禁食８ｈ禁饮４ｈ并告知是为了防止术中反流、误吸　⑤术前一晚　及术晨消毒会阴及宫颈。⑥术前一晚及术晨灌肠一次，减少肠道食物残渣。⑦督促　患者保持良好的睡眠。以上准备都是为了降低术后并发症的发生。　２　２术后护理　患者在被告知会采用子宫全切术后会出现情绪低落，自卑、焦虑、恐惧等各种负　面情绪会影响患者，本能地对手术产生抵触，认为手术后将影响夫妻关系，责任护士应及时安慰并与患者沟通，让患者能接受自己并愿意将心中的困惑表达出来，用书面及成功手术案例告知患者手术只是切除子宫，但会保留卵巢，那才是维系女性的标志，并不影响以后的性生活，不会影响夫妻关系，消除患者对手术的抵触，并与患者家属共同宽慰患者，让患者积极配合治疗。患者情绪平复后仔细讲解手术后需注意的①根据采取的麻醉方式采取体位，给予低流量氧气吸人并密切观察及时记录患　者生命体征，如有变化及时联系医生处理。②仔细观察尿袋内小便的颜色及量，每日　行会阴擦洗２次，防止尿路感染，在准备停止保留导尿时就先夹闭导管，患者有尿意　时再拨除导尿管，有利于患者排尿，防止尿潴留。③按摩患者肢体促进血运循环，防　止血栓产生　④观察切口有无渗血及皮下血肿的产生、阴道有无出血、切１２１敷料有无　松动、脱落的现象并及时给予处理。⑤如患者伤口疼痛引起不安，遵医嘱使用止痛剂　芮物与人　２０１５年２月第２期　第２８卷　总第３２６期　Ｍ　ｄｉｃｉ　＆ｐ　。ｐｋ　Ｆ　ｂ…　ｙ　２０１５　ｖ。ｌｕｍｅ２８　ＮＯ．２　１９３　或镇静剂并观察用药效果，并及时给予关爱安慰等心理疏导，让患者相信医护人员就　参考文献　在身边，共同陪伴患者抵抗病魔。⑥患者术后生活自理能力下降，协助患者家属做好　［１］刘初风．子宫肌瘤患者应用子宫全切术的临床护理分析ｆ－ｊ］．中国保健营养，２０１２，　展晚间护理，良好的休息有助于术后恢复。⑦术后６小时可协助患者翻身ｚｈ／次以　０８（下）：２７４８—２７４９．　促进肠功能恢复，防止肠粘连，预防并发症的发生，术后一日可取半坐卧位休息，术后　ｒ－ｚ］徐丽娟，樊丽华，张伟艳．子宫全切术后护理ｆ－ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（６）：　第三日准备下床活动时可先取半坐卧位，再在床旁坐立数分钟后，患者如无头晕等不　ｌ６６．　良反应产生时可与家属一起搀扶患者进行床旁活动，在床旁活动期间仔细观察患者　［－３３郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４．２４４—２４５．　面色并随时询问患者，如有不适应及时休息，活动应循序渐进，不可操之过急，鼓励患　［４］黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２０００．２３３—　者自主活动。⑧患者术后第一日须禁食禁饮，术后第二日可进少量流质饮食，可以促　２３５．　进胃肠功能恢复，排气后可进普食，患者在术后恢复期间可给予高蛋白、高维生素饮　Ｉ－５］徐鑫芳，冯素文，张缨．个体化健康教育对子宫切除患者性心理的影响［Ｊ］．中华护　食，利于患者体力恢复。　理杂志，２００９，（１４）：２６５—２６６．　２．３出院指导　［６］张晓艳，王惠，李梅．子宫切除患者圃手术期心理护理［Ｊ］．现代临床医学，２００８，　告知患者出院后３月内避免重体力劳动、多注意休息，饮食上以高营养低脂为　（１７）：８２４—８２５．　宜，多喝水，多食用新鲜水果蔬菜保持大便通畅。如阴道分泌物过多或出现血性分泌　－Ｉ７］吴红芳，高玉红，白蔚华．子宫切除术患者术前健康教育［Ｊ］．中华现代护理学杂　物应及时就诊。术后１月可淋浴；３个月可盆浴及恢复性生活，定期复查口］。　志，２０１０，（２１）：１９４—１９５．　３结果　［８３陈雪梅，郝文静，卢彩英．子宫全切患者心理问题分析及护理［Ｊ］．｛Ｈ）齐鲁护理杂　所有患者均恢复良好，未出现并发症，达到预期护理满意度。　志，２００５，（０６）．　４讨论　［９３彭翠华．腹腔镜下子宫全切的护理体会［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１２，（０１）：２７．　需采用子宫全切术的患者心理负担很重，担心术后的恢复及术后生活质量改变，　［１０］刘娟娟，张双燕．剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床分析厦护理［Ｊ］．中国实用　在临床上制定详细合理的护理计划及实施，鼓励患者家属参与对患者的安抚，尤其在　护理杂志，２００９，（１２）：４３—４５．　术前及术后贯穿心理护理会提高患者的治疗效果，效果显著。　浅析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理　黄蕊　（湖北省十堰市中医医院　十堰４４２０００）　摘要：目的：浅析老年抑郁症患者的心理疏导方法和精神护理措施。方法：将７８例老年抑郁症惠者分成研究姐和对照组。给予对照组常规护理，在常规护理的基础上　时研究组实施心理疏导和精神护理。结果：护理前两组的抑郁白评量表评分（ＳＤＳ）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．护理后研究组的ＳＤＳ评分明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．　０５）。结论；对老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理，可有效改善患者抑郁症状，提高患者生活质量。　关键词：老年患者Ｉ抑郁症；　理疏导；精神护理　抑郁症为『临床常见精神疾病，发病群体多数为老年人。相关医学数据调查显示　护理前研究组和对照组的抑郁白评量表评分分　Ｈ为（７Ｉ．２士５．４）分和（７２．６±５．　我国老年抑郁症患者的发病率约为１０　，已对老年患者的精神健康和生活质量造成　７）分，组间比较无明显差异（ｔ一０．７９７，Ｐ＞０．０５），护理后研究组和对照组的抑郁自评　严重影响“］。本文针对老年抑郁症患者的心理疏导和精神护理措施进行了探讨，以　量表评分分别为（５２．４土３．６）分和（６３．１士４．２）分，组间比较差异具有统计学意义（ｔ一　期能够为改善老年患者的生活质量带来好的借鉴意义。　８．６５０，Ｐ＜Ｏ．０５），　１．资料与方法　３．讨论　１．１一般资料　随着我国社会的不断发展和进步以及医疗水平的不断提高，老龄化进程不断加　本次研究对象为我院于２０１３年９月至２０１４年５月期间收治的７８例老年抑郁　快，老年抑郁症患者的发病数量也随之不断增多，抑郁症患者的临床症状主要表现为　症患者。７８例患者经临床检查和抑郁测试均被确诊为抑郁症，排除严重器质性疾病　情绪低落、缺乏兴趣、思维迟钝等，重度抑郁症患者甚至会出现自杀倾向，已引起的临　患者。采用硬币法将研究对象平均分成研究组和对照组。研究组中，男１５例，女２４　床的高度重视Ｉ２］。　例，平均年龄为（６７．５士１．５）岁。对照组中，男１７例，女２２例，平均年龄为（６８．１士１．　分析导致老年人产生抑郁症的原因主要为以下几点：①自身生理因素：临床研究　４）岁。两组患者的临床基本资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），可以忽略不计。　发现脑功能的退化以及心脑血管疾病的发生与老年患者抑郁症的发生存在密切关　１．２研究方法　系。老年患者的下丘脑及垂体和肾上腺质轴调节功能的减弱，都会导致老年患者的　本次研究给予对照组患者常规护理，护理内容主要包括生活活力、饮食护理和用　脑形态发生变化，继而导致老年患者产生抑郁症口］。②自身心理因素：相关流行病学　药指导等。给予研究组患者心理疏导和精神护理，具体方法如下：　数据调查显示女性抑郁症患者的发病数量明显多于男性，说明抑郁症的发生与心理　１．２．１心理疏导　因素存在较为密切的关系。女性的心理活动与男性比较相对细腻，较为敏感，易对一　护理人员多与患者沟通，沟通过程态度要和蔼，语调温和，多使用关怀性和鼓励　些事物进行深层次的思考　］。③其它因素的影响：老年患者退出社会经济活动后，他　性的语言，使患者感受到自己被关爱。与患者沟通的过程中，善于观察患者心理情绪　人对自己的不良评价都可影响到患者的自尊，久而久之就会导致患者产生抑郁症。　的变化，针对患者的心理情绪进行有针对性的心理说服，鼓励患者多使用语言表达自　此外还有一些因疾病在日常生活中不能完全自理、经济不充裕的患者会对家庭照顾　己的想法，让患者认清自己的疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者多参加　和社会支持产生较大的依赖性，一旦没有得到良好的家庭照顾和社会支持，其思维就　有益身心健康的老年群体活动，如广场舞、下象棋、写书法等，在参与活动的过程中多　会发生改变，认为自己毫无存在的价值，对生活失去信心，继而产生抑郁症＿５］。　与他人交流，促使患者以乐观积极的态度面对生活　我院本次研究根据老年患者产生抑郁症的根源对患者实施了心理疏导和精神护　１．２．２精神护理　理，研究结果显示实施心理疏导和精神护理后，研究组患者的抑郁症状明显改善，抑　详细分析患者的临床资料，根据患者的心理特点对患者进行具有针对性的健康　郁评分明显低于对照组患者。该研究结果表明对老年患者实施心理疏导和精神护　教育，患者意识处于清醒状态时，护理人员向患者讲解抑郁症的形成原因及治疗方　理，可有效改善患者心理状况，提高患者生活质量，值得临床推广应用　法，让患者充分认识到自己的病情，从而积极配合医生的治疗。对于有自杀倾向的患　参考文献　者，应对其日常活动进行严密监测，嘱咐患者家属２４小时陪护。当患者愿意倾诉时，　［１］石磊．浅析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，　护理人员应认真倾听，鼓励患者抒发自己的情感，缓解自身的精神压力。　０６（１５）：６３６—６３７．　１．３观察指标　［２］江登波．浅议老年患者抑郁症的心理疏导以覆精神护理ｒ－Ｊ］．大家健康（学术版），　观察护理前后两组患者的抑郁自评量表评分。抑郁自评量表评分标准：量表中　２０ｌ３，ｏ６（９）：１７５—１７６．　共包括２０个项目，分为４级评分，评分在５３～６２分之间为轻度抑郁，６３～７２分之间　［３］陈春兰，陈安堞　浅议老年患者抑郁症的心理疏导以度精神护理ｒ－Ｊ］．中国卫生产　为中度抑郁，大于７２分为重度抑郁。　业，２０１３，１６（７）：４８—４９．　１．４统计学处理　［４３唐丽．汽析老年患者抑郁症的　理疏导以及精神护理ｒ－ｊ］．大家健康（学术版），　使用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行数据处理，计量资料采用（ｘ土ｓ）表示，采用ｔ检　２０ｔ４、２３（４）：２１３～２１４．　验，Ｐ＜０．０５表示二者比较差异具有统计学意义。　［５］王春霞，浅议老年患者抑郁症的　理疏导以及精神护理［Ｊ］．中国实用医药，　２．结果　２０１２。０３（６）：２１９—２２０．　作者简介：廖永仪，男，壮族，出生年月：１９６４．０８，大专，职称：主管医师研究方向：寄生虫、流行病防治。