微量泵注射硝普钠的护理体会

・１６４・　医学杂志２００７年６月第２８卷第２　２．３饮食指导　英、白头翁有清热解毒之效，可协助大黄泻浊清肠　饮食护理是治疗中的重要一个环节，饮食不当　会使病情加重，因此必须把ＣＲＦ的饮食理论向患者　胃。本组临床结果表明，中药灌肠治疗后，大部分患　者尿素氮、肌酐以及其他临床症状均比治疗前有明　显改善，说明该法对ＣＲＦ是一种有效的治疗方法，　能延缓肾衰进展，减轻临床症状，延迟透析时间，同　时解决了ＣＲＦ患者腹胀、便秘的难题，减少了治疗　及其家属解释清楚。治疗期间除低盐、优质低蛋白　饮食以外，不宜食油腻、辛辣食物，以免刺激肠道，影　响疗效。　２．４病情观察及护理　费用，对提高生命质量有着重要的临床意义。　每Ｅｌ按时测量血压、体重，记录液体出入量，定　期监测血、尿常规及血生化指标，及时了解病情变　［参考文献】　化，为治疗提供依据。　３讨论　［１］王海燕．肾脏病学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６．　灌肠液中的主要有效成分为大黄酸大黄素［３］，　１　４４５．　［２］刘连萍，秦曼，闻杏．中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭５０例　经肠黏膜吸收后，可增加肠蠕动，药液随大便排出体　［Ｊ］．中医药学报，２０００，（１）：３１．　外，交换出体内尿素氮等“浊毒”物质。现代医学研　［３］戴春笋，刘志红，陈惠萍，等．大黄索与雷公滕内酯醇联合治疗　究证实，大黄可改善脂质代谢并能发挥其广谱抗菌　大鼠抗肾小球基底膜肾炎的实验研究［Ｊ］．肾脏病与透析肾移　作用，抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞增生，减轻肾　植杂志，２０００，９（２）：１１７．　损害后的代偿性肥大，抑制残余肾高代谢状态，供给　［４］叶任高．肾脏病诊断与治疗学［Ｍ］．北京：人民出版社，１９９４．　５６２．　—些必需的氨基酸，因此能延缓肾衰进展【４］。牡蛎　（收稿日期：２００６—０７—２５）　主要成分为碳酸钙和磷酸钙，可调整钙磷平衡；蒲公　（本文编辑：施莼）　微量泵注射硝普钠的护理体会　于晓娜。沈桂英　（解放军第三一三医院内一科，辽宁葫芦岛　１２５０００）　【关键词】微量泵；硝普钠；护理　【中图分类号】Ｒ４５２　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００９—０７５４（２００７）０２—０１６４—０２　硝普钠是血管扩张剂，直接扩张小动脉，降低外　用２Ｏ　ｍｌ注射器抽取溶解好的硝普钠溶液２Ｏ　ｍｌ，连　周阻力，并迅速扩张小静脉，使回心血量减少，导致　接避光输液器，放入微量泵，导轨摩擦处固定好后备　心输出量减少，血压下降，主要用于高血压危象、高　用。用５　ｍｌ注射器抽５％葡萄糖溶液５　ｍｌ连接头　血压脑病、急慢性心功能不全患者。硝普钠降压作　皮针，按静脉穿刺法刺入血管固定，推入回血，分离　用迅速、短暂，静滴１　ｍｉｎ即刻出现显著降压作用，　头皮针，连接避光输液延长管，调整微量泵速率。　停止滴注５　ａｒｉｎ血压很快回升，用微量泵可缓慢持　２护理体会　续注入硝普钠将血压控制在所需水平。我科２００５　笔者体会如下：（１）操作规范化，掌握微量泵注　年用微量泵注射硝普钠１２例次，效果良好，现将护　射的正确操作和合适的推药速率，严格无菌操作。　理体会总结如下。　（２）硝普钠有促进心率加快和心排血量增加的作用，　１临床资料　因此用药时或开始前应用　受体阻滞剂，可减慢心　１２例患者中男７例，女５例，年龄３０～６７岁；　率，降低心肌收缩力，同时还可降压，一般心率控制　心功能衰竭７例，先天性心脏病２例，高血压危象３　在６０～７５次／ｍｉｎ。（３）应用硝普钠应严格注意生命　例。方法：用５％葡萄糖溶液溶解５０　ｍｇ硝普钠，再　体征、意识、皮肤温湿度、尿量、心电图变化，有无头　维普资讯 http://www.cqvip.com 海军医学杂志２００７年６月第２８卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＮａｖｙＭｅｄｉｃｉｎｅ２００Ｚｊ　．ｖ（　．２８　Ｑ　・１６５・　昏、恶心、呕吐，防止过度降压导致重要器官的血液　甚至危及生命。（８）正确处理静脉回血。静脉回血　灌流不足。（４）加强巡视，观察药液有无外渗及微量　泵的工作状态。（５）硝普钠代谢物为硫氢酸盐，主要　从肾脏排泄，短时间注入药量过多，可致氰化物蓄积　中毒，使血压迅速下降、出汗、心率增快、恶心甚至出　现休克。硝普钠不能直接静脉推注，并且应现配现　用，且避光操作，配制超过８　ｈ应及时更换，使用过　时不能简单地按ＦＡＳＴ键来完成，应将装有生理盐　水的空针接在头皮针上将回血推入，若回血量大一　直回至延长管内时除上述处理外，还需更换延长管，　切忌将空针接在延长管上将回血推入。因一根延长　管可容纳５　药液，直接推入可造成给药过量、过　程中若发现药液变蓝则不应使用。（６）严格护理记　录，如用药开始的时间、所剩药量、药物的浓度及速　率等必须记录清楚。（７）原则上硝普钠不能与其他　药物共用一个通道，必要时可用三通管，严禁从微量　泵通道推注其他药物，以免引起血压、心率的改变，　速引起不良后果。（９）加强微量泵保养及管理，每次　用后应清洁除尘，推进器和导轨摩擦处应定时擦洗　涂油。并测试微量泵速率是否准确。　（收稿日期：２００６—０８—２３）　（本文编辑：甘辉亮）　２９６名军队离退休人员疗养保健的需求调查及护理对策　杨玲，刘丽红，张蕾　（北京军区北戴河疗养院第二疗养区，河北秦皇岛０６６１００）　【摘要］目的：了解军队离退休人员的疗养需求，提出有效的护理措施。方法；对２９６名疗养员采用交谈和自设问卷调　查，对相关因素进行分析，并针对性地评估和指导。结果：经课堂宣教，保健技能启示、指导，发放保健手册等，疗养员对健康防　护的认知和行为能力有了明显提高，掌握了常用保健方法，个性化保健得到优化。结论：运用多元文化护理，进行系统化健康　教育以及保健手册的发放，不仅丰富了疗养护理内涵，提高了疗养效果，也为疗养员长期自我保健提供了科学的理论依据和　有效方法。　［关键词】军队离退休人员；疗养保健；调查分析；护理对策　［中图分类号】Ｒ８２　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００９—０７５４（２００７）０２—０１６５—０２　随着社会经济的发展和人均寿命的延长，疗养　员对疗养保健和疗养质量的需求趋于多样化、多层　１．２调查方法采用自行设计的问卷以及通过与　疗养员交流的方法进行调查，共发放问卷２９６份，收　回有效问卷２９６份。　次和高水平。笔者对２００５年、２００６年来我院疗养　的２９６名军队离退休人员的疗养保健需求从多个方　２结果　面进行调查分析评估，有针对性地采取了有效的护　疗养员疗养保健需求情况见表１。　理措旋，取得了较好的疗养效果。现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２９６名疗养员来自全军各干休所，　其中男性２６４人，占疗养人员总数的８９．２％，女性　３２人，占１０．８％。年龄５７～９４岁，平均７１．５岁。　高中以下学历１１５人，大专以上学历１８１人。疗养　表１疗养员疗养保健需求情况调查　需求内容　需求人数百分比　员中有原发性疾病的２５６人，占疗养员总数的　８６．５％。主要疾病为原发性高血压病、冠心病、脑血　管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性支气管炎、慢性阻塞性　肺气肿、消化性溃疡、前列腺增生等。