（样式）
设备档案号 _______________________________ 注册代码 _________________________________ 使用 单位 ________________________________ 维护保养单位 _____________________________ 使用单位编号 _____________________________
填写说明
1、 自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“V” ，不合格项填写“X”、并备注 说明具体情况，
无此项填“ / ”。有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明 的项目，可用简单文字说明。
2、 标有★号的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1998及更早期标准 生产的自动扶
梯和自动人行道， 可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程 的内容》（国质检锅 [2002]36 号）中的有关规定进行检验的项目。
3、 2.2 防护、 6.2 梳齿板夹异物保护、 6.4 非操纵逆转保护、 6.7 梯级或踏板的 下陷保护、 7.1 检修控制装置的设置、 7.2 检修控制装置的操作、 10.2 扶手带运 行速度偏差等 7 个项目，
对于制造日期为 1998 年 2 月 1 日以前的设备不作为否 决项，按 C 项处理。
4、 本报告书的结论页必须有自检结论，维护保养单位自检人员和技术负责人的 签字，并加盖维护
保养单位公章或检验专用章，否则本报告书无效。
5、 本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
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设备名称 设备使用地点 安全管理人员 制造单位 规格型号 名义速度 设备 技术 参数 倾斜角 提升高度 产口口编号 m/s 0 名义宽度 输送能力 使用区长度 mm P/h m m 维护 保养 自检 结论 自检人员： 维护保养单位（盖章） 技术负责人： 检查日期： 年 月 日 备注 共11页 第3页
序 项目 类别 号 自检内容与要求 自检 结果 使用资料 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料［1.2 的(3)项和1.3的(4)项除外］，以及监督检验报告、定期检验报 告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行 检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好(本规 则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项 所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完 1.4 善，可不作为本项审核结论的否决内容)； B 技术资料1 1 (3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规 章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等； (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同； (5)按照规定配备的电梯安全管理特种设备作业人员证； 2 2.2 C 防护 如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装 置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级 和踏板转向部分。 3 2. 驱 动 与 转 向 2.3 C 照明 分离机房的电气照明应当是永久固定的。 在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照 明装置 主开关 在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当设置一个能切 断电动机、制2.5 动器释放装置和控制电路电源的主开关。 B 4 站 该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的 电源。主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置， 在打开门或活板门后能够方便操纵。 5 2.6 C 辅助设备开关 当辅助设备(例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明)分别 单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁 并且应有明显的标志。 共11页 第4页
序 号 项目 类别 检验内容与要求 检验 结果 停止开关设置 在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已经设置了 6 2.7 主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或 B 胶带的载客分支和返回分支之间或者设置在转向站外面的自动 扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关； 停止开关应是红色双稳态的，应有清晰并且永久的标识。 电气绝缘 动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻值应当符 动力： MQ 照明： 2 驱动7 与- 合下述要求： 2.8 C 标称电压/V 安全电压 < 500 > 500 接地 测试电压(直 流)/V 绝缘电阻/M Q > 0.25 > 0.50 > 1.00 MQ 安全： MQ 转 向 站 250 500 1000 8 2.9 C 供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起, 线(PE)应当始终分开。 中性线(N)与保护 手动盘车装置 如提供手动盘车装置， 该装置应容易接近，操作安全可靠。盘 9 2.13 车装置不得米用曲柄或多孔手轮。 C ★如果手动盘车装置是拆卸式的，那么该装置安装上驱动主机 之前或装上时，电气安全装置应起作用 10 3.1 C 周边照明 自动扶梯或自动人行道周边，特别是在梳齿板的附近应有足够 的照明。在地面测出的梳齿相交线处的光照度至少为 50lx。 照度： lx 防护挡板 3. 如果建筑物的障碍物会引起人员伤害时，则应采取相应的预防 3.4 11 邻 B 动人行道之间，应当设置一个高度不应小于 区 域 相 措施。特别是在与楼板交叉处以及各交叉设置的自动扶梯或自 0.30m,无锐利边缘 的垂直固疋圭寸闭防护挡板，位于扶手带上方， 并且延伸至扶手 带外缘下至少25mm(扶手带外缘与任何障碍物之间距离大于等 于400mn的除外)。 扶手带外缘距离 水平： mm 12 3.5 墙壁或其他障碍物与扶手带外缘之间的水平距离在任何情况下 C 均不得小于80mm与扶手带下缘的垂直距离均不得小于 25mm 垂直： mm 共11页 第5页
序 项目 类别 号 检验内容与要求 扶手带 扶手带开口处与导轨或扶手支架之间的距离在任何情况下均 不允许超过检验 结果 13 4.1 C mm 8mm 扶手防攀爬设置 (1)扶手装置应当没有任何部位可供人员正常站立。 ★ (2)为防止人员跌落，在自动扶梯与自动人行道的外盖板上 应当装设防爬装置： ① 防爬装置位于地平面上方(1000土 50) mm下部与外盖板相 交，平行于外盖板方向上的延伸长度不应小于 1000mm并应当 确保在此长度范围内无踩脚处。该装置的高度应当至少与扶手 带表面齐平。 ② 当自动扶梯或自动人行道与墙相邻， 并且外盖板的宽度大于 125 mm时，在上、下端部应当安装阻挡装置防止人员进入外盖 板区域。当自动扶梯或自动人行道为相邻平行布置，并且共用 外盖板的宽度大于14 扶手装置和围裙板125mm寸，也应安装这种阻挡装置。该装置 应延伸到咼度距离扶手带下4.2 缘 25mm150mm C ③ 当自动扶梯或倾斜式自动人行道和相邻的墙之间装有接近 扶手带高度的扶手盖板，并且建筑物(墙)和扶手带中心线之 间的距离大于4300mnW，应在扶手盖板上装设防滑行装置。该 装置应包含固定在扶手盖板上的部件，与扶手带的距离不应小 于100mm并且防滑仃装置之间的间隔距离不应大于 1800mm 咼度不应小于20mm该装置应无锐角或锐边。 ④ 对相邻自动扶梯和或倾斜式自动人行道， 离大于400mn寸寸，也应满足上述要求 扶手带中心线的距 扶手装置要求 朝向梯级、踏板或胶带一侧扶手装置部分应光滑、平齐。其压 条或镶条的15 4.3 装设方向与运行方向不一致时， 其凸出咼度不应超 过3mm应坚固并且具C 有圆角或倒角的边缘。围裙板与护壁板 之间的连接处的结构应无产生钩绊的危险。 16 4.4 护壁板之间的空隙 C 护壁板之间的间隙不应大于4mm其边缘应呈圆角或倒角状。 围裙板接缝 自动扶梯或自动人行道的围裙板应当垂直、平滑，板与板之间 的接缝应是—— 17 4.5 对接缝。对于长距离的自动人行道，在其跨越建筑 伸缩缝部位的围裙板的B 接缝处可以采取其他特殊连接方法来 替代对接缝。 共11页 第6页
序 项目 类别 号 检验内容与要求 梯级、踏板或胶带与围裙板间隙 自动扶梯或自动人行道的围裙板设置在梯级、 踏板或胶带的两 侧，任何一侧的水平间隙不应大于 4mm并且两侧对称位置处 的间隙总和不应大于检验 结果 水平间 隙：mm 总和： mm 7mm 4.6 如果自动人行道的围裙板设置在踏板或胶带之上时， B 面与围裙板下端所测得的垂直间隙不应超过 4mm 18 踏板或胶带产生横向移动时，不允许踏板或胶带的侧边与围裙 板垂直投影间产生间隙。 则踏板表 垂直间 隙：mm 防夹装置 在自动扶梯的围裙板上应当装设围裙板防夹装置。 （1）由刚性和柔性部件（如：毛刷、橡胶型材）组成; 扶手装置和围裙板 19 5 梳 齿 4（2）从围裙板垂直表面起的突出量应取小为 33mm取大为 50mrp （3）刚性部件应有18mm到25mm的水平突出，柔性部件的水 平突出应为最小15mm最大30mm 4.7 （4）在倾斜区段，围裙板防夹装置的刚性部件最下缘与梯级 前缘连线的C 垂直距离应在 25mn和30mn之间； （5）在过渡区段和水平区段，围裙板防夹装置的刚性部件最 下缘与梯级表面最咼位置的距离应在 25mn和55mn之间； （6）刚性部件的下表面应与围裙板形成向上不小于 斜角，其上表面应与围裙板形成向下不小于 25°的倾 25°的倾斜角； （7）围裙板防夹装置的末端部分应当逐渐缩减并与围裙板平 滑相连。围裙板防夹装置的端点应当位于梳齿板与踏面相交线 前（梯级侧）不小于 50mm最大150mm的位置。 梳齿、啮合 梳齿板梳齿或踏面齿应当完好，不得有缺损。 啮合深 20 与 5.1 梳 齿 板 C 梳齿板梳齿与踏板面齿槽的啮合深度应至少为 超过4mm 4mm间隙不应 度：mm 间隙：mm 共11页 第7页
序 号 项目 类别 扶手带入口保护 检验内容与要求 检验 结果 该 21 6.1 在扶手转向端的扶手带入口处应设置手指和手的保护装置， B 装置动作时，驱动主机应立当不能启动或者立即停止。 梳齿板保护 22 6.2 当有异物卡入，梳齿板与梯级或踏板发生碰撞时，自动扶梯或 自动人行道B 应当自动停止运行。 超速保护 （1）自动扶梯和自动人行道应在速度超过名义速度的 1.2倍 开关 位置 之前自动停止运行。如果采用速度限制装置，该装置能在速度 超过名义速度1.2倍之前切断自动扶梯或自动人行道的电源。 如果自动扶梯或自动人23 6.3 行道的设计能防止超速， B 述要求； 则可不考虑上 （2）该装置动作后，只有手动复位故障锁定，并且操作开关或 检修控制装置才能重新启动自动扶梯和自动人行道。 即使电源 发生故障或恢复供电，此故障锁定应始终保持有效 6 监 控 和 安 全 装 置 非操纵逆转保护 （1）自动扶梯或倾斜角不小于6°的倾斜式自动人行道应设置 一个装24 6.4 置，使其在梯级、踏板或胶带改变规定运行方向时，自 动停止运行； B ★（ 2）该装置动作后，只有手动复位故障锁定，并操作开关或 检修控制装置才能重新启动自动扶梯和自动人行道。 即使电源 发生故障或恢复供电，此故障锁定应始终保持有效 梯级踏板或胶带的驱动元件保护 （1）直接驱动梯级、踏板或胶带的元件（如：链条或齿条） 断裂或过分伸长，自动扶梯或自动人行道应自动停止运行。 25 6.5 B ★（ 2）该装置动作后，只有手动复位故障锁定，并操作开关或 检修控制装置才能重新启动自动扶梯和自动人行道。 即使电源 发生故障或恢复供电，此故障锁定应始终保持有效 驱动装置与转向装置之间的距离缩短保护 26 6.6 驱动装置与转向装置之间的距离发生过分伸长或缩短时， B 扶梯或自动人行道应自动停止运行。 自动 共11页 第8页
序 号 项目 类别 梯级或踏板的下陷保护 检验内容与要求 检验 结果 （1）当梯级或踏板的任何部分下陷导致不再与梳齿啮合，应 当有安全装置使自动扶梯或自动人行道停止运行。 该装置应当 设置在每个转向圆弧段之前，并在梳齿相交线之前有足够距离 的位置，以27 6.7 保证下陷的梯级或踏板不能到达梳齿相交线。 B ★（ 2）该装置动作后，只有手动复位故障锁定，且操作开关或 检修控制装置才能重新启动自动扶梯和自动人行道。 动人行道。 即使电源 发生故障或恢复供电，此故障锁定应始终保持有效， 本条不适用于胶带式自 梯级或踏板的缺失保护 ★（ 1）自动扶梯和自动人行道应当能够通过装设在驱动站和 转向站的装置检测梯级或踏板的缺失， 并应在缺口（由梯级或 踏板缺失导致的）从梳28 6.8 齿板位置出现之前停止。 B ★（ 2）该装置动作后，只有手动复位故障锁定，并操作开关或 检修控制装置才能重新启动自动扶梯和自动人行道。 即使电源 发生故障或恢复供电，此故障锁定应始终保持有效 6 监 控 和 扶手带速度偏离保护 29 安 全 6.9 ★应当设置扶手带速度监控装置，当自动扶梯或自动人行道运 行时，当扶装 置 B 手带速度偏离梯级、踏板或者实际速度大于-15%且 持续时间大于15s时，该装置应当使自动扶梯或自动人行道停 止运行。 多台连续且无中间出口的自动扶梯或自动人行道停止保护 30 （例如闸门、防 6.10 多台连续且无中间出口或中间出口被建筑出口 B 火门）阻挡的自动扶梯或自动人行道，其中的任意一台停止运 行时其他各台应当同时停止。 检修盖板和上下盖板开启监控 31 6.11 ★检修盖板和楼层板应当配备一个监控装置， 当打开桁架区域 B 的检修盖板和（或）移去或打开楼层板时，驱动主机应当不能 启动或者立即停止。 制动器松闸故障保护 ★（ 1）应当设置制动系统监控装置，当自动扶梯和自动人行 道启动后制32 6.12 动系统没有松闸，驱动主机应当立即停止； B ★（ 2）该装置动作后，即使电源发生故障或者恢复供电，此 故障锁定应当始终保持有效 共11页 第9页
序 号 项目 类别 检验内容与要求 附加制动器 (1)在下列任何一种情况下，自动扶梯和倾斜式自动人行道应 设置一个或多个机械式(利用摩擦原理)附加制动器： 检验 结果 6 监 6.13 链条、多根单排链条连接的； 控 和 33 ② 工作制动器不是机-电式制动器； B 安 全 ③ 提升高度超过6m 装 置 ① 工作制动器和梯级、踏板或者胶带驱动装置之间不是用轴、 齿轮、多排 (2)附加制动器应当功能有效。 检修控制装置的设置 自动扶梯或自动人行道应当设置检修控制装置： (1)在驱动站和转向站内至少应当提供一个用于便携式控制装 置连接的检修插座，检修插座的设置应能使检修控制装置到达 自动扶梯或自动人行道的任何位置； (2)每个检修控制装置应配置一个停止开关，停止开关应当： ① 手动操作； 34 7.1 ② 有清晰的位置标记； C ③ 符合安全触点要求的安全开关； ④需要手动复位。 7 检 修 装 置 (3)检修控制装置上应有明显识别运行方向的标识。 检修控制装置的操作 (1)控制装置的操作兀件应能防止发生意外动作，自动扶梯或 自动人行道的运行应当依靠持续操作； 35 (2)当使用检修控制装置时，其他所有启动开关都应不起作用； 7.2 C ★ ( 3)当连接一个以上的检修控制装置时，所有检修控制装 置都应不起作用； ★⑷ 检修运行时，电气安全装置(除了 6.7,6.8，6.9 , 6.10， 6.11和6.12 )提到的以外)应当有效 共11页 第10页
序 号 项目 类别 待机运行 检验内容与要求 检验 结果 36 梳齿和踏面相交线之前，应能启动和加速。 8 自 运行时间 米用自动启动的自动扶梯或自动人行道， 当乘客从预定运行方 向相反的方动 启 向进入时，自动扶梯或自动人行道仍应按照预先确 定的方向启动，运行时动 停 37 止 8.2 间应不少于 10s。 8.1 米用待机运行（自动启动或加速）的自动扶梯或自动人行道， 当乘客到达C s C 当乘客通过后，自动扶梯或自动人行道应有足够的时间（至少 为预期乘客输送时间再加上10s）才能自动停止运行。 s r 使用须知 i梯或自动人行道入口处应设置使用须知的标牌， 标牌 在自动扶 9 （下内容： 须包括以 9.1 ① 应拉, 住小孩； 标 38 B ② 应抱, 住宠物； 志 ③ 握住; 扶手带； 使用非专用手推车（无坡度自动人行道除外）。 【须知，应尽可④ 禁止, 能用象形图表示。 这些使用 速度偏差 39 10.1 在额疋频率和额疋电压下，梯级、踏板或胶带沿运仃方向空载 时所测的速C 度与名义速度之间的最大允许偏差为土 5% 10.2 扶手带的运行速度相对于梯级、踏板或胶带的头际速度的允差 C 为 0~+2% 制停距离 自动扶梯或自动人行道的制停距离： 扶手带的运行速度偏差 % 40 % 10 运 行 （1）空载和有载向下运行的自动扶梯： 额定速度制停距离范围 0.50m/s 0.20 —1.00m 0.65m/s 0.30 —1.30m 0.75m/s 0.40 —1.50m 空载：m 41 检 查 10.3 B （2）空载和有载水平运行或有载向下运行的自动人行道： 额定速度制停距离范围 0.50m/s 0.65m/s 0.75m/s 0.90m/s 0.20 0.30 0.40 0.55 —1.00m —1.30m —1.50m —1.70m 空载：m TSG T5001 -2009 项目内容
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