我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下，全科护士齐心协力，圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时，积极投身于“创二甲”和优质护理活动中，对照二甲评审标准，全面修订护理管理制度、质量考核标准、工作流程、护理常规，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、按照二甲评审标准制订了明确的护理质量管理目标，按照管理目标全面修订了护理管理制度、质量考核标准、适合我科更加合理的工作流程，进一步规范了危急值、护理不良事件、难免压疮等报告的标准和程序，以《中医护理常规》为指南，结合我科情况制定了七个病种的中医护理常规及健康教育手册，人手一册，便于学习、落实和掌握，建立护士岗位责任制，落实各级各类护士的岗位职责和工作标准。今年住院病人4902人次，静脉输液3081人次，静脉注射1人次，肌肉注射142人次，测量血压4893人次，抽血429人次，吸氧5人次，熏蒸20xx人次，中频脉冲电治疗9794人次，压疮护理36人次，物理降温3人次。
二、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，每名护士负责患者不超过8人，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务
2、注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，体现优劳优酬、多劳多得，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度有所提高。
4、护士长每天对科室重点病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度，满意度达98%。全年无护理纠纷、投诉。
三、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份。
3、规范使用手腕带，使用合格率100%。
4、规范使用各种护理警示标识，使用率100%。
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、压疮的风险因素，并落实有效的防护措施。
6、急救药品、物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，护士长每月检查，急救药品、物品完好率100%。
7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，加锁保存。
8、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。
10、为病人提供多种形式(展板、宣传册、工休座谈会等)的专科疾病健康教育。
11、发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
12、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生。
13、加强安全管理，全年无护理事故及纠纷发生。
四、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法。
4、无菌物品合格率100%。
5、严格执行安全注射、输液制度，一人一针一管执行率100%。
6、积极参加医院感控知识培训及考核。
五、培训学习
1、每月开展专科知识培训，在科内组织开展“三基”护理技术操作培训及分层次考核。
2、在岗护理人员积极参加护理部组织的理论考试及“三基”考核。
3、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次，遇到疑难病例及时组织全院护理会诊。
4、组织开展应急预案培训，护理人员知晓率95%。
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化。
七、在今后的工作中，全体护理人员将不断学习、不断改进、努力工作，提高护理质量，努力完成护理部下达的每一项任务，更好的开展中医特色的优质护理服务。
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