xx派出所：
兹有我xx村(单位)居民、夫妇，于 年 月 日 出生第胎孩，姓名性别民族生育证编号日期 年 月 日 ，出生医学编号，入户户别户号户主姓名与户主关系，请凭此证给予办理入户手续。
20xx年x月x日
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