一、护理质量管理
1、修订护理质量标准、护理岗位流程。
2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月1-2次护理质量大检查。
3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少3次。
4、护理部深入病房，督导护理质量。
5、每月一次护理质量PPT汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。
7、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。
二、护理业务培训
1、院外培训：
1) 护理部及护士长外出培训18余人次。
2) 专科护士培训2人：ICU、血透专科护士培训2人，儿科护理进修 1人；高压氧护士短期培训1人，供应中心护士短期培训1人。
2、院内培训：
1) 实习生培训：完成实习生岗前培训5天（3天理论+2天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各7次，批阅实习生学习笔记120余本；发放带教评价问卷140余份，收集合理建议20余条。
2）新护士培训：完成岗前培训2期。
3）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习10次。
4）学习汇报：外出学习护士长会汇报3次。
5）技能训练：每月完成并考核1个技能训练，共12个项目。
3、需改进的条目：修订护理用书（护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程）；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议院级制定新技术新项目临床应用与管理制度。
三、护理安全管理
1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共40起（补报3起），逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。
2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。
3、完成核心制度全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。
4、完善各科室仪器设备使用流程,。
5、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。
四、优质护理服务
1、全面开展医院优质服务科室。
2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回600份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”130余人次。
3、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到30%。
五、部门协作
1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2次，小型体检多次。
2、积极配合护理系完成20xx级中自护4个班的外科护理学课程。
3、积极迎评，有效组织6名带教老师、8名学生进行护理技能强化训练3项，训练时间达64小时/人。
4、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。
20xx年护理工作计划
根据本院护理实际情况，制定20xx年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量控制、护理带教等计划，需另行制定实施细则。
一、全员培训
1、制定各级护士培训计划。
2、三基理论：按达标办制定的考核计划。
3、护理技能：设专人负责，制定培训与考核计划，要求摒弃形式，融合临床情景。每月护理部抽考10-20%，新入护士100%。
4、修订护理用书：护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。
5、护士岗位能力：成立专科护理小组（具体见培训计划），创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。
1）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时提问、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。
2）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。
6、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行7-10天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后独立上岗。
7、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报（PPT）。
8、护理业务查房季度一次，相关科室提前3天向护理部提出申请，护理部组织护士长及骨干参加。
9、专科护士外出培训：血透专科培训至少1名；选送急诊科、妇产科、新生儿、CCU、手术室等专科护士培训4-5名。
10、选送骨干护士外出进修培训3-4名。
11、强化、培训护士长的管理水平：护士长外出培训率达100%，护士长考核每年2次，内容以省标、等级医院评审应知应会、急救知识等为主。
12、完成两次全院护理技能比武：5月份急救技能竞赛、11月份护理带教技能竞赛（具体见竞赛方案）。
二、护理质量管理与安全
1、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。
2、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。
3、进一步落实不良事件报告制度：科室适当分派指标（大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起），按月分析、内部通报、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结通报大会。
4、每月进行1-2次护理质量检查，按月进行护理质量分析与通报。
5、规范护士交接班，确保护理交接班质量。
6、进一步规范患者身份识别制度，加强环节督查力度。
7、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师5名、优秀带教科室3个，并予以奖励。
8、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理制度，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。
9、完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。
10、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。
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