在党和政府的高度重视以及相关部门的大力支持下,在各级残联和相关服务机构工作人员的通力合作下,经过三年的努力,我们圆满地完成了“”人工耳蜗康复救助任务,使近20xx名的贫困聋儿获得康复救助,获得了良好的社会反响,深受广大听障儿童和家长的欢迎。今天我们召开人工耳蜗康复救助项目工作会议,研究部署“”项目工作,很重要、很必要、也很及时。刚才,向阳同志作了一个很好的报告,认真总结回顾了项目工作已取得的成绩和经验,对“”人工耳蜗康复救助项目进行了全面的安排部署,明钢司长的讲话对今后项目工作的开展提出了要求,我完全赞同。在这次会议上,中国残联、卫生部对“”项目工作先进集体、先进个人进行了通报表扬,在此,我代表中国残联向受到表扬的定点服务机构和项目专家表示祝贺!向为残疾儿童康复辛勤工作的社会各界,特别是工作在一线的医疗卫生机构和康复机构的工作人员表示衷心的感谢!
“”期间,中央财政加大投入,继续实施人工耳蜗康复救助项目,为近2万名听障儿童免费植入人工耳蜗,并提供康复服务。为进一步统一思想,提高认识,下面,我讲几点意见:
一、认真总结经验、提高认识,增强做好人工耳蜗康复救助项目的责任感和紧迫感
伴随着我国综合国力持续增强,国家进一步重视保障和改善民生,“”时期我国残疾人事业,特别是残疾人康复工作迎来了难得的发展机遇。党和政府空前重视和支持残疾人康复工作,涉及残疾人的康复保障政策和康复事业发展的各项政策不断出台,对残疾人康复工作的经费投入达到了历史最好水平。在这个大的时代背景下,我国聋儿康复工作的保障条件得到空前改善,广大聋儿率先实现“人人享有康复服务”已经成为可能。条件改善,国家投入激增,一方面有利于我们增加服务供给,满足更多听障儿童康复的需求,另一方面也对我们的服务能力、管理水平和事业发展提出了新的挑战和要求。
人工耳蜗康复项目是一项持续时间长、资金投入多、社会影响广泛的重点工程,具有很强的政策性、专业性和社会性。项目的实施关系到数万听障儿童和家庭的切身利益,关系到党和政府的惠民政策是否能够真正落到实处,也关系到我们的组织和团队能否取信于民、取信于社会、取信于党和政府。为此,我们必须进一步提高思想认识,增强责任感、紧迫感,牢固树立大局意识和安全意识。要充分认识到,实施项目工作,有利于维护残疾儿童的康复权益,最大程度地补偿听障儿童生理和心理缺陷,促进社会公平正义;有利于加强康复保障体系和服务体系建设,促进残疾人康复事业的发展和工作格局的调整;有利于真正体现“儿童利益优先”原则,树立良好的社会形象。
在过去的三年中,人工耳蜗康复救助项目形成了比较完善的工作体系、科学的工作流程、规范的管理模式,为大规模、有组织地开展“”人工耳蜗救助创造了经验,奠定了基础。但是,面对“”人工耳蜗康复救助项目任务增加,操作模式调整的新情况,要求我们必须要适应新的形势,按照更加规范化、更加专业化、更加科学化的管理方式,确保项目工作取得新的进步和提高。
各级残联在做好统筹规划、组织协调和服务保障工作的基础上,要充分发挥社会化工作方式的优势,从切实保护和维护残疾儿童权益的角度出发,进一步加强领导,加大工作力度,积极主动与政府相关部门进行沟通协调,争取财政、卫生等部门的支持和配合,制定切实可行的保障措施。从20xx年开始,受助儿童的审批权下放到省里,省级残联分管理事长要切实承担项目的领导责任,康复部要做好统筹、规划和协调工作,为项目实施配备精干的工作力量,保障项目工作顺利进行;各定点服务机构要实行领导负责制,最大限度地为项目提供工作和保障条件,组织技术骨干,确保项目的实施进度和质量。对于手术保障条件不足、不能确保手术质量、不讲信誉的医院,要及时撤销,重新调整手术医院。中国聋儿康复研究中心要加强对定点手术医院的审评和监督。
二、规范建设,加强培训,确保人工耳蜗康复救助项目的质量和水平
从残疾人康复工作的长远发展和工作布局的战略角度出发,“”是残疾儿童康复项目向制度化安排转移的关键时期,也是向实现残疾儿童康复全覆盖,实行免费康复转移的关键时期,因此,各级残联要积极行动,做好这一战略性转移工作的前期准备。“人才”“机构”“政策”是事关残疾人康复工作全局的三项基础性建设。回顾分析人工耳蜗康复救助历程,随着国家各项康复保障政策的落实,特别是对聋儿救助力度的加大,更加突显高素质人才和高质量机构的短缺是制约人工耳蜗项目服务能力提高的根本因素,影响聋儿康复质量和成效。为此,各地要在严格执行项目实施方案的同时,进一步加强定点服务机构的规范建设和管理,加大专业技术人才的培养力度。
定点服务机构是项目服务的载体,是为受助聋儿提供服务的阵地。我们多次强调过机构建设的重要性,今天针对项目定点服务机构特别强调两点:一是加快完善项目技术服务网络,增加定点服务机构总量。要力争在“”期间推动每省至少设立一所人工耳蜗定点手术医院;力争每市设立一所定点康复机构,妥善安置所有受助儿童进行康复训练,努力满足他们就近康复的需求。二是要不断提高机构的专业化、标准化和规范化建设水平。20xx年,中国残联印发了《听力语言康复中心建设标准》,20xx年针对项目工作,中国残联、卫生部印发了定点医院和定点康复机构的认定管理办法。各地要对照标准,对定点服务机构的服务设施、人员资质、服务规范等提出明确要求,指导定点服务机构不断提高专业化服务能力,确保聋儿康复的成效。
通过近几年实施人工耳蜗康复救助项目,中国残联、卫生部下大力气,开展了大量有针对性的专业技术培训,组织专家对定点服务机构进行技术指导,培养了一支人工耳蜗相关专业技术人才队伍,但仍不能满足新形势下事业发展的需要,主要表现在专业人员素质和数量上。目前仍有一部分省没有合格的手术医生,70%的手术医生只能开展个别型号人工耳蜗的植入手术,还有个别医院由于手术医生经验不足、技术不过硬影响了手术效果。个别康复机构听力康复服务能力弱、教学不规范,造成受助儿童流失现象严重。“”期间,中国残联和卫生部将继续加强对专业技术人员的培训,以提高实际操作能力为重点,以切实提高培养质量为目标,制定人才培养计划,统一培训要求和标准。中国聋儿康复研究中心作为项目实施的业务管理单位,要结合目前推行的教学改革,启动全国康复教师轮训计划。各地要结合本地实际,充分发挥本地资源优势,加大定点服务机构人才培养力度,力争建设一支技术精良、素质过硬、胜任新时期工作要求的人才队伍。
三、加强管理,改进服务,推动项目工作健康发展
“”人工耳蜗康复救助项目具有资金量大、操作环节多、执行难度高的特点。“”期间,人工耳蜗(助听器)康复救助资金量占残疾儿童康复项目资金总量的近60%,单人救助资金额度大,同时对项目管理提出了更高的要求,技术难度大,社会关注度高,具有特殊敏感性。目前,我国经济社会发展进入关键时期,社会热点问题、敏感问题较多,群众利益诉求复杂多样,对公共事务有较高的要求与强烈的参与意愿。因此,在人工耳蜗康复救助项目实施过程中,一定要保持高度的政治责任感和敏锐性,主动采取措施,不断改进作风,加强项目管理,提高服务水平。为此,要特别注意:
第一,必须坚持用制度管理项目。制度带有根本性、全局性、稳定性、长期性。必须始终把制度建设贯穿项目管理的全过程,坚持突出重点、整体推进。严格照章办事,确保项目公开、透明、规范运行、阳光操作。特别要注重公平性的问题,要引入“程序正义”的概念,程序正义就是按照以公平、公正、公开原则设计的一套程序来处理事情,其最重要的原则就是公平,它体现在做一件事情,要让大家事先都知道会有一套规则,只要严格按照公正的规则去做,并保证公平,无论结果怎样,大家能够接受。违反或失去“程序正义”,就是有意识和故意违规,就有犯罪的可能。因此,我们的项目执行必须遵循“程序正义”的原则,采取强而有力措施,加大宣传力度,让更多的听障儿童,特别是农村和偏远地区听障儿童能够顺利进入救助渠道,让全体聋儿平等参与项目救助、共享改革发展成果。要切实按照项目实施方案要求,做好项目信息的审核和公示,着力完善各项管理制度,加强项目审批、资金、物资等环节的监督,形成按制度办事、靠制度管人的工作机制,坚决杜绝徇私舞弊现象发生。任何缺乏监督和制约的权力都容易导致腐败。我们的权力来自人民,必须受到人民最严格的监督。我们要常怀敬畏之心,敬畏法律、敬畏组织、敬畏纪律、敬畏人民、敬畏舆论。要始终把残疾人放在心中最高位置,时刻牢记为人民服务的宗旨,设身处地考虑群众利益,从残疾儿童及其家属关心的具体问题入手,耐心细致回应群众诉求,努力使每项重要决策和工作符合残疾人的愿望,为残疾人带来实实在在的好处。
第二,切实加强项目质量管理,完善监管措施及应急处理机制。聋儿人工耳蜗康复救助项目是最具残联特色的一项工作,是残联的品牌项目。如何把品牌项目做得更好、更强,是我们每一个残疾人康复工作者面临的一个课题。各地要把确保受助聋儿的生命、健康作为项目工作的首要目标,坚决防范和杜绝医疗事故的发生。我们常说一个聋儿的听力康复,对项目来说可能是“千分之一、万分之一”,但对一个家庭和聋儿个体来说就是“百分之百”。在任何情况下,我们都要首先考虑聋儿是否安全,家长是否满意。“制度是安全阀,标准是生命线”,为此,各地要严格执行项目筛查标准、手术和康复技术规范,决不能因人情、因怠惰放松把关标准,造成安全事故。问题的产生有时是难免的,但矛盾和纠纷可以尽量化解、防范。各地在项目实施中一旦发现医疗意外等问题要主动及时妥善处理,按政策做好解释沟通和补救工作,防止耽误时机,激化矛盾。
第三,主动创造条件,提供便利服务。惠民政策能否真正惠民,能否得到老百姓的肯定与认可,一要靠实际行动,二要靠沟通理解。因此,各定点服务机构及相关工作人员要学会换位思考,急群众所急,想群众所想,强化服务意识,端正工作态度,主动、耐心地回答受助聋儿家长的咨询、质疑,热诚为其提供医疗、康复的各项便利。力争用行动体现真情,用真情温暖人心!使人工耳蜗康复救助项目成为“廉洁阳光的项目”和“人民满意的项目”!
四、抢抓机遇,统筹布局,全面推进听力语言康复工作
听力语言康复是残联组建时期开展的三项康复工作之一,随着残疾人事业的发展,听力语言康复也经历了向专业化、规范化、规模化发展的过程,应该说,听力语言康复无论从服务能力还是管理水平上,都体现着残疾人康复工作的较高水准。“以任务促建设,以建设促发展”是听力语言康复工作的成功经验。“”时期,各地要发挥资源优势,认真总结经验,重点做好以下几项工作:
一是增强专业化服务能力建设。20xx年在安庆召开的听力语言康复工作会议上,曾经提出残疾人康复工作今后要突出强调专业化、系统化和不可替代性,这是事业发展的需要,也是全面提升康复服务能力,满足听障人群日益增长康复需求的必由之路。面对新的形势,提高服务质量和服务水平,增强专业化服务能力建设仍然是我们今后工作的重点和难点,各地要进一步推动技术创新和进步,不断提高我们工作的规范化、专业化、科学化水平。
二是注重听力语言康复工作业务布局全面性、合理性。“”期间听力语言康复服务覆盖面进一步拓展,各地在着力做好人工耳蜗康复救助项目的同时,还要注意业务布局的全面性、合理性:要主动适应产品招标、资金管理方式的变化调整,及时组织实施好儿童助听器救助项目;全面启动实施彩票公益金成年人助听器救助项目;积极开展家长培训,创新模式帮助家长承担康复责任;全面推进《听力语言康复“”实施方案》各项任务目标的落实完成。
三是推动建立听障儿童康复救助的长效机制。在完成既定工作任务的同时,我们还要立足长远,注重保障措施和制度建设。据了解,目前部分省级残联已经在这方面开展了一些有益的探索和尝试。中国残联也正在积极与财政部共同开展残疾儿童康复救助标准研究工作。“”期间,要在加大力度开展0-6岁残疾儿童康复救助工作的同时,还要研究建立残疾儿童免费抢救性康复制度,推动残疾儿童康复工作常态化、制度化发展,建立残疾儿童康复救助的长效机制,把“人人享有康复服务”目标落到实处。
五、夯实基础,突出重点,促进残疾人康复工作又好又快发展
最近几年,康复工作发展很快,如何保持康复工作的长效性、延续性和创造性,保持康复工作的活力,需要我们更加坚定信心,统一思想,特别是主管康复的残联领导更要有清醒、清晰的认识。在这几年的康复工作会上,无论是从长远、从战略还是从战术角度,中国残联对康复工作的总体布局进行了调整,提出了明确的工作思路,总而言之,康复工作能否做好,就是要解决好三个重中之重的问题:一是人才;二是机构;三是政策。
关于人才队伍建设。这些年在中国残联康复部的指导下,在各直属单位的组织下,康复人才队伍建设工作已经启动,也取得了比较明显的成绩。特别是各地抓得比较实,无论是高端人才、中端人才、还是基层康复人才,特别是社区康复协调员的培养和培训,成效还是比较明显的,但仍达不到事业对我们的要求,达不到残疾人对我们的要求。20xx年,国家郑重承诺:20xx年残疾人“人人享有康复服务”,“”期间,我们根据国家经济社会发展的总体状况、根据国家医药卫生体制改革的进展和残疾人康复工作发展的实际情况,将目标调整为到20xx年从总体上、初步保证残疾人“人人享有康复服务”,这个目标是符合实际的,既维护了国家承诺的严肃性,展示了工作的信心,又给自己留有余地,更加鞭策我们要以更高的标准、更紧迫的心情、更强烈的责任感去做这个事情。距离20xx年还有三年时间,留给我们的时间越来越紧迫,需要我们在有限的时间里,把过去薄弱的工作抓起来,把过去缺失的工作加以补救,最重要的就是康复人才的培养,“人人享有康复服务”重点在服务。要做好服务,就必须有人,有人才,有懂康复的人才,我曾说过,人才是我们的生命线,没有人才,我们的康复工作就是无源之水,无本之木。一个机构的发展实际上依赖于机构内个体的人力资源水平,人是康复机构的战略性源泉和根基所在,人的综合能力以及忠诚度影响机构长期发展水平和眼前的竞争力,一个机构如此,一个事业更是如此。所以,各级残联要重视这项工作,要根据本地的实际情况对康复人才培养进行总体规划,要对本地的康复人才状况、需求状况做到心中有数,结合康复事业发展规模和运行模式对康复人才的数量规模和质量结构等方面的需求,分层次、分步骤地开展人才培养工作,从高端人才到基层康复人员都要抓,但要有计划、有重点,做好短期人才培养规划和长期人才培养规划的有效衔接,高端人才没有三、五年根本培养不出来,但社区康复协调员只要给他们一定的知识,就可以辐射广大残疾人,先让残疾人得到康复服务,然后再强调高质量的服务。所以,现阶段康复人才培养的重点就是社区康复协调员的培养,而且必须要实名制,这确确实实是一个惠及民生、惠及贫困人口、惠及特殊人群的一项工作,无论从哪个环节讲,都必须给予充分的重视,截至到20xx年底,在册的社区康复协调员达到30多万,20xx年年底,必须保证每一个城乡社区,都有一名残疾人康复协调员,这是硬任务。
关于机构建设。考虑到国家在未来五年对地方残疾人康复设施建设的投资力度,为了发挥好地方康复中心的最大效能,中国残联将组织全国知名的康复专家,包括我们直属单位的专家,成立专家组,从政策上技术上,指导各地康复中心建设的论证、机构管理和人才队伍建设,各地可根据实际需求,征询专家组意见和建议,中国残联康复部将全力支持。在这里,特别强调一下聋儿中心的建设和辅具中心的建设,聋儿康复和辅助器具服务是最具残联特色的事业,大家一定要给予特别重视、给予特别支持。随着形势的发展和社会的变迁,社会分工越来越细,工作要求越来越高,但对机构控制越来越严,千万不能在机构运行中把几个中心搞成一块牌子,这是一个原则性问题,各地一定要注意一个楼可以挂三块牌子、一个楼三个机构可以,但三个机构一个楼一块牌子这不行。当然,在机构建设过程中,要强调功能的合理性和实用性,既保证需求又不造成浪费,同时要有前瞻性,为事业发展留有余地,尤其是起步比较晚的辅具中心建设,服务人群庞大,不仅是8500万残疾人,还有167亿老年人,市场非常大,各地要特别给予重视。
关于政策的转化问题。20xx年召开的两次康复工作会议对此都提出了具体的要求,这里只强调一点,就是落实转化问题。近两年,在卫生部、财政部及相关部委的大力支持下,继九项康复项目纳入医保范围之后,20xx年解决了农村重度残疾人参合费用问题和城乡精神病人门诊服药问题。这对残疾人来说是一个福音,但这个政策能不能真正落实到实处,残疾人能不能得到实惠,那就得看基层,看地方,看我们的工作能力和水平,看我们残疾人工作者是不是把残疾人的疾苦放在心上。应该说,各地在中央政策出台后,都努力了,特别是北京、内蒙古、上海、江苏、浙江、安徽、广东等地,在中央政策的基础上都进行了康复项目种类、报销比例上的突破,江苏和浙江搞了100多项纳入医保,非常好。我们一直在强调公共服务均等化,就是让得不到服务的人群在政府特殊政策的保护下,能够得到和其他人一样的服务。所以说基本保障必须提供,相对于健全人来讲,残疾人的生活成本要高得多,有500块钱,他们拿250块钱用于康复了,你完全可以拿来改善生活。各级残联一定要设身处地为残疾人着想,在国家政策转化方面,只能重视,只能扩大,并且要加快速度,作为为残疾人办实事的一个手段,积极协调有关部门尽快出台政策。当然我也清楚,协调工作不容易做,各个部门都有各个部门的困难和难处,当初中央政策出台时也遇到了许多阻力,但是只要我们有为残疾人服务的意识和信念,就要坚持把这项工作做好,为残疾人做好事,再多也不为过。中国很大,随着经济社会的发展,各地的情况也千差万别。北京、上海、江苏、浙江、广东等发达地区和一些有条件的发达城市,可以先行一步,创造经验,根据你们的特点制定适应当地经济社会发展的康复保障政策。
这次会议,主管康复工作的副理事长都来了,借此机会,再强调几项重点工作。一是残疾儿童康复项目。康复工作其实最有抢救价值的、最有康复价值的、投入产出比最高的就是儿童项目,一定要将残疾儿童康复作为今后残联工作牢牢抓住的重点,作为康复服务质量的突破点,将其打造成康复工作的亮点。要加大对儿童康复教育工作的研究,提高康复教育内容、方法、模式以及课程设置等方面的研究水平,特别是孤独症儿童和脑瘫儿童。最近,我们在北京、上海和广东搞试点,启动孤独症的研究、教育和康复工作,我也建议各地残联要根据自身条件,进行探索、关注、研究残疾儿童康复项目,只有起步探索,我们的事业才有希望,才有前途。一个儿童的康复,带来的社会效益绝不仅仅是一个孩子,而是一个家庭的解放,所以拜托各位,残疾儿童康复项目,要特殊的关注、特殊的研究,要给予特殊的政策。另外,其他康复项目,通过这么多年的努力,我们已经有一定经验了,如果有条件的话,可以多做一些,为残疾人多谋一些利益,为老百姓多做一些好事,心灵上总是会得到慰藉的。二是关于研发。科研是改善残疾人康复状况非常重要的手段,最突出的就是辅具的研发工作。辅具工作要发展,就要创新,要做到这一点,研发是重中之重。国际经验表明,高等院校的科研机构、国家实验室和一些国内外科技公司的紧密合作是科研创新的重要部分,我们必须用一种长期的战略眼光和系统的方法,应对辅具研发方面面临的挑战。随着老龄化社会的来临,辅具应用前景广大,研发工作迫在眉睫。这几年中国残联已经开始重视这项工作,20xx年年底和20xx年3月,中国残联和德国奥托博克公司签订了在广州建立华南辅具研发基地协议,最晚20xx年7月份,整个工程建设能够完成、交付使用,产品的技术含量和质量品质在国内可以说是一流的。各地可以根据需要定制辅具、开展辅具研发。也希望北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等有条件的地区,充分发挥当地技术资源丰厚的特点,组织力量,开展研发工作。三是残疾预防。残疾预防的终极目标是减少残疾人口数量和规模。造成残疾的原因无非两个,先天性的和后天获得性的,因此,要加大宣传,要让老百姓懂得一些残疾预防知识,在复杂的环境中懂得保护好自己,最大限度地避免残疾发生。同时,要发挥科研机构和高等院校的作用,加强残疾预防与控制的策略和措施研究,开展各类致残因素和应用性科学研究。随着社会的发展,残疾预防工作一定会朝着这个方向发展。
同志们,聋儿康复事业,国家重视、社会关注、残疾儿童期盼;康复事业是带给人们希望的事业。我们要继续发扬无私奉献精神,团结奋进,为顺利完成“”康复各项任务做出积极贡献!
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