申请行政复议

　　行政复议申请书范本

　　申请人：_________________地址：________________电话：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________

　　民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________

　　住所：________________电话：_____________

　　被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________

　　案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。

　　申请复议的要求和理由：

　　(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)

　　(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)

　　此致

　　_____________ (被申请人单位)

　　申请人：_____________(盖章)

　　法定代表人：_____________(签章)

　　__________年_____月_____日

　　附：

　　本申请书副本______份。

　　原处理决定书______份。

　　其它证明文件______件。

　　注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处罚处理不当，程序违法等问题。