本单位(本人)，为出版《____________》一书;特委托：________________________为我方办理有关出版事宜，全权代理我方与出版社签订出版合同以及处理相关出版事务的权利、责任和义务;并为了审稿顺利通过，特授予出版社可自行修改上述作品中的难以出版的内容。
本书作(编)者署名为：____________。
本单位(本人)自愿放弃此部书稿的稿酬，并且保证是该书的著作权人。
本单位(本人)承诺本书中不含侵犯他人著作权、境内外版权、肖像权、专利权等其他任何第三方权利的内容;并为本书稿出版后所引起的侵犯他人著作权、境内外版权、肖像权、专利权等其他任何第三方权利内容的侵权行为负全部责任，附带的经济和法律责任，将由本单位(本人)全部承担。
特此证明!
此致
委托人签字____________(盖章)
______年______月______日
备注：
1，版权所有者须提供《营业执照》副本等文本材料复印件。
2，版权所有者为个人的，须随此表附作者身份证复印件。
3，签约方若非直接版权所有者，除须签署《版权证明和授权书》外，还应提供原版权所有者给予签约方的授权书等文字资料复印件。
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