1、20xx期申请留校居住者,系以本人自愿、家长同意为原则,学生本人积极要求留校居住者;
2、暑假申请留校符合条件者,本人向辅导员主动提出申请同意后,签定《安全自律责任状》,经主管学生工作书记认可、备案,办理手续;
3、经批准并办理留校居住全部手续的学生,在校居住期间遵守学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求,按时守纪,不违章用火、用电,不私自外出等。在校居住期间,不准下靳江河游泳;
4、在暑假期间,学校仅向留校居住的`学生提供居住条件和寝室居住的管理,不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动;
5、留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系,报告自己的生活状况;
6、留校居住者在暑假期间因学生本人原因出现安全伤害事故,学生本人承担全部责任和后果。
我同意并自愿接受以上条款的约定,并严格约束自己的行为。
签字:
20xx年xx月xx日
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