致:____________公司
兹有________(姓名),身份证号:____________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联系,将此笔______款项,计人民币:________(元)大写:百____拾____万____仟____佰____拾____元
支付该公司账户名:________________
账号:________________________
以上上情况属实,若由此引起纠纷,有我单位负责处理!
特此委托!
公司(盖章):____________
_______年____月____日
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