致：_____股份有限公司
兹有__________，身份证号_________，为我单位合法代理人，委托其收取贵公司购买__________的`款项，合计____________元。代收款项账户名_____，开户行__________，账号__________，以上情况属实，若由此引起任何纠纷，均由我单位负责处理。
委托单位(盖章)：__________
_____年_____月_____日
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