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兹有贵校学生________________,性别男□女□,系我村村民。 现居住在__________________,属城乡结合部。该学生家庭基本情况如下:
一、全家总人口______人,家庭年收入微薄,生活贫困简朴;
二、主要收入来源:
_____________________________________________________________________________________除此以外,无其他收入来源。
三、目前家庭主要困难:□收入来源单一 □劳动力较少□医疗支出较大 □其它(填写)
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上述情况,确属事实,特此证明。
村委会
单位盖章
x年x月x日
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