用人单位名称： 《社会保险登记证》的单位编号： 地址： 联系人和电话：
劳动者姓名： ，工作岗位：
身份证号码：
入职日期：年 月 日 ;双方签订最后一份劳动合同期限是： 年 月 日至年 月 日。
本单位工作年限(含依法合并计入的年限：如组织调动等)： 年月。
现因 (填写解除/终止劳动合同原因的编号，见附后)，定于 年月日，双方解除/终止劳动合同。
单位名称:(盖单位公章) 签收人：(劳动者签名)年 月 日 年 月 日
填写须知：
1、本证明须用蓝色、黑色的钢笔或签字笔填写，涂改无效;
2、本证明的解除/终止劳动合同原因须严格对照附后表格的编号填写，失业原因选择编号“11B”的，必须附上详细说明和相关证明材料;(解除/终止劳动合同原因 及编号见背面)
3、本证明一式两份(用人单位和劳动者各执一份)，用于劳动者提交公共就业服务 机构办理失业登记。用人单位必须如实填写并及时办理停保手续，违者将承担相关法律责任。
4、本证明由区人力资源和社会保障局负责解释。
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